A szívritmuszavarok okai és kockázati tényezői

Tartalom

• Autonóm egyensúlyhiány
• Szívbetegség
• Kábítószerek
• Genetikai rendellenességek
• Öregedés
• Elektrolit- vagy anyagcserezavarok
• Érzéstelenítés
• Szív trauma
• Idiopátiás
• Kockázati tényezők

A szív elektromos rendszere szabályozza a pulzusszámot, és biztosítja, hogy a szív különféle kamrái teljesen összehangoltan összehúzódjanak. Ezek a feladatok összetettek és bonyolultak, például amikor a szív elektromos jele az pitvaroktól a kamrákig terjed, az időzítés mindössze tíz másodperces eltérése nagy hatással lehet a szívverés hatékonyságára.

Olyan fiziológiai rendszerrel, amely megköveteli ezt a pontosságot és bonyolultságot, a megszakításnak vagy rendellenességnek számos módja van. Tehát nem lehet meglepetés, hogy a szívritmuszavarok számos oka lehet.

Ez többek között azt jelenti, hogy a szívritmuszavarral küzdő személy értékelésének és kezelésének kritikus lépése a lehető legpontosabban a szívritmus-probléma kiváltó okának azonosítása. Ennek az oknak a kiküszöbölése vagy enyhítése gyakran a legjobb módszer az aritmia kezelésére.

A szívritmuszavarok okai több kategóriába sorolhatók. Itt van egy rövid leírás a gyakran ritmuszavarokat okozó problémák főbb kategóriáiról, amelyek (nagyjából) fel vannak sorolva a leggyakrabban a legkevésbé ritkák közé.

Autonóm egyensúlyhiány

Az autonóm idegrendszer általában vezérli azokat a testi funkciókat, amelyekre általában nem gondolunk tudatosan, mint például a légzés, az izzadás és a pulzus.

A bradycardia (lassú szívritmus) és a tachycardia (gyors szívritmus) gyakran a (vagy) vagális tónus, vagy a szimpatikus tónus túlstimulációjának eredményeként jelentkezik.

A vagális túlstimuláció és a bradycardia következménye lehet (például), hányás, súlyos székrekedés vagy vizeletelzáródás epizódja. Az akut stressz vagy hirtelen ijedtség túlzott szimpatikus hangja (túl sok adrenalin) meglehetősen lenyűgöző tachycardiát okozhat.

Az autonóm egyensúlyhiány miatti aritmiák kezelésének trükkje az, hogy megszabaduljon a túlzott vagális vagy szimpatikus tónus okától. Ezek az aritmiák elmúlnak, amikor az autonóm egyensúlyhiány megszűnik.

Szívbetegség

Bármilyen típusú szívbetegség befolyásolhatja a szív elektromos rendszerét és szívritmuszavarokat okozhat. A szívbetegségből eredő ritmuszavarok a szívritmuszavarok teljes skáláját felölelhetik, a teljesen jóindulatú korai pitvari komplexektől a rendkívül rosszindulatú kamrai fibrillációig.

Azonban a strukturális szívbetegség a valóban veszélyes ritmuszavarok leggyakoribb oka.

Azok a szívbetegségek, amelyek leggyakrabban életveszélyes szívritmus-problémákat okoznak, a koszorúér-betegség, a kardiomiopátia (szívizom-betegség) és a szívbillentyű-betegség.

Valójában a hirtelen halál kockázata kellően magas azoknál az embereknél, akik szívrohamot vagy szívelégtelenséget szenvedtek, ezért az orvos egyik fő célja e betegek kezelésekor a kockázat jelentős csökkentéséhez szükséges lépések megtétele.

Kábítószerek

Különösen azoknál az embereknél, akiknél valószínűleg fennáll a szívritmuszavarok kialakulási hajlandósága (például az alapbetegség vagy genetikai probléma miatt), különféle gyógyszerek lehetnek a kiváltó tényezők, amelyek az aritmia tényleges megjelenését okozzák.

Az aritmiát kiváltó gyógyszerek listája nagyon nagy.

A szívritmuszavarokkal általában összefüggő gyógyszerek

• Digoxin.
• Antiaritmikus gyógyszerek, különösen a kinidin, a dizopiramid, a prokainamid, a szotalol és a dofetilid.
• Kokain.
• Alkohol, különösen a mértéktelen ivás után.
• Antibiotikumok, beleértve az eritromicint, azitromicint, klaritromicint és ciprofloxacint.
• Nem nyugtató antihisztaminok, például terfenadin és asztemizol.
• Pszichotróp gyógyszerek, különösen haloperidol, torazin és metadon.

Genetikai rendellenességek

2000 óta a kutatók számos genetikai mutációt azonosítottak, amelyek ma már sok rejtélyes szívritmuszavart magyaráznak.Íme egy lista a leggyakoribb szívritmuszavarokról, amelyekről jelenleg ismert, hogy genetikailag közvetítettek.

A kutatás előrehaladtával biztos, hogy más ritmuszavarok is felkerülnek erre a listára:

• Hosszú QT szindróma.
• Brugada-szindróma.
• A szívblokk és a kötegág blokkjának egyes formái.
• Beteg sinus szindróma fiatalokban.
• A pitvarfibrilláció bizonyos típusai.
• A kamrai tachycardia bizonyos típusai.

Öregedés

Nem egyértelmű okokból az öregedés maga a szívizom diffúz fibrózisának (hegesedésének) egy formájával jár, amely beteg sinus szindrómához, szívblokkhoz vagy pitvarfibrillációhoz vezethet. Az öregedés szívfibrózisa az idős emberek leggyakoribb oka, hogy pacemakerre van szükségük.

Elektrolit- vagy anyagcserezavarok

A szérum elektrolitok és a vér savasságának különféle rendellenességei kiválthatják a szívritmuszavarokat. Ezek a rendellenességek leggyakrabban vesebetegségben, cukorbetegségben szenvedők, bizonyos gyógyszereket (különösen diuretikumokat) szedő, dehidratált vagy akutan beteg.

Az elektrolit és anyagcsere-rendellenességek, amelyek leginkább a szívritmuszavarokat okozzák, a következők:

• Hipokalémia (alacsony káliumszint).
• Hyperkalemia (magas káliumszint).
• Hypomagnesemia (alacsony magnéziumszint).
• Hipokalcémia (alacsony kalciumszint).
• Acidosis (a vér túl savas).
• Alkalózis (a vér túl lúgos).

Érzéstelenítés

A szívritmuszavarok meglehetősen gyakoriak azokban az emberekben, akik általános érzéstelenítésen esnek át. Bár ezeknek a ritmuszavaroknak a többsége jóindulatú és könnyen kezelhető, egyesek veszélyesekké válhatnak és nehezen kezelhetők.

Az érzéstelenítés számos okból társul a szívritmuszavarokhoz, többek között:

• Maguk az érzéstelenítők.
• Az érzéstelenítés során előforduló elektrolit- és anyagcserezavarok.
• Az érzéstelenítés során előforduló vérnyomás-ingadozások.
• Autonóm egyensúlyhiány az érzéstelenítés során.
• A vérnyomás változásai az érzéstelenítés során.
• Szív- és érrendszeri károsodások a műtét során, különösen a szívműtét során.

Szív trauma

Bármely mellkasi sérülés vagy a szívsebészeti beavatkozás eredményeként kialakuló szívsérülés szinte bármilyen típusú aritmiát okozhat.

Idiopátiás

A szívritmuszavar akkor tekinthető idiopátiásnak, ha alapos kivizsgálás után a kiváltó ok ismeretlen marad.

Az „idiopátiás” a „nem tudjuk, mi okozta” orvosi kifejezés.

Az elmúlt években sok olyan ritmuszavar, amelyet korábban idiopátiának minősítettek, ma már genetikai eredetű.

Kockázati tényezők

A szívritmuszavarok kockázatának csökkentésének legjobb módja, ha mindent megtesz a szívbetegségek elkerülése érdekében. A szívbetegségek kockázatának minimalizálása sok ember számára kihívást jelenthet, de érdemes megtenni az erőfeszítéseket - nem csak a szívritmuszavar csökkentése érdekében. az aritmiák kockázata, de (ami még ennél is fontosabb), hogy csökkentse az aritmiákat elsősorban okozó szívbetegség kockázatát.

A fő életmódbeli tényezők, amelyek csökkenthetik a szívbetegség kockázatát, a következők:

• Nem dohányozni, vagy abbahagyni, ha mégis.
• Az emelkedett koleszterinszint és / vagy trigliceridek kezelése.
• Rengeteg testmozgás.
• A magas vérnyomás elkerülése vagy kezelése.
• A cukorbetegség kezelése.
• Az elhízás elkerülése vagy a fogyás elkerülése.

A szívritmuszavarok túlnyomó többsége, amelyek veszélyesek vagy zavarják az ember életét, olyan szívbetegségből származnak, amely nagyrészt megelőzhető.

Míg manapság egyre több aritmiát lehet genetikailag közvetíteni, a szívritmuszavarok genetikája általában meglehetősen összetett. A szívritmuszavarok genetikai vizsgálata általában nem ajánlott, mivel a teszt eredményeinek gyakorlati tanácsokba történő átültetése általában nem lehetséges.

Azonban olyan emberek közeli családtagjai számára, akiknek hosszú QT-szindróma, Brugada-szindróma vagy hipertrófiás kardiomiopátiával társult aritmiája volt, a genetikai teszt hasznos lehet annak eldöntésében, hogy fontolóra kell-e venni a profilaktikus kezelést.

Hogyan diagnosztizálják a szívritmuszavarokat