Tartalom
Az iszkémiás vastagbélgyulladás az, amikor a vastagbél véráramlása megszakad. A szervek egészségének megőrzéséhez állandó véráramlás szükséges a belekben, és amikor betegség vagy sérülés miatt az erek elzáródnak vagy beszűkülnek, iszkémiás vastagbélgyulladást okozhat. Az iszkémiás vastagbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de 60 évesnél idősebb embereknél gyakoribb. Az iszkémiás vastagbélgyulladást általában a kórházban kezelik támogató intézkedésekkel, de egyes esetekben műtétre lehet szükség. Az iszkémiás vastagbélgyulladás legtöbbször az idő múlásával lassan fordul elő, de egyes esetekben hirtelen elkezdődhet (akut lehet). Az akut ischaemiás vastagbélgyulladás orvosi vészhelyzet, ezért fontos, hogy súlyos hasi fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.Az iszkémiás vastagbélgyulladás nem kapcsolódik a fekélyes vastagbélgyulladáshoz, a gyulladásos bélbetegség (IBD) egyik formájához. A „vastagbélgyulladás” a vastagbél gyulladására utaló kifejezés, amelyet különféle betegségek és állapotok okozhatnak. Az iszkémiás vastagbélgyulladás azonban társul a szívbetegségekkel, és az egészséges életmód fenntartása diétával és testmozgással fontos a kockázat csökkentése érdekében. A legtöbb esetben az iszkémiás vastagbélgyulladást sikeresen kezelik, és néhány nap alatt szövődmények nélkül megszűnik. Az iszkémiás vastagbélgyulladás általában nem fordul elő újra, és az emberek jól gyógyulnak.
Okoz
Három fő artéria hozza a vért a belekbe, úgynevezett mesenterialis artériák. Oxigénben gazdag vérre van szükség a test minden szervének a megfelelő működéshez, és a mesenterialis artériák biztosítják a vért a belekbe. Ha ezek az artériák részben vagy teljesen blokkolódnak vagy szűkültek, akkor csökken a véráramlás (ezt infarktusnak hívják), és a vastagbélben (és néha a vékonybélben) elkezdődhet a sejthalál. Néhány különböző oka van annak, hogy a mesenterialis artériák elzáródhatnak:
- Magas koleszterinszint: A mesenterialis artériák eltömődhetnek, ha bennük plakk képződik. A lepedéket koleszterin, zsír, sejtes salakanyagok, kalcium és fibrin alkotja. Amikor a lepedék blokkolja az artériákat, ez az úgynevezett érelmeszesedés. A koszorúér-betegségben vagy a perifériás érrendszeri betegségben szenvedő embereknél az érelmeszesedés az iszkémiás vastagbélgyulladás gyakori oka.
- Vérrög: Az iszkémiás vastagbélgyulladás másik oka a vérrögök. Amikor a vérlemezkék és a plazmafehérjék összetapadnak, akkora vérrög alakulhat ki, amely elég nagy ahhoz, hogy elzárja az artéria egészét vagy egy részét. A vérrögök sérülés után jelentkezhetnek, de számos más betegség és állapot szövődményei, valamint egyes gyógyszerek káros mellékhatásai.
- Műtét: Az artérián végzett műtét hegszövet kialakulását okozhatja. Bizonyos esetekben a hegszövet olyan mértékben fordulhat elő, hogy elzárja az erek belsejét.
- Kábítószer-használat: Mind a kokain, mind a metamfetamin összefüggésbe hozható iszkémiás vastagbélgyulladással. Ezek a gyógyszerek ugyanis az erek szűkületét okozhatják.
Kockázati tényezők
Az iszkémiás vastagbélgyulladás néhány kockázati tényezője a következők:
- 60 év feletti életkor
- Pangásos szívelégtelenség
- Cukorbetegség
- Alacsony vérnyomás
- Gyógyszerek (bár ritkák), beleértve az antibiotikumokat, a kemoterápiát, a hormonokat (ösztrogén), az IBS-hez kapcsolódó székrekedés elleni gyógyszereket és a pszeudoefedrint
- Korábbi műtét az aortán
Tünetek
Jellemzően az a tünet, amelyet a legtöbb ischaemiás colitisben szenvedő ember hirtelen, görcsszerű hasi fájdalom okoz. Ez a fájdalom evés után jobban észrevehető, és gyengédség is jelentkezhet a hasban. A legtöbb esetben a fájdalom mérsékelt, de ha az elzáródott artériák a has jobb oldalán helyezkednek el, a fájdalom súlyos lehet. Ezek a jobb oldali artériák a vastag- és a vékonybelet egyaránt szolgálják. Ha a vékonybél érintettsége iszkémiás vastagbélgyulladással jár, az állapot fájdalmasabb lehet, és nagyobb a súlyos szövődmények kockázata is.
Az iszkémiás vastagbélgyulladás véres székletet is okozhat, a vér az élénkpirostól a gesztenyebarnaig terjed. Az émelygés, hasmenés, hányás, láz és a WC használatának sürgős, gyakori igénye az iszkémiás vastagbélgyulladás további lehetséges tünetei.
Diagnózis
Az orvos számos tényező alapján diagnosztizálhatja az iszkémiás vastagbélgyulladást, beleértve a gondos fizikai kórtörténetet és bizonyos vizsgálatok eredményeit. Mivel az iszkémiás vastagbélgyulladás általában az IBD ugyanazokat a tüneteit okozza (a két fő forma a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás), ügyelni kell arra, hogy megkülönböztessék ezeket a betegségeket. Bizonyos esetekben az iszkémiás vastagbélgyulladás diagnosztizálása nehézkes lehet, mert a tünetek hasonlóak más állapotokhoz.
Néhány teszt, amelyet fel lehet használni a diagnózis felállításakor:
- Kolonoszkópia: A kolonoszkópia egy olyan vizsgálat, amelynek végén egy fénycsővel ellátott csövet helyeznek a végbélnyílásba, hogy a vastagbél belsejében láthassák.
- Számítógépes tomográfia (CT): A CT vizsgálat a röntgen egy olyan típusa, amelyet a hasi szövetek és szervek megtekintésére használnak.
- Mesenterialis angiogram: E vizsgálat során kontrasztfestéket injektálunk az egyik mesenterialis artériába, az ágyékterületen keresztül. Ezután röntgenfelvételeket készítenek az artéria belsejének megtekintésére.
- Fehérvérsejtszám (WBC): A normálnál magasabb fehérvérsejtszám azt jelenti, hogy a szervezetben gyulladás van, amely ischaemiás colitishez társulhat.
- Laktátszint: A sebészek a laktátszintet és a tüneteket használják a sürgősségi műtét eldöntésére.
Kezelés
Az iszkémiás vastagbélgyulladás terápiája az állapot súlyosságától függ, az akut betegség agresszívebb kezeléseket igényel. Azokban az esetekben, amikor az állapotot enyhének tartják, a kezelés antibiotikum-kúrából, folyékony étrendből, intravénás folyadékokból és fájdalomkezelésből állhat. Ha kiderül, hogy az iszkémiás vastagbélgyulladás egy másik állapotból származik, akkor az alapbetegség is kezelést igényel. A migrén vagy a szívbetegség kezelésére használt gyógyszerek bizonyos csoportjai összehúzhatják az ereket, és szükségük lehet egy ideig abbahagyni. Ezekben az enyhébb esetekben az ischaemiás colitis néhány nap alatt megszűnhet.
Más, súlyosabb esetekben olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, mint amelyek vérrögöket bontanak fel (trombolitikumok) és szélesítik az artériákat (értágítók). Ha az artéria nem tisztul, az elzáródás eltávolítására irányuló műtét egy másik lehetséges kezelés, de ezt általában csak azután hajtják végre, hogy más kezelések nem működnek. Ha perforáció (lyuk) van a vastagbélben, vagy szűkül a szakasz (szűkület), műtétre lehet szükség ezen problémák orvoslásához. Ha a vastagbélben van szövet, amely elhalt, műtétet végeznek a bél ezen szakaszának eltávolítására (reszekció).
Egy szó Verywellből
Az iszkémiás vastagbélgyulladás meglehetősen aggasztónak tűnik, de az esetek többsége néhány nap alatt megszűnik agresszív kezelés nélkül. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség, de a legtöbb ember jól gyógyul szövődmények nélkül. Bármikor megváltozik a bélszokás, például gyakrabban vagy ritkábban megy a fürdőszobába, ezt meg kell beszélni egy orvossal.A székletben lévő vérnek vagy a hasi fájdalomnak, amely gyakran az ischaemiás vastagbélgyulladásnak indul, mindig fel kell hívnia az orvoslátogatást, hogy megtudja, mi okozza ezeket a tüneteket.