Tartalom
- Méhnyakrák megelőzése
- Méhnyakrák tünetei
- A méhnyakrák okai
- A méhnyakrák kockázati tényezői
- Méhnyakrák diagnózisa
- A méhnyakrák kezelése
Méhnyakrák megelőzése
A méhnyak a méh (méh) alsó, keskeny része, amely a hólyag és a végbél között helyezkedik el. A hüvelybe nyíló csatornát képez, amely a test külső részére vezet.
A méhnyakrák korai felismerése a legjobb módszer a méhnyakrák megelőzésére. A szokásos kismedencei vizsgálatok és a Pap-tesztek kimutathatják a sejtek rendellenességeit, amelyek kezelhetők, még mielőtt azok rákossá válnának. A 21 éves vagy annál idősebb nőknek rendszeresen ellenőrizniük kell, beleértve a kismedencei vizsgálatot és a Pap-tesztet.
Ha a Pap-teszt során fertőzést találnak, az orvosok kezelhetik a fertőzést, és később elvégezhetnek egy újabb Pap-tesztet. Ha a kismedencei vizsga vagy a Pap-teszt nem fertőzésre utal, akkor orvosa megismételheti a Pap-tesztet és más vizsgálatokat a probléma pontos meghatározása érdekében.
Iránymutatások a Pap-tesztekhez
Azoknak a 30 év alatti nőknek, akiknek soha nem volt kóros a Pap-teszt eredménye, háromévente meg kell vizsgálniuk.
A 30 éves és idősebb nők, akiknek soha nem volt kóros Pap-teszt eredményük, dönthetnek úgy, hogy háromévente elvégzik a tesztet, VAGY ötévente kapnak Pap-tesztet és HPV-tesztet is. A HPV-teszt megkeresi azt a vírust, amely méhnyaksejt-rendellenességeket okoz.
65 évesnél idősebb nőknek és bármilyen életkorú nőknek, akiknél méheltávolítás történt (a méh, beleértve a méhnyakot is eltávolító műtét), meg kell kérdezni orvosukat kismedencei vizsgálatokról és Pap-tesztekről.
HPV oltások
A HPV nemi úton terjedő betegség. Jelenleg három oltás akadályozza meg a méhnyakrák legtöbb esetben felelős HPV-törzseket:
A HPV kilencértékű már az ellátás színvonala. Kilenc HPV-típusra terjed ki.
A HPV négyértékű (6., 11., 16., 18. típus) vakcina a HPV vírus négy típusától véd: a kétféle vírustól, amely a legtöbb méhnyakrákot okozza, és a kettőtől, amely a genitális szemölcsök 90 százalékát okozza. Védelmet nyújt a HPV által okozott egyéb rákok ellen is, például a rákok és a hüvely, a vulva és a végbélnyílás rákot megelőző állapotai ellen.
A HPV kétértékű vakcina véd a két méhnyakrákot okozó HPV vírus ellen. Védelmet nyújt a végbélrák ellen is.
Ezeket a vakcinákat csak bizonyos típusú HPV-fertőzések megelőzésére lehet felhasználni, mielőtt egy személy megfertőződne. Nem használhatók meglévő HPV-fertőzés kezelésére. Mindkét oltást három injekció sorozataként adják be egy hat hónapos időszak alatt. A leghatékonyabb az egyik vakcina beadása, mielőtt az ember szexuálisan aktívvá válik.
Méhnyakrák tünetei
A méhnyakrák tünetei általában csak akkor jelennek meg, ha az abnormális méhnyaksejtek rákossá válnak és behatolnak a közeli szövetbe.
A leggyakoribb tünet a kóros vérzés, amely:
Kezdje és állítsa le a rendszeres menstruációs időszakok között
Nemi aktus, douching vagy kismedencei vizsgálat után fordul elő
Egyéb tünetek lehetnek:
Súlyosabb menstruációs vérzés, amely a szokásosnál hosszabb ideig tarthat
Menopauza utáni vérzés
Fokozott hüvelyváladék
Fájdalom a közösülés során
A méhnyakrák tünetei hasonlíthatnak más állapotokra vagy orvosi problémákra. A pontos diagnózis érdekében forduljon orvoshoz.
A méhnyakrák okai
A méhnyak rákmegelőző állapotai akkor fordulnak elő, ha vannak olyan nyaki sejtek, amelyek rendellenesnek tűnnek, de még nem rákosak. Ezeknek a kóros sejteknek a megjelenése azonban évekkel később kialakuló rák első bizonyítéka lehet.
A méhnyak rák előtti elváltozásai általában nem okoznak fájdalmat, és általában nem okoznak tüneteket. Kismedencei vizsgálattal vagy Pap-vizsgálattal detektálják őket.
A pikkelyes intraepithelialis elváltozások (SIL) olyan kifejezés, amely a méhnyak felszínén található sejtek kóros változásaira utal:
Squamous: Ezek a sejtek a méhnyak felszínén található lapos sejtek.
Intraepithelialis: Ez azt jelenti, hogy a kóros sejtek csak a sejtek felszíni rétegében vannak jelen.
Lézió: Ez a kóros szövetek területére utal.
Az Országos Rákintézet szerint ezekben a sejtekben a változások két kategóriába sorolhatók:
Alacsony minőségű SIL-ek: Ez a méhnyak felszínét képező sejtek méretének, alakjának és számának korai változására utal. Lehet, hogy önmagukban elmúlnak, vagy idővel nagyobbak lesznek vagy rendellenesebbek lehetnek, magas fokú elváltozásokat képezve. Ezeket a változásokat nevezhetjük enyhe diszpláziának vagy cervicalis intraepithelialis neoplasia 1-nek (CIN 1) is.
Kiváló minőségű SIL-ek: Ez azt jelenti, hogy nagyszámú rákmegelőző sejt van, és mint az alacsony minőségű SIL-ek, ezek a változások is csak a méhnyak felszínén lévő sejteket érintik. A sejtek gyakran nem válnak rákossá sok hónapig, esetleg évekig, de kezelés nélkül rákká válnak. A magas fokú elváltozásokat mérsékelt vagy súlyos diszpláziának, CIN 2 vagy 3 vagy in situ karcinómának is nevezhetjük.
Ha a méhnyak felszínén található abnormális sejtek mélyebben elterjednek a méhnyakban, vagy más szövetekben vagy szervekben, akkor a betegséget méhnyakráknak vagy invazív méhnyakráknak nevezik. A méhnyakrák leggyakrabban az 50 évesnél fiatalabb nőknél fordul elő. Ez különbözik a méh más részein kezdődő ráktól, és más kezelést igényel. A legtöbb méhnyakrák laphámsejtes karcinóma és adenokarcinóma.
A méhnyakrák halálozási aránya meredeken csökkent, mivel a Pap-szűrések egyre gyakoribbá váltak. Egyes kutatók szerint a noninvazív méhnyakrák, más néven in situ carcinoma, majdnem négyszer gyakoribb, mint az invazív méhnyakrák.
A méhnyakrák kockázati tényezői
HPV fertőzés: A HPV az oka szinte minden méhnyakráknak. A HPV-fertőzés leggyakrabban a nem védett nemi élet következménye.
Nem kapok rendszeres Pap teszteket: A méhnyakrák gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek nincs rendszeres Pap-tesztje. A Pap-tesztek segítenek az orvosoknak megtalálni a kóros sejteket. Ezek a sejtek ezután eltávolíthatók, ami általában megakadályozza a méhnyakrákot.
HIV-fertőzés vagy más olyan állapotok, amelyek gyengítik az immunrendszert: A HIV az AIDS előfutára, és növelheti a méhnyakrák kockázatát. Bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek elnyomják az immunrendszert, növeli a méhnyakrák kockázatát is.
Dohányzó: A dohányzó nőknél majdnem kétszer nagyobb az esély a méhnyakrákra, mint a nemdohányzókra.
Diéta: Azoknál a nőknél, akiknek alacsony a gyümölcs- és zöldségfélék étrendje, valamint a túlsúlyosaknak nagyobb a kockázata a méhnyakráknak.
Chlamydia fertőzés: Egyes tanulmányokban magasabb volt a méhnyakrák kockázata azoknál a nőknél, akiknek a vérvizsgálata korábbi vagy jelenlegi chlamydia fertőzésre utaló bizonyítékokat mutat, összehasonlítva a normál vizsgálati eredményekkel rendelkező nőkkel. A chlamydia nemi érintkezés útján terjed.
Fogamzásgátló tabletták használata hosszú ideig: A fogamzásgátló tabletták öt vagy több éven át történő alkalmazása kissé növelheti a méhnyakrák kockázatát, de a kockázat csökken, ha a nők abbahagyják a fogamzásgátló tabletták használatát.
Sok gyermeke van: Tanulmányok azt sugallják, hogy három vagy több gyermek megszületése kissé növelheti a méhnyakrák kockázatát a HPV-ben szenvedő nőknél.
18 éves kora előtt nemi aktusban
Sok szexuális partnere van, és vannak olyan partnerei, akiknek sok partnerük volt
Az első teljes időtartamú terhesség fiatal korban: Azok a nők, akik 17 évesnél fiatalabbak voltak, amikor első teljes idejű terhességük volt, majdnem kétszer nagyobb eséllyel kapnak méhnyakrákot az életük későbbi szakaszában, mint azok a nők, akik 25 éves vagy annál idősebb korukig vártak teherbe esni.
Szegénység: Sok alacsony jövedelmű nő nem fér hozzá megfelelő egészségügyi szolgáltatásokhoz, beleértve a Pap-teszteket is, ezért őket nem vizsgálják át és nem kezelik rák előtti állapotok miatt.
A méhnyakrák családtörténete: Ez a rák néhány családban előfordulhat. A nők kétszer-háromszor nagyobb eséllyel kapnak méhnyakrákot, ha anyjuknak vagy nővérüknek méhnyakrákja volt, mint akkor, ha családjában senki sem szenvedett.
Diethylstilbestrol (DES): A DES egy olyan gyógyszer, amelyet 1940 és 1971 között a vetélés megelőzésére használtak. Azoknál a nőknél, akiknek édesanyja terhes állapotban DES-t vett be, a szokásosnál jobban várható ez a rák. Úgy tűnik, hogy a kockázat azoknál a nőknél a legnagyobb, akiknek anyja a terhesség első 16 hetében szedte a gyógyszert. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 1971-ben leállította a DES alkalmazását terhesség alatt.
Méhnyakrák diagnózisa
Amikor a kismedencei vizsgálat során méhnyakproblémákat találnak, vagy kóros sejteket találnak Pap-teszt segítségével, méhnyak-biopsziát végezhetnek.
A méhnyakrák diagnosztizálására többféle méhnyak-biopszia létezik, és ezek közül az eljárásokból, amelyek teljesen eltávolíthatják a kóros szövet területeit, fel lehet használni a rák előtti elváltozások kezelésére is. Egyes biopsziás eljárások csak helyi érzéstelenítést igényelnek, míg mások általános érzéstelenítést igényelnek. A méhnyak biopsziák több típusa:
Hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP): Olyan eljárás, amely elektromos huzalhurkot használ egy szövetdarab megszerzéséhez, így mikroszkóp alatt vizsgálható.
Kolposzkópia: Ez az eljárás egy kolposzkópnak nevezett műszert használ nagyító lencsékkel a méhnyak rendellenességeinek vizsgálatára. Ha rendellenes szövetet találnak, általában biopsziát hajtanak végre (kolposzkópos biopszia).
Endocervicalis curettage: Ez az eljárás egy keskeny, curette nevű műszert használ az endocervicalis csatorna bélésének kaparására. Ez a fajta biopszia általában a kolposzkópos biopsziával együtt fejeződik be.
Kúpbiopszia (más néven konizáció): Ez a biopszia a hurok elektro-sebészeti kimetszést vagy a hideg késes kúp biopsziás eljárást alkalmazza egy nagyobb, kúp alakú szövetdarab eltávolítására a méhnyakról. A kúpbiopsziás eljárás alkalmazható rák előtti elváltozások és korai daganatok kezelésére.
HPV DNS-teszt: Ez a teszt kimutatja a méhnyak HPV fertőzését. A sejteket úgy gyűjtik, mint egy szokásos Pap-teszt esetében, de ez nem helyettesíti a Pap-tesztet. A HPV DNS-teszt szűrővizsgálatként használható 30 év feletti nőknél vagy olyan nőknél, akiknél a Pap-teszt eredménye kissé rendellenes, annak megállapításához, hogy további vizsgálatokra vagy kezelésre van-e szükség.
Hideg kés kúp biopszia: Ez az eljárás lézerrel vagy műtéti szikével távolítja el a nyaki szövet egy darabját a további vizsgálat céljából. Ez az eljárás általános érzéstelenítést igényel.
A méhnyakrák kezelése
A méhnyakrák specifikus kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:
Az Ön egészségi állapota és kórtörténete
A betegség mértéke
Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt
A betegség lefolyására vonatkozó elvárások
A kezelés magában foglalhatja:
Sebészet:
A rendellenes szövet eltávolítására hurok-elektro-sebészeti excíziós eljárást (LEEP) vagy konizálást lehet alkalmazni.
Méheltávolítás: A méh, beleértve a méhnyakot is eltávolító műtét; egyes esetekben méheltávolításra lehet szükség, különösen akkor, ha rendellenes sejtek találhatók a méhnyak nyílásán belül
Kismedencei nyirokcsomó disszekciója: Néhány nyirokcsomó eltávolítása a medencéből
Para-aorta lymphadenectomia: Az aortát, a szív fő artériáját körülvevő nyirokcsomók eltávolítása
Őrszem nyirokcsomó térképezése: Fluoreszcens képalkotás olyan potenciálisan rákos nyirokcsomók azonosítására, amelyek egyébként észrevétlenek maradnának
Sugárterápia: Sugárzás alkalmazható a méhnyakrák leküzdésére. Belső és külső sugárterápiák kombinációja ajánlott.A külső sugárkezelés a medencét célozza meg. A daganat rendkívül precíz célzása új technikák és képalkotás alkalmazásával az eredmények jelentős javulását eredményezi. A belső sugárzás, más néven brachyterápia, magában foglalja a radioaktív izotópok elhelyezését a daganatban egy tandem (üreges cső) segítségével. Az MR-alapú terápiát alkalmazó, nagyon pontos kép-irányított belső sugárzás jobb pácienskimenetet és kevesebb mellékhatást kínál.
Kemoterápia: rákellenes gyógyszerek alkalmazása rákos sejtek kezelésére