Tartalom
A gyomorégést többféle módon okozhatja. A gyomorégés leggyakoribb okainak megértésével megváltoztathatja életmódját és étrendjét, amely szintén része a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésének. Néhány olyan mechanizmus, amely hozzájárulhat a gyomorégéshez, a nyelőcső közvetlen irritációja, az alsó nyelőcső záróizom (LES) gyengesége, az emésztőrendszer motilitási rendellenességei, amelyek késleltetett gyomorürülést eredményeznek, és a hiatal sérv. Gyakran ezen tényezők közül több is hozzájárul a gyomorégés rohamához.
Az emésztőrendszer
A gyomorégés megértése azzal kezdődik, hogy ismerjük az egészséges emésztőrendszer működését. Az emésztőrendszered a száddal kezdődik, ahol az ételt rágják és összekeverik a nyállal, megindítva az emésztési folyamatot. Innen az étel a nyelőcsőbe jut. Ez az izmos cső apró összehúzódásokat, úgynevezett perisztaltikát hoz létre, hogy az ételt a gyomorba mozgassa.
A nyelőcsövet és a gyomrot egy izomrost-sáv köti össze, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom (LES). Normális esetben a LES úgy működik, mint egy szelep, kinyílik, hogy az étel átjuthasson a gyomorba, és bezárul, hogy az étel és az emésztőrendszer nedvei ne áramoljanak vissza a nyelőcsőbe. De ha a záróizom ellazul, amikor nem szabad, vagy elgyengül, a gyomorsav visszafelé áramolhat a nyelőcsőbe, ami gyomorégésként ismert égő érzést okoz.
Gyakori okok
A gyomorégést előidéző mögöttes mechanizmusok a GERD kialakulásához is vezethetnek, ha a gyomorégés gyakori.
Nyelőcső irritáció
Bizonyos típusú ételek, italok, dohányzás és gyógyszerek közvetlenül irritálhatják a nyelőcső bélését és gyomorégést okozhatnak. Gyógyszerek esetében változást jelenthet, ha a gyógyszer bevétele után legalább 20-30 percig egyenesen marad, és egy pohár vízzel beveszi a tablettát.
Az alsó nyelőcső záróizom (LES) működési zavarai
Ha az alsó nyelőcső záróizom gyenge vagy elveszíti tónusát, a LES nem záródik le teljesen, miután az étel átjut a gyomorba. A gyomorsav ezután visszamehet a nyelőcsőbe. Bizonyos ételek és italok, alkohol, drogok és idegrendszeri tényezők gyengíthetik a LES-t és károsíthatják annak működését.
Mozgászavarok (lassú gyomorürítés)
A normális emésztés során az ételt az emésztőrendszerben perisztaltikának nevezett ritmikus összehúzódások mozgatják. Ha valakinek emésztési motilitási rendellenességei vannak, ezek az összehúzódások rendellenesek. Ez a rendellenesség oka lehet a két ok egyikének - maga az izom problémája, vagy az izom összehúzódásait szabályozó idegek vagy hormonok problémája.
Néhány gasztrointesztinális reflux-rendellenességben (GERD) szenvedő embernek kóros ideg- vagy izomfunkciója van a gyomrában, ami károsíthatja a motilitást.
Amikor a gyomor izmai nem összehúzódnak rendesen, a gyomor nem ürül ki olyan gyorsan a vékonybélbe, mint általában. A gyomorban maradt több étel és a késleltetett ürítés következtében megnövekedett gyomorsav kombinációja növeli annak kockázatát, hogy a gyomorsav visszaszivárogjon a nyelőcsőbe.
Emésztőrendszeri motilitási zavar
Hiatus hernia
A hiatal sérv gyakran megtalálható a GERD-ben szenvedő betegeknél. A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső részét a rekeszizom nyílásán keresztül felfelé tolják a mellkasba. Ez előfordulhat a rekeszizom gyengülése vagy a megnövekedett hasi nyomás miatt (például elhízás esetén). Ezt a nyílást nyelőcső- vagy rekeszizomnak nevezik. Úgy gondolják, hogy a hiatal sérv gyengítheti a LES-t és refluxot okozhat.
Mi az a hiatal sérv?A hasra gyakorolt nyomás
A hasra gyakorolt túlzott nyomás nyomást gyakorolhat a LES-re, lehetővé téve a gyomorsav bejutását a nyelőcsőbe vagy akár a szájába. A terhes nők és a túlsúlyos emberek emiatt hajlamosak a gyomorégésre.
Egyéb egészségügyi feltételek
A GERD-hez hozzájáruló egyéb betegségek közé tartozik az asztma és a cukorbetegség.
Genetikai tényezők
Tanulmányok szerint örökletes kockázat áll fenn a GERD szempontjából. Ennek oka lehet a nyelőcső vagy a gyomor örökletes izom- vagy szerkezeti problémája. A genetikai tényezők szintén fontos szempontok lehetnek a beteg érzékenységében a Barrett-nyelőcsőre, a súlyos GERD okozta rákmegelőző állapotra.
Az életmód kockázati tényezői
Néhány embernek természetesen gyenge a LES-je, amely nem képes ellenállni a gyomortartalom normális nyomásának. De más tényezők is hozzájárulhatnak ehhez a gyengüléshez, és gyomorégési epizódokhoz vezethetnek.
Alkohol
Az alkohol ellazítja a LES-t, lehetővé téve a gyomortartalom refluxját a nyelőcsőbe. Emellett növeli a gyomorsav termelését, és érzékenyebbé teszi a nyelőcsövet a gyomorsavra. Az alkoholfogyasztás kevésbé egészséges ételválasztáshoz is vezethet, és olyan ételek fogyasztása, amelyekről tudja, hogy kiválthatja gyomorégését.
Dohányzás
A cigarettafüstben lévő vegyi anyagok gyengítik a LES-t, amikor átjutnak a tüdőből a vérbe. A cigarettázás lelassítja a nyáltermelést, amely a szervezet egyik védekezőképessége a nyelőcső károsodása ellen. A dohányosok kevesebb sav-semlegesítő vegyszert is termelnek a nyálban, úgynevezett hidrogén-karbonátokat. A dohányzás serkenti a gyomorsav termelését és megváltoztatja a gyomorsavat azáltal, hogy elősegíti az epesók mozgását a bélből a gyomorba. Az emésztés lassul, amíg dohányzik, és a gyomor hosszabb ideig tart, amíg kiürül.
Élelmiszerek, amelyek gyakran kiváltják a gyomorégést
Az emberek abban különböznek, hogy melyik étel váltja ki a gyomorégést. Ezek a leggyakoribbak:
- Kávé, tea és más koffeintartalmú italok: A koffein ellazíthatja a LES-t, lehetővé téve a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe. A koffein tartalmú italok szintén stimulálhatják a savtermelést.
- Csokoládé: A csokoládé a teobromin koncentrációját tartalmazza, amely vegyület természetes módon előfordul sok növényben, például kakaó-, tea- és kávénövényekben. Ez ellazítja a nyelőcső záróizomzatát, hagyva, hogy a gyomorsav spricceljen fel a nyelőcsőbe.
- Sült, zsíros vagy zsíros ételek: Ezek az ételek általában lassítják az emésztést és hosszabb ideig tartják az ételt a gyomrodban. Ez megnövekedett nyomást eredményezhet a gyomorban, ami viszont nagyobb nyomást gyakorol a legyengült LES-re. Mindez lehetővé teszi a gyomor refluxját.
- A borsmenta gyakran gyomorégést vált ki.
- Paradicsom és paradicsom alapú termékek: Minden paradicsomot tartalmazó étel serkenti a gyomorsavtermelést.
- A fűszeres ételek és a fekete bors serkentik a gyomorsavtermelést.
- Citrusfélék és gyümölcslevek: A narancs, a citrom, a lime és más citrusfélék serkentik a gyomorsavtermelést.
Étkezési szokások
Az, hogy hogyan eszel, gyomorégési epizódokat is kiválthat:
- Nagy étkezések: A teljes gyomor extra nyomást gyakorolhat a LES-re, ami növeli annak esélyét, hogy ennek az ételnek egy része visszafolyik a nyelőcsőbe.
- Étkezés két-három órával lefekvés előtt: Ha teljes gyomorral fekszik le, a gyomortartalom erősebben nyomja a LES-t. Ez növeli a visszafolyó étel esélyét.
Hasi nyomás
A túlsúly vagy az elhízás nyomást gyakorol a hasra, ami kiválthatja a gyomorégést, és a fogyás ajánlott. Még szorosan öltözött ruhák viselése is nyomást okozhat a hasban, ami az ételt a LES-re kényszeríti, és visszafolyik a nyelőcsőbe. A szorosan illeszkedő övek és a karcsú fehérneműk két gyakori tettes. Fokozott tüneteket is érezhet, ha lefekszik vagy tele van a gyomra.
Vannak, akik úgy találják, hogy bizonyos típusú gyakorlatok gyomorégést váltanak ki. Az ugrással járó nagy hatású gyakorlatok, valamint az olyan gyakorlatok, mint a hasra nyomást gyakorló ropogások, valószínűleg a kiváltó okok.
Gyógyszerek
Szinte bármilyen gyógyszer okozhat gyomorégést, de egyértelműen vannak olyan gyógyszerek, amelyek nagyobb bűnösök, mint mások. A gyomorégésnek többféleképpen is okozhat gyomorégést, és néha a gyomorégés különböző okok együttes következménye. Dolgozhat orvosával, hogy megtalálja a gyomorégés tüneteit csökkentő gyógyszerek szedésének módjait, vagy másik gyógyszerre váltson, amely kevésbé valószínű gyomorégést.
Gyomorégésorvos-beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Azok a gyógyszerek, amelyekről ismert, hogy gyomorégést okoznak:
- A szorongás elleni gyógyszerek, mint például a Valium (diazepam), nem csak ellazíthatják a hangulatot, hanem a LES-t is.
- Egyes antibiotikumok, például a tetraciklin, közvetlenül irritálhatják a nyelőcsövet.
- Az antikolinerg szerek, például a Compazine (proklorperazin) és a Phenergan (prometazin) ellazíthatják a LES-t.
- Aszpirin. Néhány ember számára, akik gyomorégés miatt nem tolerálják az aszpirint, a bélben oldódó bevonattal ellátott aszpirin lehet opció. Soha ne hagyja abba az aszpirint, mielőtt beszélne orvosával.
- A biszfoszfonátok, például a Fosamax (alendronát), az Actonel (resendronát) és a Boniva (ibandronát) gyomorégést okozhatnak a nyelőcső közvetlen irritációjával. Ha a gyógyszere gyomorégést okoz, lehetőség van olyan injekciók formájában beadott készítményekre, amelyek kevésbé valószínű, hogy ezt a tünetet kiváltják.
- A magas vérnyomáshoz szükséges kalciumcsatorna-blokkolók, például a Procardia (nifedipin) és a Cardizem (diltiazem) a LES gyengülését és a gyomor kiürülését is eredményezhetik. Szerencsére sokféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer kapható, és a másik osztályra való váltás hasznos lehet, ha tünetei továbbra is fennállnak.
- Az asztmás gyógyszerek, például a Proventil (albuterol) és a teofillin
- Kemoterápiás gyógyszerek
- A kortikoszteroidok (szteroidok), például a Deltasone (prednizon) és a Medrol (metilprednizolon) gyomorégést, valamint egyéb jelentős emésztési problémákat okozhatnak.
- Hormonpótló terápia (HRT), amely ösztrogén és progeszteron kombinációja
- A kábítószerek gyomorégést okozhatnak a gyomor ürítésének késleltetésével.
- Az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők), például az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen) a prosztaglandinok gátlásával növelhetik a gyomor savasságát. Szükség lehet a fájdalomcsillapítás lehetőségeire, mint például a Tylenol (acetominofen) vagy akár narkotikus gyógyszerekre is, ha az NSAID-ok jelentős gyomorégést vagy emésztőrendszeri megbomlást okoznak. Bizonyos esetekben hasznos lehet, ha teljes gyomorral szedjük az NSAID-kat.
- Triciklikus antidepresszánsok, például Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (dezipramin) és Pamelor (nortriptilin) lassú gyomorürülést okoznak. Számos újabb antidepresszáns kevésbé valószínű, hogy ezt a tünetet kiváltja.
- A kálium gyomorégést okozhat, ha közvetlenül irritálja a nyelőcsövet.
- A vas-kiegészítők közvetlenül irritálhatják a gyomrot. Vannak, akik megkönnyebbülést kapnak, ha ezeket a kiegészítőket étellel vagy a nap elején használják.
- C vitamin