A székrekedés áttekintése a sclerosis multiplexben

Tartalom

• Jelek és tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

A sclerosis multiplex (SM) egyik kellemetlenebb és kellemetlenebb tünete a székrekedés. Bizonyos esetekben krónikus lehet, és fájdalmas is lehet. Becslések szerint az SM-es betegek 50-75 százaléka székrekedést tapasztal valamikor. Ennek ellenére általában aluljelentik. Ennek oka valószínűleg sok tényező, például:

• Azok a betegek, akik nem kötik össze ezt a tünetet az SM-vel, ezért nem jelentik be neurológusaiknak
• A neurológus látogatások során a betegek a jelentősebb tünetekre koncentrálnak
• A beteg túl zavarban van, hogy székrekedést jelenthessen orvosának

Jelek és tünetek

A székrekedés a következő tünetek egyikét vagy mindkettőt tartalmazza:

• Ritka széklet, heti két vagy kevesebb bélmozgást jelent
• Nehézség a széklet átadásában, beleértve az erőlködést, az érzés, hogy nem távolította el az összes ürüléket, vagy kemény széklet volt

A nem kezelt székrekedés azt eredményezheti széklet ütközése, ami akkor fordul elő, amikor a székrekedés olyan súlyos, hogy az egész végbél megtelik egy nagy, kemény székletgömbbel.

A székrekedés áttekintése

Okoz

Az egészséges, rendszeres bélmozgásoknak két összetevője van:

• A székletnek tovább kell haladnia a belekben
• A székletben elegendő víznek kell lennie

Amikor a széklet lelassul a belekben (különösen a vastagbélben, a vastagbél utolsó részében), víz felszívódik, hogy a széklet szilárd legyen. Ha túl lassul, túl sok vizet szív fel a vastagbél, és a széklet nehezen és nehezen jut át.

Néhány gyakori oka van a székrekedésnek az SM-ben szenvedőknél.

Neurológiai károsodás

SM-ben szenvedő betegeknél az elváltozások megakadályozhatják az agyat abban, hogy pontosan fogadja vagy továbbítsa azokat a jeleket, amelyek ellenőrzik a bélmozgás tudatos kísérleteit. Más szavakkal, előfordulhat, hogy nem azt az üzenetet kapja, hogy „mennie kell”, vagy képtelen lehet hatékonyan ellazulni és szükség esetén nyomni a székletürítéshez. Az önkéntelen mozgások, amelyek a székletet az emésztőrendszer alsó részein keresztül mozgatják, szintén károsodhatnak.

Ezeket a problémákat megint súlyosbítja az, hogy a széklet túlságosan nehéz átjutni a vastagbélben töltött hosszú idő miatt.

Korlátozott fizikai aktivitás

A bélmozgás (az emésztett étel mozgása a belekben) fontos eleme a fizikai aktivitás, például a gyaloglás. Sok SM-es ember nem képes sokat mozogni és járni gyengeség, görcsösség, szenzoros ataxia vagy fáradtság miatt.

Gyógyszeres mellékhatások

A székrekedés számos olyan gyógyszer mellékhatása, amelyet az SM-es betegek szednek a tünetek kezelésére. Ezek tartalmazzák:

• Antidepresszánsok, különösen triciklikus antidepresszánsok, köztük az Elavil és az Endep (amitriptilin), Norpramin (dezipramin), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramin) és Pamelor (nortriptilin)
• Fájdalomcsillapítók, különösen azok, amelyek morfiumot vagy kodeint tartalmaznak, valamint egyéb fájdalomcsillapító gyógyszerek, például Ultram (tramadol)
• Antikolinerg szereknek nevezett hólyagműködési zavarok, például Detrol tabletta és Detrol LA nyújtott hatóanyag-leadású kapszula (tolterodin)
• Gyógyszerek a görcsösségért, beleértve a Lioresal (baklofen) és a Zanaflex (tizanidin)

Nem ivott elég vizet

Gyakran előfordul, hogy az SM-es betegek csökkentik a vízmennyiséget, különösen akkor, ha vizelési sürgősséggel vagy nokturiával küzdenek. Néhány SM-es ember csökkenti a folyadékfogyasztást, amikor kimegy vagy utazik, mivel a mellékhelyiségbe való bejutás nehéz lehet. Fontos, hogy egész nap sok vizet igyon, ha SM-je van. Kerülje a koffeint és az alkoholt, amelyek vizelethajtóként hatnak, és jobban kiszáríthatják.

Diagnózis

A problémás székrekedés diagnosztizálása bonyolult lehet, tekintve, hogy az embereknek eltérő a bél szokása. Orvosa elvégez egy általános fizikai vizsgálatot, és megkérdezi Önt a tiédről, és arról, hogy nemrégiben megváltoztak-e.

A bélproblémák felderítésére és diagnosztizálására számos tesztet és eljárást is alkalmaznak. Íme néhány, amelyet az MS-ben szenvedő személyek jelezhetnek:

• Anorektális manometria: Ebben az eljárásban orvosa keskeny, rugalmas csövet helyez be a végbélnyílásba és a végbélbe, majd egy kis léggömböt felfúj a cső hegyén. A készüléket ezután visszahúzza a záróizomon. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy orvosa megmérje a belek mozgatásához használt izmok koordinációját.
• Léggömb kiutasítási teszt: Gyakran használják az anorektális manometriával együtt, ez a teszt azt az időtartamot méri, amire egy vízzel megtöltött és a végbélbe helyezett léggömb kilökése szükséges.
• Vastagbél tranzit tanulmány: Ebben az eljárásban lenyelhet egy kapszulát, amely vagy röntgensugárzást jelzőt, vagy vezeték nélküli rögzítő eszközt tartalmaz. A kapszula előrehaladását a vastagbélén keresztül több nap alatt rögzítik, és a röntgensugarakon látható lesz. Orvosa meg fogja keresni a bélizom diszfunkció jeleit és azt, hogy az étel mennyire mozog a vastagbélben.

Kezelés

A székrekedés kezelésére székletlágyítók, rostkiegészítők és végbélkúpok tartoznak. A hashajtók is hasznosak lehetnek, de a szedés előtt beszélje meg orvosával a lehetőségeket, mivel egyesek függőséget okozhatnak.

A széklet behatolása esetén beöntést kaphat, vagy orvosnak vagy nővérnek manuálisan (kesztyűs ujjal) el kell távolítania az elzáródást.

A székrekedés kezelése

Megelőzés

A székrekedés gyakori az SM-ben, de a jó hír az, hogy vannak dolgok, amelyekkel megakadályozhatja vagy legalábbis csökkentheti. A stratégiák a következők:

• Naponta hat-nyolc pohár vizet inni
• Rost beépítése az étrendbe, beleértve a teljes kiőrlésű gabonákat, valamint a gyümölcsök és zöldségek sokféle változatát
• A lehető legnagyobb mértékben aktív maradni
• Minden nap időzítés meghatározása a fürdőszoba használatához; ezt bélképzésnek hívják

Egy szó Verywellből

Az életmód stratégiák általában hatékonyak a székrekedés kezelésében. Ha a tünetek gyakoriak vagy krónikusak, ne késlekedjen orvosával. Bizonyos esetekben a székrekedés valami komolyabb jele lehet, például a vastagbélrák.

A sclerosis multiplex vizelet tünetei