Tartalom
A krónikus vesebetegség (CKD) zavaros fogalom lehet, ha más betegség vagy egészségi állapot okozza. Mint ilyen, a CKD-t másodlagosnak tekintik az elsődleges oknál. Sőt, ellentétben egy akut vesekárosodással (AKI), amelyben a vesefunkció csökkenése visszafordítható lehet, a CKD "progresszív", ami azt jelenti, hogy az idő múlásával súlyosbodik. A vesekárosodása hegeket okoz és tartós. A betegségek között CKD-t okozhatnak a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a glomerulonephritis és a policisztás vesebetegség.A krónikus vesebetegség kockázati tényezői közé tartozik az idősebb kor, az alacsony születési súly, az elhízás, a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a vesebetegség családi kórelőzménye és afro-amerikai származású.
Gyakori okok
A vesék felelősek a hulladék szűréséért és a vér víz- és savszintjének szabályozásáért. Összefüggő rendszer részeként a vesék hajlamosak a károsodásra, ha bármely betegség megváltoztatja a vesébe jutó vér áramlását és / vagy kémiáját, vagy közvetlenül a vesét károsítja.
A vesék bármilyen károsodása károsítja más szerveket, mivel a hulladékok, savak és folyadékok veszélyes szintre halmozódnak. Ez fokozhatja azt a feltételt, amely elsősorban a CKD-t váltotta ki.
Cukorbetegség
A diabéteszes vesebetegség a diabéteszes betegek kb. 40% -ában alakul ki, és ez a CKD világszerte vezető oka. A cukorbeteg nephritisként emlegetett betegség minden ötödik cukorbeteg ember közül kettőt érint, és ez a végstádium leggyakoribb oka. vesebetegség (ESRD).
A cukorbetegség olyan betegség, amelyet a kórosan magas vércukorszint (glükóz) jellemez. A megnövekedett vércukorszint a test számos részén kárt okozhat, de a vesékkel kiváltja a reaktív oxigénfajként (ROS) ismert vegyszerek túlzott termelését. Ezek peroxidokból és más oxidáló vegyületekből állnak.
Az évek során az ROS-expozíció károsíthatja a vesék szűrőit, az úgynevezett glomerulusokat. Amikor ez megtörténik, a nagyobb, szűrésre szánt sejtek el tudnak menekülni, és vizelettel ürülhetnek a testből. Ez okozza a CKD egyik jellegzetes tünetét, az úgynevezett proteinuriát, amelyben a vizeletben abnormálisan magas fehérjekoncentráció található.
Magas vérnyomás
A magas vérnyomás a krónikus vesebetegség oka és következménye, vesebetegséget okoz a vese nefronjainak (a glomerulusokból és tubulusokból álló szűrőegységek) közvetlen károsításával.
Ugyanúgy, mint a magas vérnyomás az artériák megkeményedését (érelmeszesedés), kiválthatja a nephronokat tápláló apró erek megkeményedését.
Amikor ez megtörténik, kevesebb vér képes eljutni a vesékig, ami kevesebb működő nephronhoz vezet. Sőt, a károsodás előrehaladtával a vesék kevésbé képesek termelni az aldoszteron nevű hormont, amely szabályozza a vérnyomást.
Ez spirálhatást eredményez, amelyben felgyorsul a magas vérnyomás és a vesekárosodás ciklusa, ami végül ESRD-hez vezet, mivel egyre több erek károsodnak és blokkolódnak.
Glomerulonephritis
A glomerulonephritis egy olyan betegségcsoport, amely a glomerulusok és a nephrons gyulladását okozza.A glomerulonephritis általában mindkét vesét érinti, és előfordulhat önmagában vagy egy másik betegség részeként.
Bár gyakran nehéz meghatározni, hogy mi váltotta ki a gyulladásos választ, az okokat nagyjából a következőképpen lehet lebontani:
- Focalis szegmentális glomerulosclerosis, a glomerulusok szelektív hegesedését okozó betegségek csoportja
- Autoimmun rendellenességekamelyek vagy közvetlenül károsítják a vesét (IgA nephropathia vagy granulomatosis polyangiitisszel), vagy az egész test gyulladását váltják ki, amely közvetett módon károsítja a vesét (például lupus esetén)
- Örökölt rendellenességek mint a policisztás vesebetegség, amely ciszták képződését idézi elő a vesékben; Alport-szindróma, amely károsítja a vesék erét; vagy Goodpasture szindróma, amely károsítja a vesemembránokat
Bizonyos esetekben a glomerulonephritis oka soha nem található meg.
Kevésbé gyakori okok
A CKD egyéb, kevésbé gyakori okai felnőtteknél és gyermekeknél:
- Nehézfémmérgezés, beleértve az ólommérgezést is
- Hemolitikus-urémiás szindróma, amelyben a megrepedt vörösvértestek blokkolják a vese szűrőket (kizárólag gyermekeknél fordulnak elő)
- Hepatitis B és hepatitis C, mindkettő glomerulonephritishez és vese érgyulladáshoz társul
- Interstitialis nephritis, a vesetubulusok gyulladása, amely gyakran fájdalomcsillapítók vagy antibiotikumok hosszú távú alkalmazásával függ össze
- Pyelonephritis, a vesék bakteriális fertőzése
- Hosszan tartó húgyúti elzáródás, beleértve a megnagyobbodott prosztatát, veseköveket és bizonyos rákos megbetegedéseket
- Ismétlődő vesefertőzések
- Reflux nephropathia, a vizelet pótlása a hólyagba
Az ismert okok mellett a CKD gyakran idiopátiás lehet, vagyis az ok nem található meg. Ez különösen igaz a gyerekekre. A 2015-ben megjelent tanulmány szerintJournal of Clinical Investigation,bárhol a gyermekkori ESRD esetek 5-25% -ánál ismert oka lesz.
Kockázati tényezők
Számos kockázati tényező növelheti a CKD kialakulásának valószínűségét. Némelyik nem módosítható, vagyis nem változtathatja meg őket, míg mások olyanok, amelyeken befolyásolni lehet.
A CKD-vel kapcsolatos nem módosítható kockázati tényezők közül:
- Genetika: Hajlamos lehet a CKD-re, amennyiben az ESRD kockázata három-kilencszer nagyobb, ha van ESRD-s családtagja.
- Verseny: Az afro-amerikaiak közel négyszer nagyobb eséllyel fejlődnek ki az ESRD-ben, mint a kaukázusi-amerikaiak. Az ázsiai-amerikaiak, a spanyol-amerikaiak és az őslakos amerikaiak veszélyeztetettek, mert kétszer nagyobb a cukorbetegség kialakulásának esélye, mint a fehér társaiké.
- Kor: A CKD gyakoribb a 65 éves vagy annál idősebb embereknél (38%), mint a 45-64 éves (13%) vagy 18-44 éves (7%) embereknél.
- Alacsony születési súly, amely károsodott vesefejlődéssel jár, ami kevesebb és kisebb nephronhoz vezet.
A CKD-vel kapcsolatos módosítható kockázati tényezők közül:
- Ellenőrizetlen magas vérnyomás
- 1-es típusú cukorbetegség, a betegség 20 éves kor előtt bekövetkezett
- Gyenge vércukorszint-szabályozás 1 vagy 2 típusú cukorbetegségben
- Cigarettázás, amely tovább szűkíti a vese ereket
- Elhízás, amely hozzájárul a magas vérnyomáshoz, a cukorbetegség kockázatához és az adipokinek-gyulladásos anyagok termeléséhez, amelyek károsíthatják a veseszövetet
2016-ban 726 331 amerikai veseelégtelenségben szenvedett, és a túléléshez dialízisre vagy veseátültetésre volt szükségük. Ezen betegek közül több mint 500 000 kapott dialízist, és több mint 215 000 ember élt veseátültetést. Míg nagyjából 100 000 amerikai vár veseátültetésre, 2018-ban csak 21 167-en részesültek ilyenben.
Hogyan diagnosztizálják a krónikus vesebetegséget- Ossza meg
- Flip