Hogyan diagnosztizálják a lisztérzékenységet

Tartalom

• Önellenőrzések / otthoni tesztelés
• Laboratóriumok és tesztek
• Képalkotás
• Differenciáldiagnózisok
• Utánkövetés

A lisztérzékenység diagnózisa meglehetősen hosszadalmas folyamat. A legtöbb esetben először vérvizsgálatokat végeznek, majd végül egy endoszkópiának nevezett eljárást hajtanak végre, amelynek során az orvosok közvetlenül a vékonybélére néznek. A legjobb esetben a választ egy néhány nap vagy hét, de ez egyes területeken sokkal tovább tarthat, különösen ott, ahol a gasztroenterológusokból hiány van.

Íme, mire számíthat, mivel orvosa azon dolgozik, hogy megállapítsa, van-e celiakia, valamint mit tehet a segítségére

Önellenőrzések / otthoni tesztelés

Vannak, akik a gluténmentes étrend hogy megtisztítsa-e azokat a tüneteket, amelyek társulhatnak a lisztérzékenységgel. Függetlenül attól, hogy ez javítja-e a tüneteit, ezt orvosának diagnosztikai vizsgálattal kell kísérnie, mivel az étrendre adott válasz nem elegendő a lisztérzékenység diagnosztizálásához.

Ne feledje azonban, hogy a gluténmentes kezelés hatással lehet a teszt eredményeire, ezért ezt figyelembe kell venni az értékelés során. Említse meg orvosának az étrend változását, mivel orvosa javasolhatja, hogy visszatérjen a rendszeres étrendhez a tesztelés előtt.

Megfontolhatja azt is otthoni szűrővizsgálatok a lisztérzékenység ellen, amelyet egyes boltokban vagy online vásárolhat meg. Ezek egy ujjbegyűlt vérmintát használnak, amelyet laboratóriumba küldenek, és körülbelül egy hét múlva megkapja az eredményeket.

Ha ezen tesztek egyikét választja, kerülje az étrend előzetes megváltoztatását, mivel ezek az eredmények hasonlóan befolyásolhatók. Az otthoni vérvizsgálatot mindig orvosnak kell elvégeznie.

Az orvosi irányelvek a lisztérzékenység vizsgálatát javasolják azoknak a hozzátartozóknak, akiknél a lisztérzékenységet diagnosztizálták, mivel ez az állapot családokban jelentkezik. A családi kockázatot specifikus gének okozzák.

Vannak, akik kihasználják fogyasztói genetikai tesztelés, például a 23andMe-n keresztül, a lisztérzékenységhez kapcsolódó gének szűrésére nem megkövetelik a gluténtartalmú étrendet. Ne feledje azonban, hogy ez csak a betegség kockázatát mutatja, nem pedig a cöliákia markereit.

Celiacia otthoni genetikai tesztjei

Laboratóriumok és tesztek

A legtöbb esetben a lisztérzékenységi vérvizsgálat (amelyet az elsődleges orvos rendelhet el) lesz az első lépés a diagnózis felé. Számos vérvizsgálatot alkalmaznak általában a lisztérzékenység kimutatására, bár sok orvos csak egyet vagy kettőt fog kérni.

Ezek a tesztek különféle antitesteket keresnek. Ha testének autoimmun reakciója van a gluténnel szemben, akkor ezeknek a vérvizsgálatoknak egy vagy többnek pozitívnak kell lennie. Ez azt jelzi, hogy további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy valóban van-e celiakia.

Lehetséges azonban, hogy negatív vérvizsgálati eredményei vannak, és továbbra is celiakia van. Néhány embernek IgA-hiányként ismert állapota van, amely hamis-negatív eredményeket okozhat egyes cöliákia-vérvizsgálatokon. Ha ezt megkapja (van még egy vérvizsgálat, amely megkeresi), akkor különféle vizsgálatokra lesz szüksége a lisztérzékenység szűréséhez. Néhány más esetben a vérvizsgálati eredmények egyszerűen nem tükrözik a bél mennyiségét jelen lévő kár.

Ezért, ha a vérvizsgálata negatív, de tünetei és családi kórelőzménye még mindig jelzi a lisztérzékenység valószínűségét, beszéljen orvosával a további vizsgálatokról.

Diéta és a teszt eredményei

Mivel a lisztérzékenységi vizsgálatok kifejezetten a vékonybél károsodásának jeleit keresik, a tesztek pontossága érdekében glutént kell fogyasztania. Ha nem eszel gluténtartalmú ételeket - vagy nem eszik eleget belőlük -, akkor a teszt negatív lehet, még akkor is, ha valóban celiakia van.

Ideális, ha továbbra is normális étrendet fogyaszt, gluténtartalmú ételekkel, naponta többször, amíg az összes teszt befejeződik.

Ha már elkezdte követni a gluténmentes étrendet, érdemes megfontolnia az úgynevezett a-t glutén kihívás, amelyben meghatározott ideig glutént eszel egy ideig, majd teszteled a lisztérzékenységet. Ez a megközelítés azonban magában hordoz bizonyos kockázatokat, és nem biztos, hogy a kívánt eredményt hozza, ezért beszéljen orvosával a lehetséges előnyökről és hátrányokról.

Pozitív vérvizsgálatok bőrkiütéssel

Ha viszkető, fájdalmas hólyagos bőrkiütése van dermatitis herpetiformis, plusz pozitív cöliákia vérvizsgálat, hivatalosan is diagnosztizálják a lisztérzékenységet - nincs szükség további vizsgálatra.

Ez azért van, mert a tanulmányok kimutatták, hogy szinte mindenki, aki herpetiformis dermatitisben szenved - amely - a lisztérzékenységhez hasonlóan - a gluténre adott autoimmun reakció miatt következik be, emellett a glutén lenyeléséből eredő bélkárosodást is okoz.

Ez azt jelenti, hogy a pozitív bőrbiopszia az arany standard a herpiformis dermatitis megerősítésében. Ez a gluténellenes antitestek lerakódását keresi a bőre alatt. Orvosa választhatja ezt a vizsgálati módszert, vagy sem.

Vérvizsgálatok a lisztérzékenységről

Genetikai tesztelés

Bizonyos esetekben orvosa javasolhatja a lisztérzékenység hivatalos genetikai vizsgálatát. A genetikai tesztek elvégezhetők a szájuk törlőjével vagy vérvétel útján. Csakúgy, mint az otthoni genetikai tesztkészletek esetében, az is, amit jelenleg eszel, nem befolyásolja a klinikai körülmények között alkalmazott ilyen vizsgálatok eredményeit.

Genetikai tesztek nem lehet megmondja, hogy valóban van-e celiakia - ezért át kell esnie a vérvizsgálaton és az endoszkópián. Ha nem rendelkezik a két fő gén egyikével, akkor nagyon kicsi az esélye annak, hogy celiakia van, bár a cöliákia egyes eseteit olyan embereknél dokumentálták, akik egyik gént sem hordozzák.

A lisztérzékenység pozitív genetikai tesztje nem jelenti azt, hogy feltétlenül celiakia van - a populáció 40% -a hordozza e gének egyikét, és a túlnyomó többségben soha nem alakul ki celiakia. Ez azonban azt jelenti, hogy esetleg kialakulhat feltétel. Meg kell beszélnie kezelőorvosával a következő lépéseit, ha a lisztérzékenység-gén tesztje pozitív lesz, különösen akkor, ha családjában már előfordult celiakia.

Képalkotás

Ha a lisztérzékenységi vérvizsgálata pozitív lesz, vagy negatív, de Ön és orvosa egyetért abban, hogy további vizsgálatokra van szükség - a következő lépés egy endoszkópia. Ezt általában egy gasztroenterológus végzi, a celiaciát kezelő sokféle orvos egyike.

Az endoszkópiában egy apró kamerával ellátott műszer van lefűzve a torkán, így orvosa közvetlenül a vékonybél nyálkahártyájára nézhet, hogy van-e villamos atrófia. Bizonyos esetekben (de nem minden esetben) a lisztérzékenység okozta károk azonnal észlelhetők az eljárás során.

A diagnózis megerősítéséhez azonban a sebész a műszerrel apró mintákat vesz a beléből. Mivel a lisztérzékenység okozta károsodás foltos lehet, a sebésznek legalább négy-hat mintát kell vennie. Ezeket a mintákat mikroszkóp alatt megvizsgálja egy patológus (olyan orvos, aki a betegséget közvetlenül a testszövet vizsgálatával diagnosztizálja) annak megállapítására, hogy a belek sérültek-e. Ha a patológus látja a kárt, akkor celiakia diagnosztizálására kerül sor.

Néhány orvosi központ is használja kapszula endoszkópia, amelyben apró kamerával lenyel egy tablettát a lisztérzékenység szűrésére. Ennek az az előnye, hogy a vékonybél olyan részeit látja, amelyeket a hagyományos endoszkópos műszerek nem tudnak elérni. A kapszula endoszkópia azonban nem teszi lehetővé a sebész számára, hogy mintákat vegyen a beléből, és lehet, hogy nem olyan pontos a károsodás azonosításában, mint a hagyományos endoszkópia.

Ahogy lehetséges negatív vérvizsgálat, de biopszia, amely kimutatja, hogy celiakia van, lehetséges pozitív, de negatív biopszia is. Ez az úgynevezett látens cöliákia vagy potenciális cöliákia.

Ha ebbe a kategóriába tartozik, orvosa valószínűleg rendszeres ismételt endoszkópiákat javasol, mivel sok látens cöliákiában szenvedő embernek végül teljes bélkárosodása alakul ki. Megbeszélheti annak lehetőségét is, hogy próbaként kövesse-e a gluténmentes étrendet, hogy kiderüljön-e valamilyen tünet.

Endoszkópia a lisztérzékenység diagnosztizálásához

Differenciáldiagnózisok

A pozitív vérvizsgálatok és a villous atrophia endoszkópos megállapításának kombinációja segít kizárni a villous atrophia egyéb okait, amelyek közé tartozik a trópusi sprue, a súlyos bélbaktériumok elszaporodása, az eozinofil enteritis, a fertőző enteritis és a lymphoma.

Vannak olyan emberek, akiknek negatív tesztje van a lisztérzékenység miatt, még mindig vannak olyan tüneteik, amelyek tisztulnak a gluténmentes étrenden. Lehet, hogy nem celiaciás gluténérzékenységet diagnosztizálnak velük, ez egy nemrégiben elismert és egyelőre rosszul ismert állapot. Ezt néha glutén intoleranciának vagy glutén allergiának hívják (bár ez nem igazi allergia). Nincsenek általánosan elfogadott tesztek annak megállapítására, hogy van-e gluténérzékenysége; az egyetlen módja annak, hogy feladja a glutént, és megnézze, hogy a tünetei javulnak-e.

A valódi búzaallergia egy másik lehetőség; specifikus IgE antitesteket bizonyítanak, amelyeket a búza allergéneknek való kitettség vált ki, és nem a nem búzaszemekben lévő glutén. A lisztérzékenység egy autoimmun folyamatot mutat, amely különböző típusú antitesteket (IgG és IgA) mutathat ki, amelyek nemcsak a glutén, hanem a saját sejtkomponensei ellen is irányulnak.

5 különböző reakció a gluténre

Utánkövetés

Ha a celiakia negatív eredményt mutat, ez nem jelenti azt, hogy a jövőben nem fog kialakulni. A lisztérzékenységben szenvedő betegek közeli hozzátartozói (akiknek önmagukban nagy a kockázata a betegség kialakulásának) pozitív cöliakia antitest vérvizsgálattal rendelkeznek, éveken át ismételt szűrővizsgálatra szorulhatnak, hogy minden esetet el tudjanak érni.

Ezért, ha vannak kockázati tényezői a lisztérzékenységre - "coeliakia gének", közeli családtagok, akiknek állapota, egyéb autoimmun betegségek vagy akár csak kapcsolódó tünetek vannak, érdemes megfontolniuk egy rendszeres vizsgálati ütemtervet az orvosával. Ha korán diagnosztizálják a lisztérzékenységet, minimalizálhatja a test károsodását, és elháríthatja a szövődményeket, például az oszteoporózist és az alultápláltságot.

Egy szó Verywellből

A lisztérzékenység pozitív eredményei az endoszkópián és a biopszián azt jelentik, hogy mindenképpen megvan az állapota, és egész életen át követnie kell a gluténmentes étrendet. Bár ez elsőre elsöprőnek tűnhet, végső soron azt tapasztalhatja, hogy egészségi állapota drámai módon javul, és hogy a gluténmentes étkezés csak egy újabb része az életmódjának. Valójában sok-sok étel fogyasztható gluténmentes állapotban.

Hogyan kezelik a lisztérzékenységet