Szívkatéterezés

Tartalom

• Mi a szívkatéterezés?
• Miért lehet szívkatonéterezés?
• Milyen kockázatokkal jár a szívkatéterezés?
• Hogyan készüljek fel a szívkatéterezésre?
• Mi történik a szívkatéterezés során?
• Mi történik a szívkatéterezés után?
• Következő lépések

Mi a szívkatéterezés?

A szívkatéterezés során (gyakran szívkatéternek hívják) orvosa egy nagyon kicsi, rugalmas, üreges csövet (úgynevezett katétert) tesz az ágyék, a kar vagy a nyak véredényébe. Ezután az éren keresztül az aortába és a szívbe fűzi. Miután a katéter a helyére került, több vizsgálatot is el lehet végezni. Orvosa a katéter hegyét a szív különféle részeibe helyezheti a szívkamrákon belüli nyomás mérésére, vagy vérmintákat vehet az oxigénszint mérésére.

Orvosa vezetheti a katétert a koszorúerekbe, és kontrasztfestéket fecskendezhet az azokon keresztül történő véráramlás ellenőrzésére. (A koszorúerek azok az erek, amelyek vért visznek a szívizomba.) Ezt koronária angiográfiának hívják.

Ezeket a néhány egyéb eljárást végezhetjük el, amelyet a szív kathata alatt vagy után végezhetünk:

• Angioplasztika. Ebben az eljárásban orvosa felfújhat egy apró léggömböt a katéter hegyén. Ez a plakkok bármelyikét az artéria falához nyomja, és javítja az artérián keresztüli véráramlást.
• Stent elhelyezése. Ebben az eljárásban orvosa az artéria belsejében kitágít egy apró fémhálós tekercset vagy csövet a katéter végén, hogy az nyitva maradjon.
• Törtrészáram-tartalék. Ez egy nyomáskezelési technika, amelyet a katéterezés során használnak annak megállapítására, hogy mekkora elzáródás van az artériában
• Intravaszkuláris ultrahang (IVUS). Ez a teszt egy számítógép és egy átalakító segítségével ultrahangos hanghullámokat küld ki az erek képeinek létrehozásához. Az IVUS alkalmazásával az orvos láthatja és megmérheti az erek belsejét.
• A szívszövet kis mintája (biopsziának hívják). Orvosa kivehet egy kis szövetmintát, és mikroszkóp alatt megvizsgálhatja rendellenességeket.

A teszt során ébren lesz, de egy kis mennyiségű nyugtató gyógyszert adnak be, mielőtt elkezdené a kényelmet az eljárás során.

Miért lehet szívkatonéterezés?

Orvosa szívkatonát használhat a szívbetegségek diagnosztizálásához:

• Atherosclerosis. Ez az artériák fokozatos eltömődése zsíros anyagokkal és más anyagokkal a véráramban.
• Kardiomiopátia. Ez a szív megnagyobbodása a szívizom megvastagodása vagy gyengülése miatt
• Veleszületett szívbetegség. A magzati fejlődés során fellépő egy vagy több szívstruktúra hibáit, például a kamrai septum hibáját (a fal két alsó kamrája közötti lyuk a falban) veleszületett szívhibának nevezzük. Ez rendellenes véráramláshoz vezethet a szívben.
• Szív elégtelenség. Ez az állapot, amelyben a szívizom túl gyengévé vált ahhoz, hogy a vért jól pumpálja, folyadékfelhalmozódást (torlódást) okoz az erekben és a tüdőben, valamint ödémát (duzzanatot) okoz a lábakban, a bokákban és a test más részeiben.
• Szívbillentyű betegség. Egy vagy több szívbillentyű meghibásodása, amely befolyásolhatja a szív véráramlását.

Szív katatója lehet, ha a közelmúltban egy vagy több ilyen tünete volt:

• Mellkasi fájdalom (angina)
• Légszomj
• Szédülés
• Rendkívüli fáradtság

Ha egy szűrővizsgálat, például az elektrokardiogram (EKG) vagy a stresszteszt azt sugallja, hogy olyan szívbetegség állhat fenn, amelyet tovább kell vizsgálni, orvosa rendelhet szívkatonát.

A cath-eljárás másik oka a szívizom véráramlásának értékelése, ha mellkasi fájdalom jelentkezik az alábbiak után:

• Szívroham
• Koronária bypass műtét
• Koronária angioplasztika (koszorúér megnyitása ballonnal vagy más módszerrel) vagy sztent elhelyezése (apró fém tekercs vagy cső, amelyet az artéria belsejébe helyeznek az artéria nyitva tartása érdekében)

Más oka lehet annak, hogy orvosa szívkatórt javasol.

Milyen kockázatokkal jár a szívkatéterezés?

A szívkatathoz kapcsolódó lehetséges kockázatok a következők:

• Vérzés vagy véraláfutás a katéter testbe helyezésénél (ágyék, kar, nyak vagy csukló)
• Fájdalom, amikor a katéter a testbe kerül
• Vérrög vagy az erek károsodása, amelybe a katétert helyezik
• Fertőzés, ahol a katéter a testbe kerül
• A szívritmus problémái (általában átmeneti)

Súlyosabb, de ritka szövődmények a következők:

• Ischaemia (a szívszövet csökkenő véráramlása), mellkasi fájdalom vagy szívroham
• A koszorúér hirtelen elzáródása
• Egy könny az artéria bélésében
• A használt festék vese károsodása
• Stroke

Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, tájékoztassa kezelőorvosát, mivel fennáll a szívkatód okozta magzati sérülés veszélye. A terhesség alatti sugárterhelés születési rendellenességekhez vezethet. Ügyeljen arra is, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha szoptat vagy szoptat.

Fennáll a kockázata az allergiás reakciónak a szív kath. Során alkalmazott festékre. Ha allergiás vagy érzékeny a gyógyszerekre, a kontrasztfestékre, a jódra vagy a latexre, mondja el orvosának. Ezenkívül tájékoztassa kezelőorvosát, ha veseelégtelensége vagy egyéb veseelégtelensége van.

Néhány ember számára némi kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhat az, hogy az eljárás időtartama alatt nyugodtan kell feküdnie a szívkathóros asztalon.

Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszélje meg orvosával az esetleges aggályokat.

Hogyan készüljek fel a szívkatéterezésre?

• Orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és lehetőséget ad bármilyen kérdés feltevésére.
• Megkérik, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, amely engedélyt ad a teszt elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
• Mondja el kezelőorvosának, ha valamilyen kontrasztfestékre volt már reakciója; ha allergiás a jódra; vagy ha érzékeny vagy allergiás bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra és érzéstelenítőre (helyi és általános).
• Az eljárás előtt egy bizonyos ideig böjtölnie kell (nem szabad enni vagy inni). Orvosa megmondja, hogy mennyi ideig kell böjtölnie, általában egyik napról a másikra.
• Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, tájékoztassa kezelőorvosát.
• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen testpiercing van a mellkasán vagy a hasán (hasán).
• Tájékoztassa kezelőorvosát az összes alkalmazott gyógyszerről (vényköteles és vény nélkül kapható), vitaminokról, gyógynövényekről és kiegészítőkről.
• Megkérhetik bizonyos gyógyszerek leállítására az eljárás előtt. Orvosa részletes utasításokat fog adni.
• Mondja el orvosának, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszereket, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Lehetséges, hogy le kell állítania néhány ilyen gyógyszert az eljárás előtt.
• Mondja el orvosának, ha veseproblémái vannak. A szívkatonán alkalmazott kontrasztfesték vesekárosodást okozhat olyan embereknél, akiknek vesefunkciója gyenge. Bizonyos esetekben vérvizsgálatot végezhetnek a vizsgálat előtt és után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a veséje megfelelően működik-e.
• Orvosa vérvizsgálatot kérhet az eljárás előtt, hogy lássa, mennyi időbe telik a vér alvadása. Egyéb vérvizsgálatok is elvégezhetők.
• Mondja el orvosának, ha szívbillentyű-betegsége van.
• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szívritmus-szabályozója vagy bármilyen más beültetett szívműködése van.
• Az eljárás előtt nyugtatót kaphat, amely segít ellazulni. Ha nyugtatót alkalmaznak, szükség lesz valakire, aki utána hazaviszi.
• Egészségügyi állapota alapján orvosa más speciális készítményeket is kérhet.

Mi történik a szívkatéterezés során?

A szív katétert ambulánsan vagy kórházi tartózkodásának részeként lehet elvégezni. Az eljárások az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak.

Általában a szív katéter követi ezt a folyamatot:

• Eltávolít minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást. Viselheti fogsorát vagy hallókészülékét, ha ezek egyikét használja.
• Az eljárás előtt ki kell ürítenie a hólyagját, majd kórházi ruhává kell váltania.
• Az egészségügyi szakember borotválja azt a helyet, ahová a katétert behelyezik. A katétert leggyakrabban az ágyék területén helyezik el, de más helyek a csukló, a könyök belseje vagy a nyak.
• Az egészségügyi szakember megkezdi az intravénás (IV) vonalat a kezedben vagy a karodban a festék injektálása és szükség esetén IV folyadék beadása előtt.
• Hanyatt fekszel az eljárási asztalon.
• Csatlakozik egy EKG-monitorhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását és figyeli a szívét az eljárás során a bőréhez tapadó kis elektródák segítségével. Életfontosságú jeleit (pulzus, vérnyomás, légzési sebesség és oxigénszint) figyelemmel kísérjük az eljárás során.
• A helyiségben több monitor képernyőn láthatók az életfontosságú jelei, a katéter képei, amelyek a testen keresztül a szívedbe kerülnek, és a szíved szerkezete, amikor a festéket befecskendezik.
• Az eljárás előtt nyugtatót kap a IV-ben, amely segít ellazulni. De valószínűleg ébren lesz az eljárás során.
• A katéter behelyezési helye alatti impulzusait ellenőrizzük és megjelöljük, hogy az eljárás után ellenőrizni lehessen a végtag keringését.
• Orvosa helyi érzéstelenítőt (zsibbadó gyógyszert) fecskendez be a bőrbe, ahová a katétert behelyezik. A helyi érzéstelenítő beadása után néhány másodpercig szúrást érezhet a helyszínen.
• Miután a helyi érzéstelenítő hatást gyakorolt, orvosa hüvelyt vagy bevezetőt helyez be az erekbe. Ez egy műanyag cső, amelyen keresztül a katéter az érbe fonódik és a szívbe jut. Ha a karját alkalmazzák, orvosa kis bemetszést (bevágást) végezhet, hogy kitegye az eret és behelyezze a hüvelyt.
• Orvosa a katétert az aortán keresztül juttatja el a szív bal oldalába. Megkérheti, hogy tartsa vissza a lélegzetét, köhögjön, vagy kissé mozgassa a fejét, hogy tiszta képet kapjon és előrehaladjon a katéter. Lehet, hogy ezt a folyamatot a számítógép képernyőjén is megtekintheti.
• Amint a katéter a helyén van, orvosa kontrasztfestéket injektál a szív és a koszorúerek vizualizálása érdekében. Érezhet bizonyos hatásokat, amikor a kontrasztfestéket befecskendezik a katéterbe. Ezek a hatások lehetnek kipirulás, sós vagy fémes íz a szájban, hányinger vagy rövid fejfájás. Ezek a hatások általában csak néhány pillanatig tartanak.
• Mondja el orvosának, ha légzési nehézségeket, izzadást, zsibbadást, hányingert vagy hányást, hidegrázást, viszketést vagy szívdobogást érez.
• A kontrasztfesték injektálása után a szív és a koszorúerek gyors röntgenfelvételeinek sora készül. Megkérhetik, hogy ez idő alatt vegyen egy mély lélegzetet, és tartsa néhány másodpercig. Fontos, hogy a röntgenfelvétel során nagyon csendben legyünk.
• Az eljárás befejezése után orvosa eltávolítja a katétert, és bezárja a behelyezés helyét. Bezárhatja kollagénnel az artéria nyílásának lezárásával, varratokkal, az artériát összekötő kapcsokkal, vagy nyomást tartva a terület felett, hogy megakadályozza az erek vérzését. Orvosa eldönti, melyik módszer a legjobb az Ön számára.
• Zárószerkezet használata esetén a helyszínen steril kötés lesz. Kézi nyomás alkalmazása esetén az orvos (vagy egy asszisztens) nyomást gyakorol a helyszínre, így vérrög alakul ki. Miután a vérzés leállt, egy nagyon szoros kötést helyeznek el a helyszínen.
• A személyzet segít abban, hogy az asztalról egy hordágyra csúsztasson, hogy a helyreállítási területre vigyék. MEGJEGYZÉS: Ha a katétert az ágyékába helyezték, akkor több órán keresztül nem hajlíthatja meg a lábát. Ha a behelyezés helye a karodban volt, akkor a karod párnákra emelkedik, és egyenesen tartják úgy, hogy egy karvédőbe helyezik (a könyökízület mozgásképtelenné tételére szolgáló műanyag karlemez). Ezenkívül szoros műanyag szalag kerülhet a karjára a behelyezés helye közelében. A zenekar idővel fellazul és eltávolításra kerül, mielőtt hazamész.

Mi történik a szívkatéterezés után?

A kórházban

A szív katéter után elvihetjük egy gyógyító helyiségbe, vagy visszatérhetünk a kórházi szobájába. Több órán keresztül sík ágyban marad. A nővér figyelemmel kíséri az életfontosságú jeleit, a behelyezés helyét és a keringést / érzést az érintett lábon vagy karon.

Haladéktalanul értesítse ápolóját, ha bármilyen mellkasi fájdalmat vagy szorító érzést, vagy bármilyen más fájdalmat érez, valamint bármilyen melegségérzést, vérzést vagy fájdalmat érez a behelyezés helyén.

Az ágyfekvés 4 és 12 óra között változhat. Ha kezelőorvosa zárószerkezetet helyezett el, az ágyneműje rövidebb lehet.

Bizonyos esetekben a hüvely vagy a behelyező anyag a behelyezési helyen maradhat. Ha igen, addig ágyban van, amíg orvosa eltávolítja a hüvelyt. A hüvely eltávolítása után könnyű ételt kaphat.

Gyakran vizelési ingert érezhet a kontrasztfesték és a megnövekedett folyadék miatt. Az ágyfekvés közben ágyneműt vagy piszoárt kell használnia, hogy ne hajlítsa meg az érintett lábat vagy karot.

Az ágynyugalmi időszak után felkelhet az ágyból. A nővér segít, amikor először felkel, és ellenőrizheti a vérnyomását, miközben ágyban fekszik, ül és áll. Lassan kell mozognia, amikor felkel az ágyról, hogy elkerülje a szédülést az ágyfekvés hosszú ideje alatt.

Fájdalomcsillapítót kaphat a behelyezés helyével kapcsolatos fájdalom vagy kellemetlenség miatt, vagy ha huzamosabb ideig nyugodtan kell feküdnie.

Igyon sok vizet és más folyadékot, hogy elősegítse a kontrasztfesték kiürülését a testéből.

Az eljárás után visszatérhet a szokásos étrendjéhez, hacsak orvosa másképp nem mondja.

A gyógyulási időszak után hazaengedhetik, hacsak orvosa nem dönt másképp. Sok esetben a kórházban töltheti az éjszakát gondos megfigyelés céljából. Ha a szívkatétert ambulánsan végezték, és nyugtatót alkalmaztak, akkor egy másik személynek haza kell vezetnie.

Otthon

Ha otthon van, ellenőrizze a behelyezés helyét vérzés, szokatlan fájdalom, duzzanat, rendellenes elszíneződés vagy hőmérsékletváltozás szempontjából. Egy apró zúzódás normális. Ha állandó vagy nagy mennyiségű vért észlel a helyszínen, amelyet nem lehet egy kis kötéssel ellátni, forduljon orvosához.

Ha orvosa záróeszközt használt a behelyezés helyén, utasításokat kap a hely gondozásáról. A helyszínen lehet egy kis csomó vagy csomó a bőr alatt. Ez normális. A csomónak néhány héten belül el kell múlnia.

Fontos, hogy a behelyezési helyet tisztán és szárazon tartsa. Orvosa konkrét fürdési utasításokat ad Önnek.

Orvosa javasolhatja, hogy az eljárás után néhány napig ne vegyen részt semmilyen megerőltető tevékenységben. Meg fogja mondani, ha rendben van visszatérni a munkába és folytatni a szokásos tevékenységeket.

Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Láz vagy hidegrázás
• Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a behelyezési helyről
• Hűvösség, zsibbadás vagy bizsergés, vagy egyéb változások az érintett karon vagy lábon
• Mellkasi fájdalom vagy nyomás, hányinger vagy hányás, erős izzadás, szédülés vagy ájulás

Orvosa más eljárásokat adhat a beavatkozás után, az Ön helyzetétől függően.

Következő lépések

Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:

• A vizsgálat vagy eljárás neve
• A teszt vagy az eljárás oka
• Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
• A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
• Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
• Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
• Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
• Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
• Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
• Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
• Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
• Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért