Tartalom
- Mi a szürkehályog-műtét?
- A szürkehályog-műtét célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Hosszú távú kezelés
- Potenciális kockázatok
- Egy szó Verywellből
Mi a szürkehályog-műtét?
A szürkehályog-műtét egy választható műtéti eljárás, amelyet szemész (szemorvos) végez ambuláns sebészeti központban vagy kórházban.
A szürkehályog-műtét során a beteg zavaros lencséjét darabokra törik és eltávolítják. Ezután a sebész kicseréli az eltávolított lencsét egy mesterséges lencsére, amelyet intraokuláris implantátumnak (IOL) neveznek.
Mivel a szürkehályog műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, a betegek az eljárás után hazamennek; kórházban egyik napról a másikra nem igényelnek ellátást. Míg a műtét általában kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, a betegek számíthatnak arra, hogy egy-három órán át a központban vagy a kórházban tartózkodnak.
Ha az embernek mindkét szemében szürkehályog van, akkor általában egy-egy műtéten esik át, általában néhány hét különbséggel. Ennek célja az esetleges szövődmények minimalizálása és az első operált szem megfelelő ideje, hogy meggyógyuljon.
A szürkehályog gyermekeknél ritka, de általános érzéstelenítésben műtéttel kezelhető.
Veleszületett szürkehályog: tünetek, okok és kezelésKülönböző sebészeti technikák
Van néhány fő szürkehályog-műtét. A sebész kiválasztja a legjobbat az eljárásához olyan tényezők alapján, mint a szürkehályog mérete és helye.
Hagyományos szürkehályog műtét fakoemulsifikációval
Ez a leggyakoribb technika, amelyet a szürkehályog eltávolítására használnak. Ezzel a technikával a sebész egy sebészeti pengével egy kis (3-4 mm vagy mm) bemetszést végez a szaruhártyában. Ezután egy újabb bemetszést végeznek a kapszulában (a tiszta, vékony zacskó, amely a lencsét tartja).
A fakoemulsifikációnak nevezett folyamat révén egy ultrahang készüléket helyeznek el a bemetszésen keresztül, amely erősen fókuszált hanghullámokat bocsát ki a szembe, hogy apró darabokra törje a felhős lencsét (a szürkehályogot).
A lencse darabjait ezután a készülékhez rögzített vákuumból kíméletes szívással eltávolítják. Ekkor a mesterséges lencse behelyezhető a kapszulába.
A bemetszést speciális folyadékkal zárják le; öltésekre általában nincs szükség.
Extracapsularis szürkehályog-extrakció
Ez egy ritkábban alkalmazott technika, és magában foglalja a sebész nagyobb bemetszését (10 mm) a szemben, hogy egy darabban eltávolítsa a lencsét. Szívás használható, ha további darabok maradnak.
A fakoemulifikációhoz hasonlóan, a lencse eltávolítása után IOL is elhelyezhető.
A bemetszést több varrattal vagy öltéssel zárják le.
Intrakapszuláris szürkehályog műtét
Ez az eljárás magában foglalja a teljes lencse és kapszula nagy bemetszéssel történő eltávolítását.
Intrakapsuláris szürkehályog műtétet ritkán végeznek. Ez a technika több szövődményt és lassabb gyógyulást eredményezhet, mint a kisebb metszést magában foglaló műtétek.
Lézeres szürkehályog műtét
A szürkehályog-műtét fejlett típusa, ez a technika magában foglalja az optikai koherencia tomográfia használatát, hogy segítsen a sebésznek pontos és specifikus lézeres bemetszéseket létrehozni a szaruhártyában és a kapszulában. Ezután a lézer megpuhítja a szürkehályogot és apró darabokra bontja.
A darabok eltávolítása után új intraokuláris lencsét lehet beültetni a kapszulába.
A lézeres szürkehályog-műtét egyszerre képes korrigálni az asztigmatizmusnak nevezett szembetegséget is.
Noha további vizsgálatokra van szükség, úgy tűnik, hogy nincs jelentős különbség a biztonságban vagy a vizuális eredményekben, ha összehasonlítjuk a hagyományos szürkehályog műtétet a fakoemulzifikációval a lézeres szürkehályog műtéttel.
Ellenjavallatok
Bár a szürkehályog-műtétnek nincsenek abszolút ellenjavallatai, lehetségesek a következők:
- A látás ideiglenes intézkedésekkel jól kezelhető: Mivel a szürkehályog-műtét kockázatokat hordoz magában, csak akkor végezze el az eljárást, ha más nem invazív intézkedéseket kimerítettek. Ezek az ideiglenes intézkedések magukban foglalhatják az új szemüveg recept beszerzését egy erősebb lencséhez vagy a fényvisszaverő bevonatok felvételét a szemüveglencsékre.
- A vizuális fejlődés lehetősége korlátozott: Bizonyos egyidejűleg fennálló állapotok, például az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) vagy az agyban a látási utakat magában foglaló stroke anamnézisében a műtéttel kapcsolatos vizuális javulás marginális lehet. A
- Anatómiai kihívások: Bizonyos anatómiai szemproblémák vagy állapotok (pl. Kis pupillák vagy glaukóma) a szürkehályog műtétet nehezebbé tehetik és / vagy növelhetik a szövődmények kockázatát a műtét során. Ezek a kérdések nem feltétlenül ellenjavallatok, de gondos figyelmet és tapasztalt sebészt igényelnek.
A szürkehályog-műtét célja
A szürkehályog-műtét általános célja az, hogy az ember zavaros lencséjét tiszta, mesterséges lencsével cserélje ki látásának javítása érdekében.
A szürkehályog-műtétet többnyire akkor jelzik, ha egy személy szürkehályogja és a hozzá kapcsolódó látási tünetek negatívan befolyásolják a napi funkciók, például az olvasás és a vezetés képességét.
Ritkábban egy másik szembetegség, például a diabéteszes retinopathia vagy a makula degeneráció jelenléte jelezheti a szürkehályog műtétjét. Ugyanis szükség lehet a szürkehályog eltávolítására a másik szemállapot megfelelő megjelenítéséhez és kezeléséhez.
Ha Ön és orvosa szürkehályog-műtétet fontolgat, akkor több diagnosztikai teszten kell átesnie, például refrakciós teszten, réslámpa-vizsgálaton és optikai koherencia-tomográfián (OCT).
Ezek a tesztek lehetővé teszik orvosa számára, hogy alaposan megértse vizuális funkcióját, keresse meg az egyidejűleg fennálló szembetegségeket, amelyek befolyásolhatják a jelöltséget vagy bonyolíthatják a műtétet, és meghatározhatják a műlencse fénytörési (fókuszáló) erejét.
A szürkehályog-műtét céljaHogyan készítsünk
Miután szemészével döntött a szürkehályog műtét előrehaladásáról, és elvégezte az összes műtét előtti tesztet, és alaposan áttekintette az összes lehetséges kockázatot, elkezdheti a műtét előkészítését.
A szürkehályog-műtét előkészítése magában foglalja a következő logisztika felülvizsgálatát orvosával és sebészeti személyzetével:
- Érkezési idő a műtétre és mit kell hoznia (pl. Biztosítási kártya)
- A műtét költségei (a szürkehályog műtétet gyakran fedezi a biztosítás, de előfordulhat, hogy a beültetett lencsétől függően önrész, önfizetés vagy további költségek merülnek fel)
- Függetlenül attól, hogy a műtét előtt le kell-e hagynia valamelyik gyógyszer szedését, és ha igen, mikor
- Mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt (általában legalább hat órán át)
- Konkrét utasítások a szemcsepp gyógyszerek szedésére a műtét előtt
Arról is gondoskodni kell, hogy egy családtag vagy barát hazavigyen a műtét után.
Mi várható a műtét napján
A szürkehályog-műtét napján vagy a járóbeteg-sebészeti központba, vagy a kórházba érkezik. Jelenleg néhány űrlapot kitölthet, beleértve egy beleegyező űrlapot is.
A műtőbe lépve szorongás elleni gyógyszert kaphat a pihenéshez.
Ezután a következő lépéseket a sebész vagy a sebészeti személyzet végzi el. A műtét befejezése általában kevesebb, mint egy órát vesz igénybe. A
- A szemét szemcseppek vagy a szem körüli injekció zsibbadja.
- A szem és a szemhéj körüli bőrt megtisztítják és sterilizálják.
- Steril kendőt helyeznek el a feje fölött és a szem körül, és a szemét fedőspekulussal megfelelően exponálják.
- A sebész egy speciális műtéti mikroszkóppal nézegeti, és apró bemetszéseket hajt végre egy lézer vagy egy penge segítségével a szaruhártya perifériás részén.
- Ezután a kapszulát egy kis tűvel kinyitják, hogy hozzáférhessen a lencséhez.
- Ha phacoemsulfication technikát alkalmaznak, egy kis ultrahangos szondát helyeznek a szemébe.
- Ezután egy új, tiszta lencse implantátumot helyeznek be a szemébe ugyanazon a kis bemetszésen keresztül, és a helyére helyezik.
- A bemetszés önzáró lesz, és leggyakrabban nem lesz szükség öltésre.
Közvetlenül a műtét után a sebész gyorsan megvizsgálja a szemét, és egy szemvédővel letakarja. Ezután egy gyógyhelyiségbe viszik, ahol körülbelül 15-30 percig pihen.
Szürkehályog-műtét: Mire számíthatunk a műtét soránFelépülés
A szürkehályog-műtét utáni azonnali felépülés során (vagyis az első 24–48 órában) a szemed viszkethet és vörösnek tűnhet. A látása is homályos lehet. A szem viszketése általában néhány napon belül megszűnik, míg a homályos látás akár egy hétig is eltarthat.
Amellett, hogy a felépülés alatt tartsa a tüneteit, fontos, hogy kövesse a sebész utasításait, amelyek a következőket tartalmazzák:
- Kerülje a szem megérintését vagy dörzsölését.
- A szemcseppeket az utasítások szerint használja.
- Éjszaka aludjon védő szempillantással, hogy elkerülje véletlenül a piszkálást vagy az ütést. Orvosa azt is kérheti, hogy viseljen szemüveget vagy pajzsot napközben a szem védelme érdekében.
Hosszú távú kezelés
A szürkehályog-műtét után a szemednek akár nyolc hétig is meg kell gyógyulnia.
Az emberek túlnyomó többségének (körülbelül 90%) javul a látása a szürkehályog-műtét után; ennek ellenére a látásmódjuk nem tökéletes.
Sok embernek műtét után is szüksége van szemüvegre vagy kontaktlencsére, általában speciális tevékenységek végzésére, például olvasásra. A legtöbb gyermeknek szürkehályog-műtétet követően ezekre a lehetőségekre van szüksége vizuális fejlődésének optimalizálása érdekében.
Végül fontos megemlíteni, hogy a szürkehályog-műtét után folytatnia kell a rendszeres szemvizsgálatokat a műtét utáni szövődmények és az Ön általános egészségi állapotának figyelemmel kísérése érdekében.
Potenciális kockázatok
Minden műtét magában hordoz néhány lehetséges kockázatot vagy szövődményt, ez alól a szürkehályog műtét sem kivétel. Ez azt jelenti, hogy ezek a szövődmények általában nagyon megelőzőek, és sokuk kezelhető, ha azonnal kezelik őket.
A szürkehályog műtét szövődményei a következők:
- A szaruhártya duzzanata: Ez a szövődmény homályos látást okozhat a műtétet követő napon. Ha jelentős, a szteroid szemcseppek segíthetnek a duzzanat csökkentésében.
- Megnövekedett nyomás a szem belsejében (az intraokuláris nyomás emelkedése): Ez a szövődmény általában átmeneti és átmeneti a műtétet követő órákon belül. Néhány embernél a nyomás továbbra is fennáll és / vagy romlik, ezért nyomáscsökkentő gyógyszerrel kell kezelni.
- Hátsó kapszularepedés: Ez a szövődmény a természetes lencse hátsó kapszulájának (hátsó részében) szakadásra utal. A műtét során fordul elő, és különböző műtéti technikákkal intraoperatív módon rögzül.
- A hátsó kapszula homályossága: Ez a szövődmény akkor fordul elő, amikor a szürkehályog műtétet követően az új lencse implantátum mögött lévő kapszula megvastagodik és átláthatatlanná (zavarossá vagy homályossá) válik. Ennek eredményeként a látása jelentősen elmosódhat, hasonlóan ahhoz, mint a műtét előtt. Egy egyszerű lézeres eljárás, amelyet Yag-kapszulotómiának hívnak, elvégezhető ennek a ködös kapszulának a eltávolítására.
Ritka szövődmények a következők:
- A szem vérzése (suprachoroidalis vérzés): Ez az erek hirtelen elszakadásának eredményeként következik be a suprachoroidalis térben, amely a sclera és az choroid között helyezkedik el. Ez a műtét során történik (és kezelik), és ezt a vörös reflex elvesztése és a megnövekedett IOP jelzi, a szem feszesítésével.
- A szem belsejében jelentkező fertőzés (endoftalmitisz): Bár ritka, de a szürkehályog-műtét egyik legsúlyosabb és legpusztítóbb szövődménye. Súlyos szemfájdalmat, bőrpírt és látásvesztést okoz.
- Retina leválás: Ez hirtelen, fájdalommentesen fokozza az úszók (apró foltok a látásában) vagy a fényvillanások látását. A retina leválása gyakrabban fordul elő rövidlátó embereknél, vagy azoknál, akiknél korábban retina szakadt vagy levált.
- A beültetett lencse elmozdulása: Ez akkor fordul elő, amikor a lencse elmozdul a helyéről. A műtét után napokról évekre előfordulhat, és olyan tüneteket okozhat, mint a homályos látás, a kettős látás és a műlencse-implantátum szélének látása.
Egy szó Verywellből
Annak ellenére, hogy a szürkehályog műtét biztonságos, gyakori és rendkívül hatékony eljárás, fontos, hogy elvégezze a kutatását, és válasszon egy szakképzett és elegendő tapasztalattal rendelkező sebészt.
A sebész kiválasztásakor mindenképpen beszéljen a szemorvosával és kérjen beutalót. Fontolja meg a műtéten átesett család és barátok elérését és / vagy az American Academy of Ophthalmology kereshető adatbázisának használatát, amely lehetővé teszi, hogy eredményeket gyűjtsön irányítószámának megfelelően.