A COPD és az asztma közötti különbségek

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Átfedés szindróma

Az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egyaránt légúti megbetegedések, amelyek krónikus gyulladással járnak, és légáramlás elzáródásához vezetnek. Miközben hasonló tünetek vannak, mi kiváltja az egyes tünetek a fő különbség a kettő között. Bizonyos esetekben az asztma és a COPD átfedhetnek az úgynevezett asztma-COPD átfedés szindrómában vagy az ACOS-ban.

Tünetek

Mind az asztma, mind a COPD ezekkel a tünetekkel járhat:

• Mellkasi szorítás
• Krónikus köhögés
• Légszomj
• Zihálás

Az asztma és a COPD gyakorisága és túlsúlyos tünetei azonban eltérőek. A COPD-vel nagyobb valószínűséggel tapasztal reggeli köhögést, megnövekedett köpetmennyiséget és tartós tüneteket. Ha asztmája van, akkor nagyobb valószínűséggel tapasztalhat tüneteket epizódokban és / vagy éjszaka.

Egy másik különbség az asztma és a COPD között az asztmában észlelt időszakos tünetek, szemben a COPD-ben megfigyelt krónikus, progresszív tünetekkel. Az asztma tünetei valószínűleg specifikus kiváltóknak való kitettség után jelentkeznek, míg a COPD tünetei rendszeresebben jelentkeznek.

A COPD és az asztma között számos más különbség is van.

Az asztma jellemzői

• Gyakran diagnosztizálják gyermekkorban vagy serdülőkorban

• A tünetek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő epizódokban és / vagy éjszaka

• Általában allergének, hideg levegő, testmozgás váltják ki

• Az asztmás betegek általában nemdohányzók

• A komorbid állapotok közé tartozik az ekcéma és az allergiás nátha

• A kezelés általában inhalációs szteroidokat tartalmaz

• A légáramlás korlátozása többnyire visszafordítható

A COPD jellemzői

• Gyakran felnőttkorban diagnosztizálják

• Valószínűleg reggeli köhögést, megnövekedett köpetet és tartós tüneteket okoz

• A súlyosbodást általában tüdőgyulladás, influenza vagy szennyező anyagok váltják ki

• A legtöbb COPD-ben szenvedő beteg dohányzott vagy jelentős másodlagos dohányzásnak volt kitéve

• A társbetegségek közé tartozik a szívkoszorúér-betegség vagy az oszteoporózis

• A kezelés általában műtétet és tüdő rehabilitációt foglal magában

  
  

• A légáramlás korlátozása állandó vagy csak részben visszafordítható

Miután a COPD-beteg tünetei jelentkeznek, általában krónikusak. Az idő múlásával a COPD-s betegek általában olyan tüneteket tapasztalnak, amelyek nem jellemzőek az asztma fogyására, csökken az erő, az állóképesség, a funkcionális kapacitás és az életminőség.

Okoz

Az asztma és a COPD egyaránt gyulladásos betegségnek tekinthető, de a gyulladás különböző típusú fehérvérsejtekből származik.

Az asztma patofiziológiájában a gyulladás akut eredetű eozinofilek, a fehérvérsejtek egy típusa, amely allergén jelenlétében növekszik. Ez a válasz a légutak gyulladását és ingerlékenységét idézi elő, amikor allergén váltja ki. Amikor ez megtörténik, nehezebbé válik a levegő be- és kilépése a légutakba, ami asztma tünetekhez vezet.

A COPD-ben a tüdeje megsérül bizonyos irritáló anyagok hatására, leggyakrabban a krónikus cigarettázás következtében. Ez a krónikus expozíció és károsodás légúti elzáródáshoz és hiperinflációhoz vezet. A COPD patofiziológiája elsősorban a neutrofilek és makrofágok sok éven át.

Diagnózis

Mindkét állapotot a kórtörténet, a fizikai vizsga és a teszt kombinációjával diagnosztizálják.

Orvosa valószínűleg részletes orvosi és családi anamnézissel kezdi, és figyelembe veszi azokat a jelentett tünetekkel és a jelenlegi életmódbeli szokásokkal (pl. Dohányzás) kombinálva.

Fizikális vizsgálatot végeznek, amelynek során orvosa meghallgatja a zihálás, légszomj és köhögés jeleit. Megkutathatják az orrgyulladás jeleit is, amelyek kifejezettebbé tehetik az asztma tüneteit.

Egy egyszerű, nem invazív légzési tesztet hívnak spirometria hasznos a COPD és az asztma diagnosztizálásában is. A spirometriát általában orvosi rendelőben végzik, amelynek során orvosa meg fogja mérni a tüdőfunkciójának bizonyos aspektusait, például az erőltetett kilégzési térfogatot (FEV1) vagy a levegő mennyiségét. egy másodperc alatt erőteljesen kifejtette a tüdőből.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy COPD-je van, akkor a vér oxigénszintjét is meg fogja mérni pulzus oximetria és a néven ismert vérvizsgálat artériás vérgázok (ABG).

Orvosa azt is kérheti, hogy végezzen képalkotás például röntgen- vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálat a tüdőben fellépő rendellenességek kimutatására és minden egyéb állapot kizárására.

Kezelés

Az asztmát és a COPD-t másképp kezelik és reagálnak a kezelésekre, mert a gyulladás forrása más. Az asztma és a COPD kezelésének céljai is eltérőek.

Az asztma kezelésének céljai: Asztmában az orvos megpróbálja csökkenteni vagy elnyomni a gyulladást az alábbiakban ismertetett gyógyszerekkel.

COPD kezelési célok: A COPD-kezelés célja a tünetek csökkentése és a tüdőkárosodás előrehaladásának megakadályozása, miközben csökkenti az exacerbációkat és javítja az életminőséget.

Légáramlás korlátozása: Visszafordítható vagy állandó?

Asztmában a kezelés általában visszaállítja a tüdőfunkcióját a normálisra vagy a normálértékhez közel, és az asztma súlyosbodása között nem lehet sok asztmás tünet. Emiatt a légáramlás korlátozását asztmában reverzibilisnek tekintik, bár néhány súlyos asztmában szenvedő betegnél visszafordíthatatlan károsodás lép fel.

A COPD-ben szenvedő betegek légáramlásának korlátozása és a tüdőfunkciója azonban még a kezelés mellett sem térhet vissza normális szintre, vagy csak részben javulhat, még a dohányzás abbahagyása és a hörgőtágító használata esetén is.

Gyógyszerek

Míg orvosa ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazhatja az asztma és a COPD kezelésében, e gyógyszerek "mikor, miért és hogyan" eltérőek lehetnek. Az asztmában és a COPD-ben egyaránt alkalmazott gyógyszerek közé tartozhatnak az inhalációs szteroidok, antikolinerg szerek, rövid hatású hörgőtágítók és hosszú hatású béta-agonisták.

Inhalált szteroidok

Az inhalációs szteroidok, például a Flovent, előnyösek mind asztmában, mind COPD-ben, mivel a gyógyszer közvetlenül a tüdőben hat. Az inhalációs szteroidokat azonban másként alkalmazzák asztmában és COPD-ben.

Asztmában az inhalációs szteroidokat szokták először használni, amikor szükségessé válik a napi gyógyszeres kezelés, általában azt követően, hogy a beteg időszakos állapotból enyhe, tartósan asztmás állapotba kerül. COPD esetén inhalációs szteroidokat adnak hozzá, miután a betegek súlyos COPD-t és többszörös exacerbációt okoznak.

Antikolinerg szerek

A rövid hatású antikolinerg szereket, például az Atrovent, az asztma akut exacerbációinak kezelésében alkalmazzák, míg a hosszú hatású antikolinerg Spiriva-t kontroll-gyógyszerként írják fel asztmában.

A Spirivát a COPD-ben is viszonylag korán használják, mert a tüdőfunkció javulásával, a tünetekkel és az életminőség javulásával társult, miközben csökkentette a COPD súlyosbodásait és kórházi ápolását.

Rövid működésű hörgőtágítók (SABA)

Asztmában a SABA-kat az akut tünetek időszakos enyhítésére használják. De ha elegendő SABA-t használ az enyhe perzisztáló asztma kritériumainak teljesítéséhez, további gyógyszerekre van szükség.

Ezzel szemben az ütemezett SABA-k az egyik első kezelés a COPD-ben.

Hosszú hatású béta-agonisták (LABA-k)

Míg a hosszú hatású béta-agonisták, mint például a Serevent, alkalmazhatók a kezdeti COPD-kezelés kényelmes módszereként, ezek a gyógyszerek csak akkor jelennek meg asztmában, ha mérsékelten tartósan asztma van.

Hörgő hőre lágyuló műtét

Ebben a csak asztmás kezelésben a súlyos, tartósan asztmás betegeknél, akiket inhalációs kortikoszteroidokkal és hosszú hatású béta-agonistákkal nem lehet jól kontrollálni, bronchoszkópiát kell végezni, amely hőt alkalmaz a légutakra, hogy csökkentsék képességeik összehúzódását és szűkületét a kiváltó okoknak való kitettség után. asztmás rohamhoz vezethet.

Sebészet

Ez csak COPD esetén érhető el. Ezt a kezelést általában azoknak a betegeknek tartják fenn, akiknek nem sikerült az orvosi terápiája. Vannak kevésbé invazív kezelések, például tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS), amelyek eltávolíthatják a súlyosan károsodott tüdőszövetet (a tüdőtérfogat legfeljebb 30% -áig), így a fennmaradó tüdőszövet hatékonyabban működhet. videó segítséggel és minimálisan invazív eljárásnak számít.

Átfedés szindróma

Míg az asztmát és a COPD-t már régóta két különálló állapotnak tekintik, a klinikusok elkezdtek találkozni olyan betegekkel, akiknek mindkét állapota jellemző az átfedés szindrómának, pontosabban az úgynevezettasztma-krónikus obstruktív tüdőbetegség (ACOS).

A COPD-ben szenvedő betegeknél egyre gyakrabban észlelnek asztmás összetevőt a COPD mellett; tanulmányok kimutatták, hogy a COPD-ben szenvedő betegek 10-20% -ánál is asztma van. Meglepő módon minden negyedik asztmás beteg dohányzik, és minden más dohányoshoz hasonlóan ki van téve a COPD kockázatának.

Az ACOS elsődleges szövődménye, hogy ha a COPD-ben szenvedő betegnek is vannak asztmás jellemzői, akkor ez általában gyakoribb exacerbációkat, rosszabb életminőséget és több társbetegséget (más, egyidejűleg előforduló betegségeket vagy állapotokat) jelent. Általában a prognózis rosszabb, de nem tudni, hogy az asztma tünetei gyorsabbá teszik-e a COPD fejlődését.

Az ACOS kezelése többnyire a tünetek kezeléséből áll, és attól függ, melyik állapot dominál jobban. Az életmódbeli változásokkal együtt olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, mint alacsony dózisú kortikoszteroidok, hosszú hatású hörgőtágítók és hosszú hatású muszkarin agonisták.

Amikor az asztma és a COPD átfedik egymást