Tartalom
A D'Amico osztályozási rendszer az egyik legelterjedtebb módszer a prosztatarák kockázatának felmérésére. Eredetileg 1998-ban fejlesztette ki Anthony D'Amico, Ph.D., a Harvard Orvosi Iskola sugár onkológiai professzora, a Brigham és a Női Kórház és a Dana-Farber Rák Intézet genitourináris sugárzás onkológiai osztályának vezetője. értékelje a prosztatarák lokalizált kezelését követő kiújulás kockázatát.A rendszer három kockázatalapú visszatérési csoportba sorolja a betegeket: alacsony, közepes és magas kockázatú, olyan méréseket alkalmazva, mint a vér PSA-szintje, Gleason-fokozat és tumor-stádium T-pontszámok alapján.
Funkció és fontosság
A D’Amico kockázati csoport besorolási rendszert azért fejlesztették ki, hogy egy adott paraméterkészlet felhasználásával megbecsülhesse bármely páciens megismétlődésének valószínűségét, és széles körben használják a sok egyedi kockázatértékelési eszköz egyikeként. Ez az elemzés segíthet a prosztatarákkal küzdőknek abban, hogy megalapozottabb döntést hozzanak a kezelésükről.
Ha a prosztatarákot e három csoport egyikének definiálja, ez a rendszer potenciálisan segíthet Önnek és orvosának megalapozottabb kezelési döntések meghozatalában. A prosztatarák kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalakor számos tényezőt figyelembe kell venni, beleértve a hosszú távú életminőséget és egyéb kockázati tényezőket vagy krónikus egészségi állapotokat.
Minden prosztatarák-kezelés bizonyos szintű kockázatot jelent a szövődmények vagy a mellékhatások szempontjából. Az, hogy ezek a szövődmények mennyire lehetnek súlyosak, személyenként változó, de fontos, hogy ne feledje a kezelési terv kiválasztásakor
Milyen kezeléseket alkalmaznak a prosztatarák esetén?Hogyan működik a rendszer
Először is fontos összegyűjteni a számokat:
- PSA: A PSA-teszt eredményei, egy vérvizsgálat, amely kimutatja a prosztata-specifikus antigént - a fehérjét, amelyet a prosztata sejtjei termelnek
- Gleason pontszám: A Gleason-pontszám eredményei, a rákos sejtek mikroszkópos megjelenése alapján
- Klinikai T stádium pontszám: És a T stádiumod, a daganatod mérete ultrahangon vagy rektális vizsgálat során
Ezeknek a számoknak a felhasználásával a kockázata vagy a következő kategóriába tartozik:
- Alacsony kockázatú: Akiknek a PSA értéke 10 vagy annál kevesebb, a Gleason-pontszám 6-nál kisebb vagy egyenlő, vagy a T1-2a klinikai stádiumban vannak
- Közbenső kockázat: Azok, akiknek PSA értéke 10 és 20 között van, Gleason-pontszámuk 7 vagy a T2b klinikai stádiumban vannak
- Nagy kockázat: Azok, akiknek a PSA értéke meghaladja a 20-at, a Gleason-pontszám legalább 8, vagy a T2c-3a klinikai stádiumban vannak.
Amit a kutatás mond
Két, több mint 14 000 prosztatarákos esetet magában foglaló tanulmány megvizsgálta a rák-specifikus és a teljes túlélési arány előrejelzésének képességét, valamint egy ilyen kockázat alapú osztályozási rendszer klinikai jelentőségét a kortárs orvoslásban.
A vizsgálatok a műtét utáni túlélési arányokat egy Kaplan-Meier-módszer nevű módszerrel becsülték meg. Ez az elemzés kiszámítja a biokémiai kiújulás-mentes túlélést (BRFS), vagyis a prosztatarák túlélését a magas PSA-szint nélkül ahhoz, hogy rák megismétlődésének lehessen nevezni, a rák különböző stádiumában lévő betegek arányát. Ezeket az előrejelzett túlélési arányokat ezután összehasonlították a tényleges esetekkel, hogy kiderüljön, a D’Amico kockázatalapú osztályozási rendszer használata segítette-e a beteget a tájékozottabb kezelési döntés meghozatalában, és ezért növelte a túlélési esélyeket.
A tanulmányok azt találták, hogy azoknál a férfiaknál, akiknek több prognosztikai információ állt rendelkezésükre (például a D’Amico kockázatalapú osztályozási rendszer), a prosztatarák kezelését követően általában magasabb volt a túlélési arány, különösen azoknál a férfiaknál, akiknél nagy a megismétlődés kockázata.
A rendszer azonban nem képes pontosan értékelni a megismétlődés kockázatát azokban, akiknek több kockázati tényezője van. Mivel a prosztatarák több kockázati tényezővel járó esete növekszik, a D’Amico osztályozási rendszer nem feltétlenül releváns a prosztatarákban szenvedő férfiak és orvosaik számára, mint más értékelési technikák.