Tartalom
A spondylitis ankylopoetica (AS) diagnózisa jó nyomozói munkát igényel orvosa részéről, mivel nincs olyan vizsgálat, amely garantálná a 100% -ban megerősített diagnózist. Ehelyett az orvosnak figyelembe kell vennie a személy tüneteit, a fizikai vizsgálatot és az orvosi vizsgálatokat, például a röntgenfelvételt és a vérmunkát a helyes diagnózis felállításához.Mivel az AS diagnózisa néha finom, néhány embert sok éven át nem diagnosztizálnak helyesen.
Kórtörténet
Az AS-ben szenvedő személy gyakran fordul elő elsődleges vagy háziorvosához panaszokkal, általában a hátsó vagy a felső fenéken. E fájdalom okának rendezése érdekében az orvos a következő kérdéseket teheti fel:
- 40 évesnél fiatalabb vagy?
- Három vagy több hónapig fennáll a fájdalom?
- Javul a fájdalom a testmozgással?
- A fájdalom súlyosbodik a pihenéssel, különösen éjszaka?
- Jelentősen javul-e a fájdalom NSAID (például ibuprofen) bevétele után?
Ha igen, a kérdések többségére válaszolva orvosa mérlegelni fogja a gyulladásos ízületi gyulladás diagnózisát (például spondylitis ankylopoetica), szemben a gyakoribb mechanikus hátfájással (például izomfeszültség vagy degeneratív lemezbetegség).
Orvosa az egész test tüneteiről is érdeklődni fog, mint például a fáradtság vagy a rossz közérzet, mivel ez tovább támogathatja a spondylitis ankylopoetica diagnózisát. Ennek oka, hogy az egész testre utaló tünetek potenciális nyomok arra utalnak, hogy valami rendellenes folyamat zajlik az immunrendszeredben.
Spondylitis ankylopoetica esetén immunrendszere megtámadja az egészséges ízületeket, különösen a gerinc- és sacroiliacus ízületeket.
A spondylitis ankylopoetikájának családi kórtörténete vagy a gyomor-bélrendszeri fertőzések, a gyulladásos bélbetegségek, az uveitis (a szem színes részének gyulladása) vagy a pikkelysömör személyes története további diagnosztikai nyom.
Ha az alapellátást kezelő orvosa vagy háziorvosa ankylopoetikus spondylitisre vagy más immunrendszer által közvetített folyamatra gyanakszik, valószínűleg reumatológushoz irányítja Önt, aki ízületi és autoimmun betegségekre szakosodott.
Fizikális vizsgálat
Az állapot diagnosztizálása teljes fizikai vizsgálatot igényel annak felmérésére, hogy az AS vagy más állapot valószínűbb-e.
A spondylitis ankylopoeticus elleni fizikai vizsgálat során orvosa megvizsgálja a gerinc, a csípő és a sacroiliac ízületeket, megnyomva őket az érzékenység ellenőrzésére. Az ízületek mozgatásával orvosa fel tudja mérni a mozgás tartományát és a rugalmasságot.
Orvosa megvizsgálja a kezek és lábak kis ízületeit, valamint más ízületeket, például a könyökét, térdét és vállát, hogy megállapítsa, van-e duzzanat, melegség vagy folyadék.
A sarkának ellenőrzése enthesitis miatt, a tüdő meghallgatása, valamint a bőr és a fejbőr ellenőrzésének elvégzése (pikkelysömör keresése) szintén gyakori része a fizikális vizsgálatnak, ha egy személy ankylopoetikus spondylitis gyanúja merül fel.
Ne lepődjön meg, ha orvosa szemorvoshoz (szemészhez) utal, ha bármilyen szemfájdalma vagy bőrpírja és / vagy homályos látása van. Az uveitis a spondylitis ankylopoetica lehetséges szövődménye.
Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy megválaszolja orvosának kérdéseit, de ne habozzon feltenni saját kérdéseit is! Tudnia kell, mit tesztel, miért, mit jelentenek az eredmények és az eredmények következményei.
Spondylitis ankylopoeticus orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Vérvétel
HLA-B27 vérvizsgálat
A spondylitis ankylopoetica diagnosztizálásának fő vérvizsgálata a HLA-B27 teszt. A HLA-B27 olyan specifikus genetikai variáció, amely a fehérje legtöbb változatát tartalmazza, beleértve a fehérvérsejteket (a fertőzés elleni sejteket) . Ha jelen van, a fehérvérsejtjei megtámadhatják a test egészséges sejtjeit, például a gerincen, a nyakon vagy a szemen belüli sejteket.
A HLA-B27 a fehér faji háttérrel rendelkező, AS-t szenvedő emberek nagy százalékában van jelen. Mindazonáltal azok közül, akik pozitívak a HLA-B27 génre nézve, valójában csak kis százaléka szenved spondylitis ankylopoetica. Az AS-ben szenvedő afrikai-amerikaiaknál a HLA-B27 gén közel sem olyan gyakori, ezért nem működik olyan jól, mint egy diagnosztikai teszt.
Ha AS-re utaló tünetei vannak, orvosa tesztelheti Önt a HLA-B27 génen, hogy megerősítse a diagnózist.
Ez azonban nem végleges teszt - az összes darabnak össze kell illeszkednie. Az autoimmun betegség tüneteit és jeleit nem tartalmazó pozitív teszt nem sokat jelent. Ezzel szemben néhány embernek AS-je van, de a génje negatívnak bizonyul. Ezenkívül a HLA-B27 viszonylag magas százalékban van jelen bizonyos egyéb gyulladásos ízületi gyulladásokban is, például a pikkelysömör ízületi gyulladásában.
Egyéb vérvizsgálatok
Két másik vérvizsgálat, amelyet orvosa rendelhet el, ha gyanítja, hogy spondylitis ankylopoetica a következők:
- C-reaktív fehérje (CRP)
- Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
Ezen markerek egyike vagy mindkettő megemelkedhet, ha aktív gyulladás van a testben. A CRP és az ESR azonban nem specifikus vérvizsgálat, vagyis a spondylitis ankylopoetica mellett számos különböző egészségügyi állapotban is megemelhető, például autoimmun betegségek vagy fertőzések esetén.
Ezenkívül az ESR és a CRP néha normális egy ankylopoetikus spondylitisben szenvedő embernél (különösen, ha betegségük a vérvétel idején nem fellángol). A helyzettől függően néha az orvos további vizsgálatokat is rendel, amelyek segítenek kizárni más körülményeket.
Képalkotó tesztek
A sacroiliacus ízületek - és néha a gerinc - röntgensugarát és néha mágneses rezonancia képalkotását (MRI) általában használják az ankilozáló spondylitis diagnózisának megerősítésére.
A képalkotó tesztek problémája, hogy a gyulladás megjelenése évekig is eltarthat. Az MRI általában jobban felismeri a betegség korábbi jeleit.
Képalkotó teszteket is használnak az ember betegségének előrehaladásának nyomon követésére, miután spondylitis ankylopoetikát diagnosztizáltak náluk.
A spondylitis ankylopoetikája az axiális spondyloarthritisnek nevezett állapotok nagyobb csoportjának kisebb részhalmazának tekinthető. A spondylitis ankylopoetica diagnózisának részeként orvosa meghatározza, hogy van-e röntgenmentes axiális spondylitis vagy radiográfiai axiális spondylitis.
Ez utóbbi alapvetően ugyanaz, mint a spondylitis ankylopoetica. Ez a megkülönböztetés elsősorban orvosi képalkotás (általában MRI) alapján történik.
Megkülönböztető diagnózis
Az AS diagnosztizálásakor az orvosoknak meg kell szüntetniük a betegség egyéb lehetőségeit. Ennek oka az, hogy más betegségek az AS tüneteinek vagy jeleinek egy részét vagy egészét megmutathatják, bár más tüneteik és jeleik is lehetnek.
Mivel nincs jó egyetlen teszt az AS-re, nagyon fontos, hogy orvosa kizárja a tünetek egyéb lehetőségeit. Ez döntő jelentőségű, mivel ezek az egyéb állapotok gyakran eltérő kezelést igényelnek.
Néhány olyan betegség, amely átfedésben van az AS tüneteivel:
- osteoarthritis
- pszoriázisos ízületi gyulladás
- ízületi gyulladás fertőzésre reagálva (reaktív ízületi gyulladás)
- gyulladásos bélbetegséghez kapcsolódó ízületi gyulladás
- mechanikus hátfájás
- csigolyatörés
Egy másik lehetőség a metasztatikus rák okozta hátfájás. Ebben az esetben azonban szinte mindig további jelek és tünetek jelentkeznek.
Egy szó Verywellből
A spondylitis ankylopoetica diagnózisa sok tényező átgondolt elemzését igényli orvosától. A jó kórtörténet és a fizikai vizsgálat kulcsfontosságú. A vérvizsgálatok és a röntgensugarak ezután megerősíthetik a diagnózist. Néha a helyes diagnózis csak idővel derül ki, mivel több tünet jelenik meg. Ne habozzon kérdezni orvosát a diagnózissal vagy a személyes teszt eredményeivel kapcsolatos kérdésekről. Ha aktív szerepet vállal az egészségében, az csak segíthet.
Hogyan kezelik a spondylitis ankylopoeticát?