Tartalom
A kolesztázis az epe áramlásának csökkenése (vagy megszűnése). A kolesztázis bármely korban előfordulhat mind a férfiak, mind a nők esetében. Ez több különböző okból is bekövetkezhet. A kolesztázis bekövetkezhet a májsejtek epeválasztásának károsodásából, az epe áramlását blokkoló obstrukcióból vagy a kettő kombinációjából.Az epe zöldesbarna folyadék, amely elősegíti az emésztést, és a máj kiválasztja, és az epehólyagban tárolja. Bármely olyan anyag hiánya, amely normálisan az epébe választódik ki, kolesztázist okozhat. Ezek az anyagok a következők:
- Víz
- Koleszterin
- Lecitin (foszfolipid)
- Epe pigmentek (bilirubin és biliverdin)
- Epesók és epesavak (nátrium-glikokolát és nátrium-taurokolát)
- Réz és más kiválasztott fémek (kis mennyiségben)
Tünetek
Az epe a vékonybélben segíti a zsír lebontását és felszívódását a testben. A kolesztázis bekövetkezésekor az epe áramlása valamikor megsérül a májsejtek (ahol az epe termelődik) és a vékonybél (a nyombél) között, ahol az epe kiválasztódik, hogy elősegítse a zsírok lebontását.
Ha az epe áramlása bármilyen okból blokkolódik vagy csökken, a bilirubin elkezd távozni a véráramba, és elkezd felhalmozódni, ami végül a sárgaságban fellépő sárgás árnyalatot eredményezi a bőrön és a szemfehérjéken.
A sárgaság és a viszkető bőr a kolesztázis két legjellemzőbb tünete.
Egyéb tünetek lehetnek:
- Sötét vizelet
- Sárgás árnyalatú a szemfehérje és a bőr
- Hajszagú és / vagy világos színű széklet (a bilirubin belekibocsátódásától)
- Steatorrhea (túl sok zsír a székletben, mivel az epe képtelen megemészteni a bélben lévő zsírokat)
- Viszketés (esetleg a bőrben felhalmozódó epetermékek miatt)
- Hasi fájdalom
- Fáradtság
- Hányinger
- Sárgaság (a bilirubin feleslegétől)
- Alacsony kalcium- és D-vitamin-szint és egyéb tápanyagok (ha a kolesztázis hosszú távú)
- Sáros bőr, zsírsárga lerakódások a bőrben (hosszú távú kolesztázist képeznek)
Egyéb tünetek (az októl függően) lehetnek hányinger, hányás vagy láz. A kolesztázis bármilyen korú férfiaknál és nőknél előfordulhat. A hosszú távú (krónikus) kolesztázisban szenvedő felnőttek gyakran mentesek a tünetektől.
Terminológia
A máj és az epe működésének teljes megértéséhez fontos, hogy tisztában legyünk a máj és szomszédos szerveinek közös terminológiájával.
- Máj: A hasban egy nagy karéjos mirigyszerv, amely számos anyagcsere folyamatban vesz részt (például a zsírok lebontásában az energiatermelés érdekében). A máj sejtjei epét termelnek.
- Epe: A májsejtekben előállított, az epehólyag által tárolt és kiválasztott anyag, amely kritikus a test számára a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok, például a D-vitamin és a K-vitamin normális emésztése és felszívódása szempontjából.
- Epevezeték:Epe szállítására szolgál a májból és az epehólyagból a duodenumba (a vékonybél első szakaszába).
- Hasnyálmirigy-csatorna: A hasnyálmirigy elsődleges csatornája, amely a vékonybélbe ürül, a közös epevezetékkel közös nyíláson keresztül.
- Extrahepatikus epeutak: Kis csövek, amelyek epét szállítanak a májon kívül.
- Hasnyálmirigy: A gyomor mögötti nagy mirigy, amely enzimeket (például lipázt) választ ki, amelyek az epével segítik a zsírok lebontását.
- Epesavak: Az epe epesavakat tartalmaz, amelyek kritikus fontosságúak a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok emésztéséhez és felszívódásához a vékonybélben.
- Bilirubin: Narancssárga / sárgás színű pigment, amely a májban keletkezik, amikor a hemoglobin lebomlik, majd epével választódik ki.Ha az epe normális áramlása leáll (elzáródás vagy más ok miatt), a bilirubin a véráramba kerül és felhalmozódik, ami sárgaság tüneteket okoz..
- Hemoglobin: Egy fehérje, amely oxigént szállít a vérben, a hemoglobin újrafeldolgozódik, és a szervezet megtakarítja vaskoncentrációját a későbbi felhasználás céljából. A hemoglobin lebontásából származó (a májban előforduló) salakanyag a bilirubin.
- Epehólyag: A máj alatti kis zsák alakú szerv, amelyben az epét a máj szekréciója és a vékonybélbe történő felszabadulás után tárolják.
- Epekő: Epe pigmentekből, koleszterin és kalcium sókból álló rendellenes, kicsi, kemény tömeg, amely az epehólyagban vagy az epevezetékekben képződik. Az epekövek az epevezeték elzáródását okozhatják (súlyos fájdalmat és kolesztázist eredményezhetnek).
- Májzsugorodás: Olyan állapot, amelyben a (májsejtek) hosszú távú károsodása miatt a máj már nem működik megfelelően. Ez a károsodás hegszövetet eredményez, amely helyettesíti a normál májszövetet.
- Sárgaság:Egészségügyi állapot (amelyet általában kolesztázisban észlelnek) a bőr vagy a szemfehérje sárgulása. A sárgaság a bilirubin pigment feleslege miatt következik be, amelyet tipikusan az epevezeték elzáródása vagy májbetegség okoz.
Okoz
A máj, az epevezeték vagy a hasnyálmirigy különféle állapotai az epe áramlásának csökkenését és kolesztázist eredményezhetnek. Az epét alkotó anyagok (köztük az epesók, az epesavak és egyebek) áramlásának elzáródása kolesztázishoz vezethet.
A kolesztázis okai magukban a májproblémákban vagy a májon kívül előforduló állapotok lehetnek.
Okok a májban (intrahepatikus):
- Akut hepatitis
- Alkohol okozta májbetegség
- Drog használata
- Genetikai rendellenességek
- Májcirrózis a vírusos hepatitis B vagy C miatt
- Bármely olyan állapot, amely gyulladást vagy az epevezeték hegesedését eredményezi (például hepatitis)
- Hormonhatások az epevezetésre, például terhesség alatt (a terhesség kolesztázisának nevezett speciális állapot)
- Májt érintő rák
- Bizonyos vényköteles gyógyszerek
A májon kívüli okok (extrahepatikus kolesztázis):
- Kő az epevezetékben, ami az epe áramlásának szűkülését és elzáródását okozza (epekövek)
- Az epevezeték rákja (az epe áramlását korlátozó daganatok)
- Ciszták, amelyek korlátozzák az epe áramlását
- Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
- A hasnyálmirigy rákja
Gyógyszerek
A máj az a szerv, amely részt vesz a mérgező anyagok eltávolításában, például számos gyógyszerben, beleértve az orvosi rendelvényre kapható gyógyszereket is. Egyes gyógyszerek nehezebben bomlanak le a májban, sőt mérgezőek lehetnek a májra. A British Medical Journal (BMJ) által közzétett tanulmány szerint a májat károsító gyógyszerek a következők:
- Fájdalomcsillapítók beleértve a paracetamolt is, aszpirin és nem szteroid gyulladáscsökkentők (például Motrin)
- Szív (szív) gyógyszerek: metildopa, amiodaron
- Pszichotróp gyógyszerek: MAOgátlók, fenotiazinok (például klórpromazin)
- Egyéb gyógyszerek: nátrium-valproát, ösztrogének (orális fogamzásgátlók és hormonpótló terápia)
Előfordulhat, hogy kolesztázisban szenvedő személynek abba kell hagynia bizonyos toxikus mellékhatásokkal járó gyógyszerek szedését, de soha nem szabad abbahagynia a vényköteles gyógyszerek szedését anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával.
Diagnózis
A teljes kórtörténet és a fizikai vizsga a kolesztázis diagnosztikai értékelésének része lesz. A diagnózis elsődleges célja, ha az embernek sárgaság tünetei vannak, annak megfejtése, hogy az ok a máj belsejéből vagy kívülről ered-e.
A kolesztázis diagnosztizálására számos tesztet használnak, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat, például:
- Vérvizsgálatok, például bilirubinszint (a kolesztázis súlyosságát méri, de nem az okát)
- Májfunkciós tesztek annak értékelésére, hogy a máj megfelelően működik-e, és mérjük az alkalikus foszfatázt (ALP) és a gamma-glutamiltranszferázt (GGT) - enzimeket, amelyek magasak kolesztázisban szenvedőknél
- Képalkotó tesztek, például ultrahangvizsgálat, ha a vérvizsgálat kóros - CT-vizsgálat vagy MRI végezhető az ultrahangvizsgálattal együtt, hogy pozitívan meg lehessen állapítani a kolesztázis kiváltó okát
- Májbiopszia bizonyos esetekben a májrák ellenőrzésére
- Ha a kolesztázis oka az epevezeték elzáródása, akkor a csatornák pontosabb képére lesz szükség egy olyan eljárás segítségével, amely hajlékony csövet és endoszkóp nevű nézőcsövet használ.
Kezelés
A kolesztázis kezelése a kiváltó októl függ, ezek a következők:
- Gyógyszerek, például kolesztiramin a bőr viszketésének enyhítésére
- Műtét vagy endoszkópia (rugalmas nézőcső, műtéti műszerrel van felszerelve) az epevezeték elzáródásának kijavítására
- K-vitamin beadása a véralvadás javítására (hacsak nincs súlyos májkárosodás)
- A vényköteles gyógyszerek abbahagyása, amelyek mérgezőek lehetnek a májra
- A májra mérgező tiltott anyagok (például alkohol és drogok) megszüntetése
- D-vitamin vagy más kiegészítők
- Koleszterin gyógyszer
- Kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása)
- Biliáris stentelés (az epe megfelelő áramlásának lehetővé tétele érdekében)
- Litotripszia (az epehólyag köveinek feltörésére)
- Konzultáció hepatológussal (májszakértővel) vagy más szakemberekkel
Ha a hepatitis a kiváltó ok, a kolesztázis csillapodik, ha a hepatitis megtisztul.
Megelőzés és természetes beavatkozások
Megelőzési intézkedések a kiváltó ok kezelésére, amelyek a következők lehetnek:
- Önellátó
- Hepatitis vakcina
- Kerülje az erős alkoholfogyasztást vagy a kábítószer-használatot (különösen az iv.
- A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz kolesztázis korai jeleivel (például sárgaság és viszkető bőr)
- Kerülje a magas zsír- és koleszterinszintet és kevés rosttartalmú étrendet, valamint a gyors fogyókúrás étrendeket (különösen azoknál, akiknél korábban epekövet diagnosztizáltak)
Egy szó Verywellből
A kolesztázisból való kilábalás számos tényezőtől függ, beleértve a kiváltó okot és azt, hogy az állapot milyen súlyos volt a diagnózisa előtt. Ha a kolesztázis oka az epekövek elzáródása, azok műtéti úton eltávolíthatók, és viszonylag gyors és teljes gyógyulásra lehet számítani. Ha az ok krónikus alkoholfogyasztásból eredő májkárosodás, annak eredménye májcirrózis lehet, amely túl súlyos lehet ahhoz, hogy bármilyen gyors gyógyulást várjon. Feltétlenül beszélje meg orvosával egyedi esetét és lehetőségeit.