Tartalom
Az immunszuppresszió azt jelenti, hogy az immunrendszere nem úgy működik, ahogy kellene. Ezt okozhatja betegség, de gyakrabban olyan gyógyszerek indukálják, mint a kemoterápia és az immunszuppresszánsok. Egyes eljárások immunszuppressziót is okozhatnak.Az immunrendszer az összes sejt, szövet és szerv összegyűjtése, amely segíti a testet a fertőzés elhárításában. Sérült immunrendszer nélkül a fertőzések nagyon agresszívakká válhatnak, sőt végzetesek is lehetnek. Az immunszuppresszió növeli a rák kockázatát is, mert az immunrendszer segít megvédeni a testet a ráktól.
Gyakori okok
Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek csökkentik a gyulladást vagy elnyomják az immunrendszert. Az immunszuppresszánsokat különféle gyulladásos és autoimmun betegségek, például lupus és ízületi gyulladás kezelésére használják.A humán immunhiányos vírus (HIV) AIDS-t okozhat, amely az immunszuppresszió másik oka.
Kortikoszteroidok
Mivel a szteroidok csökkentik a gyulladást, különféle autoimmun, allergiás és gyulladásos betegségek esetén írják fel őket, például reumatoid artritiszre, gyulladásos bélbetegségekre, asztmára és atópiára. Nagy dózisú szteroid szedése fogékonnyá válik a különféle fertőzésekre. olyan organizmusok, mint például a Pneumocystis jirovecii, amely halálos Pneumocystis tüdőgyulladást okoz, valamint a Strongyloides, amely potenciálisan halálos körteféreg-fertőzés. A kortikoszteroidok növelhetik a tuberkulózis vagy más látens fertőzések újraaktiválásának kockázatát is.
Az erős kortikoszteroid gyógyszerek csökkentik a gyulladást
Kemoterápiás szerek
A kemoterápiát a rákos sejtek zsugorítására használják. Számos különböző kemoterápiás gyógyszer létezik. Néha a rák kezelése több különböző kemoterápiás szer kombinációját igényli. A rákos sejtek gyorsan szaporodnak, a kemoterápiás szerek pedig a gyorsan szaporodó sejteket célozzák meg. A haj és a bőr sejtjei gyorsan szaporodnak, és ezért a hajhullás a kemoterápia ilyen gyakori (és látható) mellékhatása.
A bőrsejtekkel ellentétben az immunsejtek a testben vannak elrejtve. A kemoterápiás kezelés során általában jelentősen csökkennek, ami magas fertőzésveszélyt eredményez.
Monoklonális antitestek
Ezek a gyógyszerek a betegség betegségeket okozó sejtjeit célozzák meg.A rituximab a nem-Hodgkin-limfóma, a reumás ízületi gyulladás és a krónikus limfocita leukémia kezelésére használt monoklonális antitest példája. Olyan ritka betegségekhez kapcsolódik, mint a JC vírus által okozott progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) és a tiszta vörösvértest aplasia, amely parvovírus fertőzéssel jár. Ezenkívül a rituximab beadása után másodlagos immunszuppresszió a hepatitis B fertőzés reaktivációjához vezethet.
A tumor nekrózis faktor alfa (TNF-a) inhibitorok
Ezek a gyógyszerek citokinek; a citokineket általában immunsejtek termelik. A TNF-α-gátlók közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint az infliximab és a certolizumab-pegol, és autoimmun állapotok kezelésére használják, mint például a reumás ízületi gyulladás és a Crohn-betegség. Megjegyzendő, hogy ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásából adódó immunszuppresszió megnyitja a kaput a Listeria monocytogenes, élelmiszer-eredetű kórokozó, amely magzati halált okozhat terhes nőknél.
Citokinek és gyulladásHumán immunhiányos vírus (HIV)
A HIV olyan vírus, amely szexuális érintkezés, intravénás (IV) gyógyszerhasználat útján terjedhet szennyezett tűkkel, vagy terhes anyától csecsemőjéig. A vírus nagyszámú immunsejtet képes elpusztítani, az úgynevezett helper T-sejteket, amelyek szükséges az immunválasz kialakításához.
A HIV AIDS-vé válását súlyos immunhiány jellemzi. Amint a fertőzés előrehalad az AIDS stádiumában, egy személynél opportunista fertőzések alakulhatnak ki, beleértve:
- Candidiasis
- Kokcidioidomikózis
- Cryptococcosis
- Citomegalovírus betegség
- HIV-vel kapcsolatos encephalopathia
- Herpes simplex
- Hisztoplazmózis
- Kaposi-szarkóma (egyfajta rák)
- Tuberkulózis
- Pneumocystis carinii tüdőgyulladás
- Az agy toxoplazmózisa
Orvosi és sebészeti eljárások
Számos olyan eljárás létezik, amely immunszuppressziót eredményez, akár közvetlenül, akár közvetve. A lép eltávolítása, a csontvelő ablációja és a szervátültetés mind immunszuppresszióval jár.
Asplenia
Az asplenia, a lép működésének elvesztése olyan állapotok miatt következhet be, mint a sarlósejtes vérszegénység, amely károsíthatja a lépet. A lép műtéti eltávolítására, az úgynevezett splenectomiára lehet szükség rák, trauma vagy vérbetegségek (például refrakter idiopátiás trombotikus purpura) kezelésében.
Az aspléniában szenvedő emberek fokozottan veszélyeztetettek kapszulázott organizmusokkal történő fertőzésben, mint plStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, és a Neisseria meningitides. Ezek a fertőzések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az asplenia kialakulásának vagy a splenectomia első néhány évének.
Szervátültetés
Szilárd szervátültetés - például vese, máj, szív vagy hasnyálmirigy - átültetése után egész életen át tartó immunszupresszáns gyógyszeres kezelés szükséges a szerv kilökődésének kockázatának csökkentése érdekében.
A szervátültetést követő első hónapokban a műtéttel kapcsolatos fertőzések is kialakulhatnak. Ebben az időszakban a gyakori fertőzések közé tartoznak a húgyúti fertőzések, bőrfertőzések és sebfertőzések, valamint a herpeszvírus vagy más látens fertőzések újraaktiválása.
A transzplantáció után hat hónappal és azon túl a befogadók a leginkább fogékonyak a közösség által szerzett fertőzésekre, mint például a kapszulázott szervezetek által okozott fertőzésekre, mint pl. Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae.
Csontvelő abláció
Az őssejt-transzplantáció, a csontvelő-transzplantáció vagy a leukémia vagy a lymphoma kezelése előtt a csontvelőben lévő sejtek szuppressziója sugárzás vagy erős gyógyszerek alkalmazását jelenti. Az immunrendszer ez idő alatt nagyon gyengévé válik, és nagy a fertőzés veszélye.
Sugárkezelés
A sugárzás felhasználható rák kezelésére vagy bizonyos eljárások előkészítésére, például csontvelő-átültetésre. A sugárkezelés a test bizonyos területeire irányulhat, így nem mindig eredményez immunszuppressziót. A csontvelőre irányuló sugárzás azonban immunszuppressziót eredményez.
Genetika
Az öröklött immunbetegségek, az úgynevezett elsődleges immunhiányok, ritkák. Ezeket a betegségeket, például a súlyos kombinált immunhiányt és a krónikus granulomatózisos betegséget, már korán diagnosztizálják. A gyakori változó immunhiány (CVID) és az immunglobulin A-hiány fertőzéseket okozhat serdülőkorban és fiatal felnőttkorban, későbbi diagnózissal.
A CVID alkalmazásával az immunsejtek nem képesek termelni az immunválasz kialakításához szükséges immunglobulinokat. Következésképpen a CVID-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek légúti fertőzésekben, valamint a gyomor-bél rendszer fertőzésében, mint például a Giardia lamblia.
A CVID kezelése bonyolult és részben speciális ellátást igényel, mivel az ilyen betegségben szenvedők nem reagálnak az immunizálásra, ehelyett kórházi körülmények között immunoglobulin infúziót igényelnek.
Egy szó Verywellből
A kemoterápia, a HIV és a csontvelő abláció a súlyos immunszuppresszió példái, amelyek az embert hajlamossá tehetik a halálos fertőzésekre. Ha Önnek ilyen típusú immunszuppressziója van, el kell kerülnie a kapcsolatot olyan emberekkel, akik fertőző betegségeket hordozhatnak, például iskolásokkal és kisgyermekekkel. Lehet, hogy kerülnie kell a nyilvános helyeket, vagy maszkot kell viselnie, amikor nyilvános helyen tartózkodik, hogy megvédje magát a közös közösségi fertőzések ellen.
Az enyhébb immunszuppressziónak számos más oka van, például alultápláltság, citomegalovírus (CMV) fertőzés, alkoholizmus, cukorbetegség és veseelégtelenség. Az elnyomott immunrendszer gyakoribb fertőzéseknek teheti ki Önt, amelyek felépülése a szokásosnál hosszabb időt vehet igénybe. Feltétlenül beszéljen orvosával a fertőzések megelőzéséről, ha az immunszuppresszió egyik kockázati tényezője fennáll.