Tartalom
- 65 éves és idősebb felnőttek
- Krónikus tüdőbetegség
- Immunhiányos emberek
- Szívbetegség
- Cukorbetegség
- Májbetegség
- Krónikus vesebetegség
- Elhízottság
- Neurológiai rendellenességek
Eleinte úgy tűnt, hogy az útmutató sok ugyanazon csoportra összpontosít, akiket az influenza súlyos betegségének veszélye fenyeget, ideértve az időseket és a krónikus tüdőbetegségben szenvedőket, de mire 2020. március 13-án országos vészhelyzetet hirdettek , Azonnal kiderült, hogy ez az nem az influenza.
A kiszolgáltatott csoportok listája nőtt, de nem sikerült néhány olyan csoportot felvenni, amelyet általában a veszélyeztetettségi listákon látunk, például a csecsemőket. Ez némi zavart okozott a vírus természetével és azzal kapcsolatban, hogy egyeseknél miért okoz súlyos betegségeket, másoknál nem.
Mivel a COVID-19 ilyen új betegség, és a vírussal kapcsolatos információk még mindig fejlődnek, a CDC rendkívüli lépéseket tett annak érdekében, hogy megvédje nemcsak azokat a csoportokat, akiket már sújtott a járvány, hanem azokat is, akiket vélelmezhetően veszélyeztetettek más koronavírus-járványokkal kapcsolatos tapasztalatok alapján, például a 2003-as SARS-járvány és a 2012-es, 2015-ös és 2018-as MERS-járványok.
Fontos megérteni, hogy ha egy vagy több kockázati tényezője van a COVID-19-nek, nem jelenti azt, hogy súlyos betegséget szánna Önnek. És ha nincs, akkor nem jelenti azt, hogy automatikusan "biztonságban" vagy.
Amit a CDC útmutatása szemléltet, az az, hogy amíg a tudósok nem tudnak többet erről az új koronavírusról, addig az idősebb embereknek vagy a korábban már fennálló betegségeknek további óvintézkedésekre van szükségük ahhoz, hogy biztonságban tartsák magukat a járvány idején.
Mit tudnak a tudósok a COVID-19 vírusról65 éves és idősebb felnőttek
A CDC szerint az Egyesült Államokban a COVID-19 miatt bekövetkezett tíz haláleset közül nyolc 65 éves és idősebb felnőttekben történt. A kockázat csak az életkor előrehaladtával növekszik; a CDC becslése szerint a 85 éves és idősebb felnőttek 10–27% -a valószínűleg meghal, ha COVID-19 fertőzött.
A 65 és 84 év közötti felnőttek között 31 és 59% között lesz szükség kórházi kezelésre, ha COVID-19-et kapnak. Közülük 4–11% között fog meghalni. A 85 éves és annál idősebb felnőttek képe még aggasztóbb: 70% -uk kórházi kezelést igényel, és ebben a korcsoportban akár 27% -uk is meghal.
Ennek számos oka van, amelyek közül néhány összefügg egymással:
- Az immunfunkció elvesztése: Egy személy immunfunkciója az életkor előrehaladtával változatlanul csökken, így kevésbé képesek harcolni a gyakori és nem gyakori fertőzésekkel.
- Gyulladás: Mivel az idősebb felnőttek immunrendszere gyakran károsodott, a fertőzés visszaszorítása érdekében általában gyulladással reagál. A gyulladás magas szintje hatékonyan "átcsaphat" a fertőzés helyéről (ebben az esetben a tüdőbe), és több szervrendszert is érinthet.
- Komplikációk: Mivel az idősebb felnőtteknek általában több egészségügyi problémája van, a súlyos légúti fertőzés a már meglévő szív-, vese- vagy májbetegséget bonyolíthatja.
- Csökkent tüdőfunkció: Mivel a tüdő az életkor előrehaladtával elveszíti rugalmasságának nagy részét, akkor kevésbé képesek szellőzés nélkül fenntartani a légzést, ha tüdőgyulladás-szerű fertőzés alakul ki.
Az alapvető egészségügyi kockázatok miatt a CDC határozottan azt tanácsolja, hogy a 65 éves vagy annál idősebb emberek maradjanak otthon a pandémiában, és tartsák fenn a társadalmi távolságtartást, ha nyilvánosan nem tartózkodnak.
Mit kell tudni az idősebb felnőtteknek a COVID-19-ről
Krónikus tüdőbetegség
A COVID-19 egy légzési vírus, amely ACE2 receptorként ismert fehérjék útján kötődik a sejtekhez. Az ACE2 receptorok nagy sűrűségben fordulnak elő a nyelőcsőben (szélcső) és az orrjáratokban, ahol a vírus felső légúti tüneteket okozhat. Néhány embernél azonban a vírus mélyebben átjuthat a tüdőbe az alveolusokba, ahol az ACE2 receptorok is szaporodnak, ami súlyos és potenciálisan életveszélyes akut légzési distressz szindrómát (ARDS) okozhat.
Ezért nem meglepő, hogy a krónikus tüdőbetegségben szenvedőknek nagy a kockázata annak, hogy a COVID-19-vel fertőzött szövődményeket átéljék. Ide tartoznak a légzési állapotok, például:
- Asztma
- Bronchiectasis
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), amely magában foglalja a krónikus hörghurutot és az emfizémát
- Cisztás fibrózis
- Tüdőfibrózis és egyéb interstitialis tüdőbetegségek
A kockázat az érintett betegség típusától függően változhat:
- COPD és interstitialis tüdőbetegség progresszív hegesedés (fibrózis) és a tüdő rugalmasságának elvesztése jellemzi. Ez csökkentheti az ember azon képességét, hogy önállóan lélegezzen, ha fertőzés lép fel.
- Asztma nem okoz hegesedést, de aggodalomra ad okot, hogy a fertőzés súlyos és potenciálisan életveszélyes támadást válthat ki, különösen az asztmás gyengeségben szenvedőknél.
- Cisztás fibrózis és bronchiectasis túlzott nyáktermeléssel járnak. Ha a COVID-19 eredményeként tüdőgyulladás alakul ki, a légutak elzáródása életveszélyessé válhat.
Ezen sérülékenységek ellenére továbbra is vita folyik arról, hogy valójában mennyire vannak veszélyeztetett krónikus tüdőbetegségben szenvedők.
Egy 2020 áprilisi tanulmány szerint Lancet légzőgyógyászat, úgy tűnik, hogy a COPD-ben vagy az asztmában szenvedő embereknek nincs nagyobb kockázata a COVID-19 megszerzésének vagy a rosszabb tünetek megjelenésének, mint más csoportoknak.
Fontos azonban, hogy aLancet légzőgyógyászat a megállapításokat a kontextusba, és értsék meg, hogy a statisztikai szempontból a kockázat nem ugyanaz, mint az egyéni szempontból.
Az előrehaladott vagy rosszul kontrollált tüdőbetegségben szenvedők, különösen azok, akik dohányoznak, nagyobb valószínűséggel szenvednek károsodott immunrendszerben. Ebben a csoportban fordulhat elő, hogy egy komplikáció nélküli felső légúti fertőzés hirtelen beköltözhet a tüdőbe és súlyosvá válhat.
A COVID-19 orvosi képalkotásaImmunhiányos emberek
Az immunhiányos emberek azok, akiknek immunrendszere gyenge, így kevésbé képesek harcolni a fertőzésekkel. Az immunerősség csökkenése nemcsak növeli a fertőzés kockázatát, hanem növeli a súlyos betegség valószínűségét is.
Az immunszuppresszió jellemzően befolyásolja:
- HIV-fertőzöttek
- Rák kemoterápián és sugárterápián áteső emberek
- Szervátültetett betegek, akiknek hosszú távú immunszuppresszív gyógyszerekre van szükségük a szerv kilökődésének megakadályozására
- Elsődleges immunhiányos emberek, jellemzően örökletes genetikai hibával kapcsolatosak
Azonban nem minden csoport érintett egyformán. A krónikus tüdőbetegségekhez hasonlóan ellentmondásos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a HIV-fertőzöttek valójában mennyire kiszolgáltatottak.
A retrovírusokról és az opportunisztikus fertőzésekről szóló, 2020 márciusában bemutatott kutatások szerint a kutatók nem találtak összefüggést a COVID-19 előfordulása és súlyossága között HIV-fertőzötteknél, még akkor sem, ha jelentős immunszuppresszióval küzdenek. -kockázati csoportok.
Kutatások szerint a szervtranszplantált betegek (főleg a vesebetegek) és a kemoterápián átesett emberek sokkal nagyobb valószínűséggel kapják meg a COVID-19-et, és a fertőzés eredményeként ARDS-t fejlesztenek ki.
Úgy gondolják, hogy az antiretrovirális gyógyszerek HIV-fertőzötteknél történő széles körű alkalmazása csökkentheti a kockázatot az immunfunkció helyreállításával. Ha igen, akkor az emberek nem antiretrovirális terápia esetén a COVID-19 kockázata sokkal nagyobb lehet.
Viseljek-e maszkot a COVID-19 pandémia alatt?Szívbetegség
A légzőrendszer és a szív- és érrendszer eleve összekapcsolódik. A tüdőbe juttatott oxigént a szív a testben szétszórja. Amikor egy légúti fertőzés korlátozza a tüdőbe jutó levegő mennyiségét, a szívnek keményebben kell dolgoznia annak biztosítása érdekében, hogy a csökkent oxigénellátás elérje a létfontosságú szöveteket.
A már meglévő szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél a szívre nehezedő további stressz nemcsak a magas vérnyomás súlyosságát növeli, hanem a szívroham vagy a stroke valószínűségét is.
2020 márciusi tanulmány szerint JAMA kardiológia 187 ember bevonásával, akiket a COVID-19 miatt kórházba szállítottak, közel 28% -uk koronária-eseményt, beleértve a szívrohamot, kórházban töltött. Azok, akik ezt megtették, közel kétszer nagyobb valószínűséggel haltak meg, mint azok, akiknél nem volt szívbetegség (13,3%, szemben 7,6%).
Sőt, a már korábban is előforduló szívbetegségben szenvedők háromszor nagyobb eséllyel haltak meg a COVID-19 következtében, mint azok, akiknek még nem volt szívbetegségük.
Mikor kell sürgősségi ellátást kérni a COVID-19 miattCukorbetegség
Az 1. és a 2. típusú cukorbetegség mind a vércukorszint kóros növekedését (hiperglikémia) okozhatja, ha nincs megfelelően szabályozva. A vércukorszint szabályozásának képtelensége a fő oka annak, hogy egyes cukorbetegek nagyobb eséllyel kapják meg a COVID-19-et és rosszabb betegségeket tapasztalnak.
Az akut hiperglikémia az úgynevezett diabéteszes ketoacidózishoz vezethet, amelyben a ketonként ismert savak károsítják az immunsejtek (beleértve a T-sejtes limfocitákat és a neutrofileket) termelését. Ez növelheti a személyek fertőzéssel szembeni sebezhetőségét, különösen akkor, ha egy új vírussal szembesül, mint például a COVID-19.
A ketoacidózis ritkán fordul elő, különösen a 2-es típusú cukorbetegségben, ezért nem feltétlenül magyarázza, hogy a cukorbetegek miért vannak nagyobb kockázatnak kitéve. Sok cukorbeteg ember azonban még mindig rendelkezik valamilyen általános immunszuppresszióval.
A 2020-ban megjelent, 2020-ban megjelent tanulmány szerint JAMA 72 314 COVID-19-es ember bevonásával Wuhanban (Kína) a cukorbetegséghez a halálozás kockázatának legalább háromszoros növekedése társult a cukorbetegeknél.
Míg más tanulmányok nem írtak le ilyen drámai növekedést, azt mutatva, hogy más kockázati tényezőkkel, például az idősebb korral és a magas vérnyomással járó cukorbetegség fokozott kockázattal jár - bizonyíték van arra, hogy a vércukorszint-szabályozás valójában befolyásolja az eredményeket .
2020 márciusi tanulmány szerint Anyagcsere, a normális vércukorszint fenntartása a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél úgy tűnik, hogy csökkenti a COVID-19 megszerzésének és a súlyos betegség kialakulásának kockázatát.
Májbetegség
A COVID-19 megszerzése egyes embereknél megnehezítheti a már meglévő májbetegségeket, amit olyan kutatások is bizonyítanak, amelyekben a májenzimek, főleg az aminotranszferázok növekednek a fertőzötteknél. A megemelkedett aminotranszferázok a májgyulladás és a májbetegség súlyosbodását jelzik, beleértve a vírusos májbetegségeket, például a hepatitis C-t.
Bár nem ismert, hogy a COVID-19 mennyire érinti általában a májbetegségben szenvedőket, a legtöbb tanulmány szerint a probléma csak a súlyos betegekre korlátozódik.
Bár egyes szakértők úgy vélik, hogy a COVID-19 okoz közvetlen májkárosodás, a súlyos légúti fertőzések kezelésére alkalmazott gyógyszerek közül sok (köztük antibiotikumok, vírusellenes szerek és szteroidok) köztudottan károsítja a májat is.
2020. Márciusi áttekintés a Gerely számolt be arról, hogy a COVID-19 miatt kórházba szállított embereknél kétszer nagyobb az esély az extrém aminotranszferáz és bilirubin szint emelkedésére. Ennek ellenére kevesen tapasztaltak májkárosodást, és a májenzimek növekedése, bár aggasztó volt, általában rövid életű volt.
Krónikus vesebetegség
Úgy tűnik, hogy a krónikus vesebetegség (CKD) növeli a súlyos betegség és halál kockázatát a COVID-19-ben szenvedő betegeknél. Úgy tűnik, hogy a kockázat a betegség súlyosságával párhuzamosan növekszik, és a dialízis alatt álló emberek vannak a legnagyobb kockázatban (bár a 3. és 4. stádiumú CKD-ben szenvedők is károsodtak).
Az előrehaladott CKD-ben szenvedő emberek általában elnyomják az immunrendszert, de más tényezők is hozzájárulhatnak a COVID-19-ben szenvedő betegek fokozott betegség kockázatához. Mivel a tüdő, a szív és a vesék működése összefügg egymással, az egyik szerv bármilyen károsodása mindig hatással lesz a többire. Ha súlyos tüdőfertőzés lépne fel, a vese károsodása szinte mindig felerősödik.
2020 márciusi tanulmánya szerint Kidney International, A COVID-19 okozta halálozás kockázata megduplázódik, ha már fennálló vesebetegségről van szó. A legtöbb haláleset akkor fordul elő, amikor a szisztémás fertőzés akut veseelégtelenséget okoz, jellemzően előrehaladott CKD-ben szenvedő, kritikus betegeknél.
Az aggodalmak ellenére a American Journal of Nephrology arra a következtetésre jutott, hogy az akut veseelégtelenség a COVID-19 esetében még mindig viszonylag ritka esemény, és hogy a COVID-19 a legtöbb embernél nem súlyosbítja a CKD-t.
Elhízottság
Az elhízás magában foglalja a COVID-19 fokozott kockázatával és súlyosságával járó egészségi állapotokat, beleértve:
- Szívbetegség
- 2-es típusú diabétesz
- Zsíros májbetegség
- Vesebetegség
Ezenkívül az elhízás károsodott immunitással jár, részben annak a tartós gyulladásnak köszönhetően, amely "tompítja" az immunrendszer aktiválódását. Ezt bizonyítja az egyes vakcinákra, köztük a H1N1 ("sertésinfluenza") és a hepatitis B vakcinára adott válasz sikertelensége.
Más kutatók felvetették, hogy Olaszországban az elhízás magasabb aránya magyarázhatja a COVID-19 halálozási arányának növekedését ebben az országban Kínához képest.
Élelmiszerbiztonság a COVID-19 pandémia alattNeurológiai rendellenességek
Noha nem szerepelnek a CDC kockázati tényezők listáján, egyes tudósok megjegyezték, hogy bizonyos neurológiai rendellenességek, mint például a sclerosis multiplex (MS), a Parkinson-kór vagy a motoros idegsejtek betegségei, a nyelés csökkentésével növelhetik a COVID-19 fertőzés súlyosságát (ismert mint bulbar gyengeség), csökkentve a köhögési reflexet, vagy a légző izmok gyengeségét okozva.
Ugyanakkor a neurológiai rendellenességek kezelésére használt számos gyógyszer, például az SM és a myasthenia gravis, aktívan elnyomja az immunrendszert, lehetővé téve a súlyosabb COVID-19 tünetek lehetőségét.
Egyes neurológiai betegségekre szakosodott szervezetek arra figyelmeztetnek, hogy az Azasan (azatioprin), a CellCept (mikofenolát-mofetil) vagy a prednizolonnal kombinált metotrexát súlyos immunszuppressziót okozhat, ami még inkább elengedhetetlen, hogy a pandémiában elszigetelje magát, ha ezeket a gyógyszereket szedi. A
Hogyan támogassuk a COVID-19 által érintett szeretett embereketEgy szó Verywellből
Amíg a tudósok jobban meg nem értik a COVID-19-et, beleértve a különböző csoportokban a betegség okozásának módját, 65 éves vagy annál idősebb, vagy már meglévő egészségi állapottal rendelkező embereket magas kockázatnak kell tekinteni.
A társadalmi távolságtartás, a gyakori kézmosás és az otthon maradás a legjobb módszer a kockázat csökkentésére a világjárvány idején. Ezenkívül a betegség első tüneteinek (láz, köhögés és légszomj) korai kezelése biztosíthatja, hogy megfelelő kezelést kapjanak, mielőtt a fertőzés súlyosbodna.
Még akkor sem, ha fiatalabb vagy és nincs a CDC által felvázolt kockázati tényezők egyike sem, ne feltételezd, hogy világos vagy. Ha bármi történik, ugyanezen megelőző lépésekkel csökkenthető a COVID-19 terjedése más, veszélyeztetettebb populációk számára.
Hogyan használjuk a távegészségügyet a COVID-19-pandémia alatt