Tartalom
Légzési elégtelenség akkor fordul elő, amikor a tüdeje nem végzi munkáját, oxigént juttat a véráramba és eltávolítja a szén-dioxidot. A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és más súlyos légúti betegségek gyakori szövődménye.A tüdeje felelős azért, hogy oxigént juttasson a testébe, ahol a vörös vérsejtek felkapják és oda szállítják, ahol szükséges. Eközben a szén-dioxid - a sejtjei által termelt füstgáz, amikor felhasználják az oxigént - a véráramából és a tüdejébe jut, ahonnan kilégzi azt. Ezt az egész folyamatot gázcserének hívják.
Légzési elégtelenség esetén a gázcsere nem úgy működik, ahogyan állítólag működik, és a test sejtjei elkezdenek szenvedni oxigénhiánytól, túl sok szén-dioxidtól vagy mindkettőtől. A túl sok szén-dioxid megzavarhatja a szervezet sav-bázis egyensúlyát, ami önmagában légzési elégtelenséghez vezethet.
Tünetek
A légzési elégtelenség tünetei lehetnek akutak (gyorsan kialakulhatnak) vagy krónikusak (folyamatosan vagy visszatérően jelentkeznek). A légzési elégtelenség első tünete, amelyet észlelhet, a légszomj, amelyet dyspnoának neveznek. Egyéb tünetek:
- Fokozott légzési arány
- Zihálás
- Zavar
- Fáradtság és letargia
- Álmosság
- Szorongás
- A bőr kékes árnyalata (cianózis)
- A felesleges nyálka köhögése
Ha légzési elégtelenségének tünetei hirtelen jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ha orvosa azt mondta Önnek, hogy krónikus légzési elégtelenségben szenved COPD vagy más krónikus állapotok következtében, előfordulhat, hogy folyamatos kezelést kaphat otthon vagy hosszú távú gondozási intézményben.
A hirtelen légzési elégtelenség orvosi vészhelyzet. Ha Ön vagy egy közeli személy nem tud lélegezni, hívja a 911 telefonszámot.
Okoz
A légzési elégtelenség kétféleképpen fordulhat elő. Vagy túl kevés oxigén lesz a vérben (hipoxémiás légzési elégtelenségként emlegetik), vagy túl sok szén-dioxid lesz a vérben (hiper-szénhidrátos légzési elégtelenség).
Az akut respirációs distressz szindróma (ARDS) a súlyos hypoxaemia gyakori oka, míg a COPD szorosan összefügg a hypercarbic hypoxemiával.
A légzési elégtelenség egyéb lehetséges okai a következők:
- A légutak elzáródása
- Tüdőgyulladás
- Asztma
- Fejsérülés
- Súlyos elhízás
- Stroke
- Tüdőembólia
- Amiotróf laterális szklerózis (ALS)
- Alkoholmérgezés
- Kábítószer-túlzott használat, beleértve az opiátokat és a benzodiazepineket
Az állapotnak nem kell közvetlenül befolyásolnia a tüdőt, hogy légzési elégtelenséget okozzon. Például a stroke, a fejsérülés, az ALS és a kábítószer / alkohol túladagolása mind befolyásolhatja a légzést kontrolláló idegrendszert és izmokat.
A légzési elégtelenségnek két másik formája van, az úgynevezett perioperatív és a posztoperatív légzési elégtelenség. Előfordulhatnak műtét közben vagy után, amikor az általános érzéstelenítésre és az intubációra adott reakció atelectasist (összeesett tüdőt) okoz.
Diagnózis
Ha orvosa légzési elégtelenségre gyanakszik, általában számos tesztet rendelnek el a diagnózis megerősítésére. Tartalmazzák:
- Mellkas röntgen
- A mellkas számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata
- Artériás vérgáz (ABG) teszt
- Pulzus-oximetria az alacsony oxigénszint kimutatására
- Vérvizsgálatok a magas szén-dioxid-szint kimutatására a vérben
A bronchoszkópiával, amely egy rugalmas hatótávolság beillesztését jelenti a torokba és a tüdőbe, fel lehet használni a fertőzés ellenőrzésére akut légzési elégtelenség esetén.
A bronchoszkópiát nem szabad alkalmazni károsodott immunrendszerrel rendelkező embereknél, mivel ez növeli az intenzív ellátás felvételének (40% szemben 28%) és a halál (49% versus 41%) kockázatát az ép immunrendszerrel rendelkező emberekhez képest.
Kezelés
Amint a légzési elégtelenség megerősítést nyer, a kezelése a következőket foglalhatja magában, állapotának kiváltó okától függően:
- Hörgőtágítók (amelyek a légutak átjáróinak kinyílását okozzák)
- Szteroidok (amelyek segítik a légúti izmok ellazulását)
- Antibiotikumok (ha fertőzésről van szó)
- Nem invazív pozitív nyomású szellőzés (például CPAP vagy BiPAP)
- Oxigénterápia
- Légzőkészülék vagy nem invazív maszk légzőkészülék
Ha állapota stabil, orvosa beszélni fog Önnel a hosszú távú kezelési lehetőségekről és a prognózisról. A gyógyulási kilátásai a kudarc kiváltó okától, állapotának súlyosságától és egészségi állapotától függenek.
Azoknál a COPD-ben szenvedőknél, akiknél akut hiperkapnici kudarc tapasztalható, a kórházi halálozási arány (halálozás) 2% és 8% között van (az intenzív ellátásban részesülőknél akár 15%), valamint az egyéves halálozási arány 22% és 43% között van. %. Súlyos akut hipoxémiás elégtelenségben szenvedő embereknél (amelyekben az ABG 100 Hgmm alá csökken) a halálozási arány közelebb van a 42% -hoz.
Javasoljuk, hogy azonnal hagyja abba a dohányzást, és szükség esetén irányítsa a dohányzás kezelésére. A fogyás segíthet csökkenteni a kiújulás kockázatát, különösen ha elhízott.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg