Tartalom
- A vastagbél és a végbél anatómiája
- A vastagbél és a végbélrák közötti hasonlóságok
- A vastagbél és a végbélrák közötti különbségek
- Vastagbélrák-kutatás
Egyeseknél a "vastagbélrák" kifejezés alkalmazható mind a vastagbél-, mind a végbélrákra. Mások számára "vastagbélrák" alkalmazható a vastagbél rosszindulatú daganatának leírására, még akkor is, ha maga a végbél nem érintett. Mindkettő rendben van, de helyesek? A vastagbélrák leírására használt homályosabb kifejezés a bélrák, amely a vastagbélben vagy a végbélben kezdődő rákot írja le.
A szemantikát egy pillanatra félretéve van néhány fontos különbség a vastagbél- és a végbélrák között, amelyeket ellenőrizni kell, és nem utolsósorban a két betegség előrehaladásának módja.
A vastagbél és a végbél anatómiája
A vastagbél és a végbél egyaránt a vastagbél része, a gyomor-bél traktus végső rendeltetési helye. A vastagbél körülbelül öt láb hosszú, és elválasztjuk a proximális vastagbélből (az első rész a vékonybélhez kapcsolódik) és a disztális vastagbélből (a második rész a végbélhez kapcsolódik). A végbél a vastagbél utolsó 6-12 hüvelykje, amely a végbélnyílásig terjed.
Maga a vastagbél is két oldalra oszlik, amelynek kialakulása az embriogenezis során (a csecsemő kialakulása) keletkezik. A jobb oldalon található az emelkedő vastagbél (proximális vastagbél), míg a bal oldalon a leszálló vastagbél, a sigmoid vastagbél és a disztális vastagbél.
A vastagbél és a végbélrák közötti hasonlóságok
Általánosságban elmondható, hogy a vastagbél és a végbélrák megkülönböztethetőek, különösen a megnyilvánulásukban:
- Előfordulása:A vastagbélrák a rákhoz kapcsolódó halálozások harmadik fő oka az Egyesült Államokban.A vastagbélrák nagyjából 25 százaléka végbélrák.
- Kockázati tényezők:A vastagbél- és a végbélrák okai és kockázati tényezői tekintetében több, mint különböző. A vörös hús és a rák közötti összefüggés mindkét esetben jelen van, bár végbélrák esetén erősebb. Ezzel szemben a vastagbélrák szorosabban kapcsolódik az alkoholfogyasztáshoz.
- Tünetek:A vastagbél- és végbélrák tüneteit tekintve nagyon hasonló, bár némelyik változhat. Például a vastagbél felső részéből történő vérzésnél nagyobb valószínűséggel van barna vagy fekete vér, míg a disztális rákok általában fényesebb, vörös vért eredményeznek.
- Genetika:Molekuláris szempontból a vastagbél- és a végbélrák rendkívül hasonló, a növekedésükért felelős genetikai mutációk típusáig. Van némi eltérés, de összességében a két rák egyértelműen összefügg.
A vastagbél és a végbélrák közötti különbségek
A hasonlóságok ellenére feltűnő különbségek vannak a két rák között:
- Nemi hajlam:A vastagbélrák nagyjából egyenlően oszlik meg a nemek között, míg a végbélrák valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
- Anatómia:A vastagbél és a végbél vérellátása, nyirokelvezetése, idegellátása meglehetősen eltérő. Ez fontos, mivel a rák a véráramon és a nyirokereken át metasztatizálódik (átterjed) a test más régióiba.
- A betegség megismétlődése:Ez lehet a legnagyobb különbség. Általánosságban elmondható, hogy a végbélrákot nehezebb gyógyítani, a kiújulás a betegek 15-45 százalékánál alakul ki.
- A közeli szövetek inváziója:A vastagbélrák a hasüregben sokkal több "hely" van körülötte, míg a végbélrák sokkal szűkebb helyen fordul elő. A rektális ráknak tehát nagyobb az esélye a közeli szövetekre való terjedésre.
- Sebészet: A vastagbélrák műtéte a betegség bármely szakaszában ajánlható, míg a kemoterápiás vagy sugárterápia nélküli műtétet általában az 1. és 2. szakaszban írják elő. Ezzel szemben a végbélrák műtéte elvégezhető az 1. és a 3. szakasz között, gyakran együttesen. kemo- és sugárterápiával.
- Sebészeti nehézség:A vastagbélrák műtéte sokkal egyszerűbb, mint a végbélrák. A végbél műtétével nehezebb hozzáférni a tumorhoz, és elkerülni a körülötte lévő sok struktúrát.
- Kolosztóma:A végbélrákos műtéten átesett emberek nagyobb valószínűséggel tartós kolosztómiát szenvednek.Ennek oka, hogy gyakran szükséges a végbél záróizom eltávolítása, amelyet sem pótolni, sem rekonstruálni nem lehet.
- Sugárkezelés: A sugárzást általában nem alkalmazzák vastagbélrák esetén, de végbélrák esetén (túlnyomórészt 2. vagy 3. stádiumban).
- Kemoterápia: A vastagbélrák kemoterápiáját gyakran használják a műtét kiegészítéseként a 3. és 4. (és néha 2.) szakaszban. Rektális rák esetén kemoterápia alkalmazható még az 1. stádiumú betegség esetén is.
- Műtét utáni szövődmények:A végbélrákban szenvedőknél nagyobb a valószínűsége a műtét utáni szövődményeknek, mint a vastagbélrákos műtéteknél, akik hajlamosabbak a rövid távú orvosi szövődményekre.
Vastagbélrák-kutatás
Úgy tűnik, hogy meglehetősen nagy különbség van a rákos megbetegedések között is, amelyek a vastagbél jobb oldalán (emelkedő vastagbél) keletkeznek, és azokban, amelyek a bal oldalon jelentkeznek (csökkenő vastagbél, szigmoid vastagbél, végbél).
Azt már tudjuk, hogy a jobb oldal szöveteinek más sejtjei vannak, mint a balnak, ez az embrionális fejlődés jele. Az adatok azt mutatják, hogy a baloldali daganatok túlélési aránya jobb, mint a jobboldalé. Bár ezeket a megállapításokat szignifikánsnak tekintik, még nem kellett meghatározni, hogy ez megváltoztatja-e a kezelési megközelítéseket.
Ahogyan a genetikával kapcsolatos megértésünk javul, kezdünk különbségeket találni ezeknek a rákoknak a közös génmutációiban és molekuláris alapjaiban is. E különbségek jobb megértésével a tudósok remélik, hogy immunológiai és biogenetikai megközelítéseket találnak ezen egyedi sejtek specifikus megcélozására, lehetővé téve a betegség kontrollálását, sőt felszámolását.