Tartalom
- A mellkas röntgensugárzásának korlátai
- Elmaradt diagnózisok
- Milyen gyakran hiányzik a röntgen a tüdőrákból
- Hogyan tüdőrák Is Diagnosztizálták
- Tüdőrák szűrés
- Amit tehetsz
- Egy szó Verywellből
A mellkas röntgensugárzásának korlátai
A röntgensugarak áthatoló sugárzással kétdimenziós képeket készítenek a belső szervekről. A kevesebb röntgensugárzást elnyelő szervek és szövetek hangsúlyosabban megjelennek a képen. Ide tartoznak a bennük lévő tüdők és gázok, amelyek világosabbak, mint a környező szövetek.
Nem ritkán hallani arról, hogy a mellkas röntgenje rákot észlelt valakiben, akit a betegség gyanúja feltehetett vagy sem. Amikor azonban ez bekövetkezik, a betegség általában előrehaladott stádiumban van (vagyis a daganat nagy és nehezen hiányzik). Ennek természetesen az a problémája, hogy az előrehaladott tüdőrák (3b. És 4. Stádium) nehezebben kezelhető és ritka kivételével gyógyíthatatlan.
A tüdőrák diagnosztizálásakor a mellkas röntgensugárzásának komoly hiányosságai vannak, amelyek korlátozzák használatukat.
A tüdőrák stádiumainak áttekintéseA szerkezetek differenciálása
A mellkasi röntgensugarak a szürke árnyalataiban láthatók, és a rendellenességek észlelésére képzett radiológus értelmezését igénylik. Ennek ellenére a képek nem nagy felbontásúak, és könnyű elmulasztani a finom részleteket. A hasonló sűrűségű anyagok, mint a vér, a genny és a víz, ugyanúgy nézhetnek ki, és nehéz megkülönböztetni őket.
A tüdő bármely rendellenes növekedése a mellkas röntgenfelvételén viszonylag megszilárdult világosszürke területként jelenik meg. Bár a növekedés rákos lehet, bármilyen jóindulatú (nem rákos) állapot is lehet.
Az orvosok és radiológusok ezen a ponton csak a növekedést a legáltalánosabban írják le, például:
- Tüdőcsomó: 3 centiméter, cm (1½ hüvelyk) vagy kisebb átmérőjű folt
- Tüdőtömeg: 3 cm-nél nagyobb átmérőjű folt
- A tüdő árnyéka: Nem pontos kifejezés bármit jelent, a daganattól a mellkasban lévő szerkezetek átfedéséig
- Tüdődaganatok: Az "új növekedésnek" fordított kifejezés, amely a tüdőben történő bármilyen növekedési formát leír, beleértve a jóindulatúakat is
- Tüdőelváltozás: Minden jóindulatú vagy rosszindulatú rendellenesség leírására használt kifejezés
Egy mellkasröntgen önmagában nem tudja megerősíteni, ha a tüdőcsomó, tömeg, árnyék, daganat vagy elváltozás rák vagy jóindulatúbb, például ciszta vagy heg.
Homályos képek
Az egymást átfedő struktúrák eltakarhatják a daganatokat egy röntgenfelvételen, és nehezen láthatóvá tehetik őket, különösen, ha kicsik.
A betegség folyamatai elhomályosíthatják a rákos növekedéseket is. A tüdőgyulladás, amely általában tüneti tüdőrákkal fordul elő, könnyen elrejtheti a daganatot, mivel a genny és a nyálka eltömíti a légutakat.
A tuberkulózis (TB) hasonlít bizonyos tüdőrákokra röntgenfelvételen is. Ha ezek együttesen fordulnak elő, mint néha, a TB-t végül diagnosztizálják, és a rák kimarad. A tuberkulózis fertőzésének megszűnése után is feltételezhető, hogy a tüdőben fennmaradó foltok hegesednek és vizsgálat nélkül maradnak.
A tüdőrák leggyakoribb formáiElmaradt diagnózisok
Vitathatatlanul több aggodalomra ad okot, mintsem a téves diagnózis az, hogy hányszor marad el teljesen egy tumor a mellkas röntgenfelvételén.
Nem ritka, hogy valakinek azt mondják, hogy a mellkas röntgenfelvétele normális, csak hónapokkal vagy évekkel később tudja meg, hogy a rák jelen van. Ilyen esetekben ez általában csak akkor derül ki, amikor előrehaladott tünetek (például zihálás, nem szándékos fogyás vagy vérköhögés) jelentkeznek.
Bár ez azt sugallhatja, hogy a gondatlanság az egyetlen oka a kimaradt diagnózisoknak, a mellkas röntgensugárzásának alapvetően vannak korlátai, különösen bizonyos tüdőrák típusainak és méreteinek kimutatásakor. Orvosi csapata nem tudja diagnosztizálni azt, amit nem láthat.
A rák típusa és helye
Anatómiailag a tüdő bizonyos részeiben a rákok nehezebben vizualizálhatók, és nagyobb valószínűséggel hiányoznak a mellkas röntgenfelvételén.
Kutatás megjelent Diagnosztikai és intervenciós sugárzás számoltak be arról, hogy az elmulasztott tüdőrákok 45-81% -a a felső lebenyben fordult elő, ahol kulcscsontok és más szerkezetek eltakarják a kilátást.
A tüdő perifériáján található rák - például a tüdő adenokarcinóma, a tüdőrák leggyakoribb formája - gyakrabban hiányzik, mint azok, amelyek központilag fordulnak elő a nagy légutak közelében (például kissejtes tüdőrák és a tüdőrák karcinóma). tüdő).
Méret
Általánosságban elmondható, hogy az 1,5 cm-nél (3/5 hüvelyk) kisebb daganatok nagyobb valószínűséggel hiányoznak a mellkas röntgenfelvételén, mint a nagyobbak.
A tüdő adenokarcinómáinál gyakran előforduló diffúz "őrölt üveg megjelenésű" daganatok szintén növelik annak kockázatát, hogy nem láthatók.
Kockázati tényezők
A tüdőrákok elmulasztásának másik oka egyszerűen az, hogy senki sem kereste. Hacsak nincsenek tünetek, vagy orvosa nem tudja, hogy nagy a kockázata a tüdőráknak, előfordulhat, hogy eszébe sem jut mellkasröntgen megrendelése.
A 2015-ös tanulmány szerint az orvosok csupán 65% -a kérdezi a beteget a dohányzás állapotáról és a dohányzás mértékéről Az anyagokkal való visszaélés kezelése, megelőzése és politikája. Sőt, az orvosok gyakran nem kérdőjelezik meg a páciens korábbi dohányzási múltját, ha "nem dohányzónak" minősítik magukat.
A soha nem dohányzók a repedések közé esnek, mert a tüdőrák kevésbé valószínű oka a légzőszervi megbetegedéseknek ebben a csoportban (bár meg kell jegyezni, hogy a diagnózisok növekednek ebben a csoportban). Hasonlóképpen feltételezzük, hogy a volt dohányosok gyakran kisebb kockázattal járnak, még akkor is, ha korábbi használatuk magas volt.
Ezenkívül a tüdőrák számos tünete, például a légszomj vagy a fáradtság, nem specifikus, és könnyen hozzárendelhető olyan dolgokhoz, mint az életkor vagy az elhízás.
Ennek eredményeként:
- A nőket általában később diagnosztizálják, mint a férfiakat.
- A nem dohányzókat később diagnosztizálják, mint a dohányzókat.
- A fiatalokat később diagnosztizálják, mint az idősebb felnőtteket.
Milyen gyakran hiányzik a röntgen a tüdőrákból
Meglepően kevés olyan tanulmány van a közelmúltban, amely a tüdőrák kimaradt diagnózisainak tényleges előfordulását vizsgálja, de az elvégzett kutatások kijózanítóak.
A tanulmányban közzétett 21 tanulmány áttekintése British Journal of General Practice megállapította, hogy a tüdőrák tüneteiben szenvedő emberek mellkas röntgenképének 20-23% -a hamisan negatív volt a tüdőrák szempontjából.
Ez katasztrofális lehet, tekintve, hogy átlagosan csak 136 nap szükséges, amíg a tüdő rosszindulatú daganata megduplázódik.
Ha hagyják, hogy a betegség csendesen haladjon, ha csak kevés tünet jelentkezik, akkor az gyorsan kezelhetővé válhat (1., 2. és 3.a stádium) működésképtelenné. Ez nemcsak megnehezíti a betegség kezelését, hanem jelentősen csökkenti az ember túlélési idejét.
Milyen gyorsan növekszik a tüdőrák?Hogyan tüdőrák Is Diagnosztizálták
Annak ellenére, hogy a mellkas röntgenje "véletlenül" észlelheti a tüdőrákot egy rutinvizsgálat (vagy egy másik betegség kivizsgálása) során, az itt felvázolt aggályok miatt ez nem tartozik a tüdőrák diagnózisában általánosan használt eszközök közé.
Ehelyett az orvosok általában három tesztre támaszkodnak az előzetes vizsgálat során:
- Számítógépes tomográfia (CT) a felvételek több röntgenfelvételt készítenek, és dimenziós "szeletekben" kombinálják őket, így a tüdő rendellenességei tisztábban láthatók.
- Köpet citológia flegma köhögésével jár, hogy a mintában a laboratóriumban ellenőrizni lehessen a rákos sejteket. A negatív köpetvizsgálat nem zárja ki a rákot mint okot.
- Tüdőbiopsziaelrendelik a gyanús szövetek tűvel vagy más módszerekkel történő kivonását, ha a CT vizsgálat rákra utal. Ez végleges bizonyítékot szolgáltathat a betegségre.
Ha rákot diagnosztizálnak, más vizsgálatokat végeznek a daganat színpadosítására és osztályozására, hogy a megfelelő kezelést biztosítani lehessen.
A pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálatokat ritkábban használják a tüdőrák kezdeti diagnosztizálásához, és hasznosabbnak tekintik őket a betegség stádiumában. Ahelyett, hogy pillanatfelvételeket készítene a testről, a PET-vizsgálatok a test anyagcsere-folyamatait vizualizálják, és segíthetnek megkülönböztetni a növekvő daganatot az inert hegszövettől vagy a jóindulatú növekedéstől.
Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákotTüdőrák szűrés
Ugyanúgy, ahogy a mellkas röntgenfelvételei nem elég érzékenyek vagy specifikusak ahhoz, hogy pontosan diagnosztizálják a tüdőrákot, a tüdőrák szűrésének sem hatékony eszközei.
Ben megjelent tanulmány JAMA 150 000 nagy tüdőrák kockázatú ember bevonásaarról számoltak be, hogy négy éves éves mellkasi röntgen nem változtatta meg a csoport halálozási arányát. Bár néhány rákot kimutattak, a daganatok általában eléggé előrehaladottak voltak ahhoz, hogy ne változtassák meg a végső eredményt.
A mellkasi röntgensugarak helyett évente alacsony dózisú CT-vizsgálat ajánlott a magas kockázatú egyéneknél. A felnőttek ezen populációjában a szűrés jelentősen csökkentheti az előrehaladott rosszindulatú daganatok és az idő előtti halálozás kockázatát.
A tüdőrák szűrési ajánlásai
Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) ideiglenes útmutatása szerint éves alacsony dózisú mellkasi CT-vizsgálatok ajánlottak, ha megfelel összes a következő kritériumok közül:
- 50–80 éves kor
- Füstölt legalább 20 csomag-év
- Folytassa a dohányzást, vagy hagyjon fel a dohányzással az elmúlt 15 évben
Ezen irányelvek szerint alkalmazva a CT-szűrés 20% -kal csökkentheti a tüdőrák halálozási arányát az Egyesült Államokban.
Bár az egészségügyi tisztviselők általános egyetértése az, hogy az éves CT-szűrés kockázatai más csoportokban meghaladják az előnyöket, egy 2019-es tanulmány a Journal of Thoracic Oncology mást javasol.
A kutatók szerint a nem dohányzók alacsony dózisú CT-szűrésével a korai szakaszban jelentős számú rákot fedeztek fel, amelyek egyébként kimaradtak volna. Hátrányként nem világos, hogy az alacsony dózisú sugárzásnak való éves kitettség valóban növelheti-e a tüdőrák kockázatát az idő múlásával.
A tüdőrák prognózisának megértéseAmit tehetsz
Bármennyire is lenyűgöző ezek a statisztikák, vannak dolgok, amelyekkel csökkentheti a kimaradt tüdőrák diagnózisának kockázatát:
- Találatok összehasonlítása: Ha mellkas röntgenfelvétele van, győződjön meg róla, hogy orvosa tisztában van-e és összehasonlításra rendelkezésre áll-e bármilyen régi mellkasi röntgenfelvétele. Az összehasonlítás gyakran észlelhet finom változásokat, amelyeket egyébként figyelmen kívül hagyhat.
- Jelentés a tünetekről: Győződjön meg arról, hogy minden tünete és kockázati tényezője fel van tüntetve a radiológiai megrendelőlapon. Ez kontextust adhat a megállapításokhoz, és ösztönözheti a radiológust, hogy egy második pillantást vessen a finom jelekre.
- Legyen saját szószólója: Ne adja fel, ha a légzési tünetek továbbra is fennállnak, de az okot nem találják meg az előzetes vizsgálat során. Ez különösen igaz, ha csak mellkas röntgenfelvételt készített. Ha szükséges, kérjen második véleményt, és kérdezze meg, hogy a CT-vizsgálat ésszerű megoldás-e.
Egy szó Verywellből
Ha tüdőrák tünetei vannak, a mellkas röntgen nem szüntetheti meg a betegség lehetőségét. Bármennyire megnyugtatónak tűnik a "normális" eredmény, ne engedje, hogy hamis biztonságérzetet adjon Önnek, ha a tartós tünetek oka ismeretlen marad, vagy ha a diagnózis voltak adott nem tudja megmagyarázni őket. Ez még a soha nem dohányzókra is igaz, akiknél a tüdőrák a rák okozta halálozások hatodik oka az Egyesült Államokban.
Ha nagy a kockázata a tüdőráknak, kérdezze meg orvosát az éves alacsony dózisú CT-szűrésről. Ha teljesíti az USPSTF kritériumokat, a szűrés költségeit teljesen vagy részben fedezni lehet.