Tartalom
- Hepatitisz A
- Hepatitis E
- Hepatitisz B
- Hepatitis D
- Hepatitis C
- Mikor az anyáknak nem szabad szoptatniuk?
- A lényeg
A vírusos májgyulladásban szenvedő anyák körében gyakori aggodalom a csecsemőkre való átvitel kockázata a szoptatás következtében. Míg a tudományos bizonyítékok zöme azt jelzi, hogy a gyakorlat tökéletesen biztonságos, bizonyos esetekben óvintézkedéseket kell tenni.
A támogatók között van az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP), amely aktívan támogatja a hepatitisben szenvedő anyák szoptatását, és ezt az újszülöttek fejlődésének és jó egészségi állapotának lehető legjobb eszközének tekinti.
A következtetések nagyrészt az USA-ban és más fejlett országokban a hepatitis A, B, C, D és E anya-gyermek átviteli sebességének epidemiológiai kutatásain alapulnak.
Hepatitisz A
A Hepatitis A vírus (HAV) főleg széklet-orális úton terjed, amely magában foglalja a szennyezett étel vagy víz bevitelét, az orális-anális szexet, és más olyan eseteket, amikor a széklet anyag átterjedhet emberről emberre. Mint ilyen, a jó higiéniát, beleértve az alapos és következetes kézmosást, elengedhetetlennek tartják a HAV terjedésének megakadályozásában.
A más testnedvekkel való érintkezést nem tekintik valószínű terjedési útnak. Az emberi anyatejben soha nem izoláltak HAV-t, ami tökéletesen biztonságossá teszi a szoptatást az ápoló csecsemők számára.
Ha az anya HAV-nak volt kitéve, immunglobulint (IG) kaphat, egy olyan tisztított antitestet, amely megvédi őt a betegség kialakulásától. A már fertőzött anyák esetében néhány orvos javasolja hepatitis A immunglobulin adását az újszülöttnek, ha az anya két héttel a szülés előtt és egy héttel a szülés után tüneti. Más orvosok ezt a gyakorlatot feleslegesnek tartják, mivel az anya-gyermek HAV átvitel viszonylag ritka.
Hepatitis E
A hepatitis E vírus (HEV) terjedésének módjában hasonló a hepatitis A-hoz. Míg az Egyesült Államokban rendkívül ritka, Ázsia, Afrika és Közép-Amerika egyes részein gyakran előfordul.
A Hepatitis E kihívást jelenthet egy terhes nő számára, mivel a terhesség alatt a fertőzést elszenvedő nők 20 százalékában valószínűleg fulmináns hepatitis (akut májelégtelenség) alakul ki. Ugyanakkor, akárcsak a hepatitis A esetében, a szoptatást továbbra is biztonságosnak tekintik a HEV-fertőzött anyák számára.
Hepatitisz B
A Hepatitis B vírus (HBV) fertőzött véren keresztül terjed át emberről emberre, leggyakrabban a szennyezett tűk megosztása vagy a fertőzött emberrel való szexuális kapcsolat útján.
A vírus számos testnedvben megtalálható, de csak akkor fertőző, ha magas a vérben, a spermában vagy a nyálban.
A hepatitis A és E-vel ellentétben a HBV az anyától a gyermekig terjedhet a születés során. Ez az átviteli út Európában és Észak-Amerikában nem gyakori, de köztudottan gyakrabban fordul elő a fejlődő országokban, ahol gyenge egészségügyi források vannak.
A HBV átvitel azonban nem az anyatej útján fordulnak elő, így tökéletesen biztonságos a csecsemők számára hacsak fennáll a kontakt HBV-fertőzött vér kockázata. Ezért a repedt vagy vérző mellbimbókkal rendelkező anyáknak fontolóra kell venniük a szoptatás elkerülését, és helyettesíteniük kell az anyatej-helyettesítő tápszerrel, amíg a mellbimbóik meg nem gyógyulnak.
Az anyáknak fontolóra kell venniük csecsemőik hepatitis B vakcinával történő beoltását, biztosítva ugyanakkor, hogy a csecsemő a születéstől számított 12 órán belül hepatitis B immunoglobulint kapjon. A hepatitis B vakcinához három adag szükséges: egy születéskor, a második két hónap alatt, a harmadik hat hónap alatt.
Hepatitis D
A hepatitis D vírus (HDV) csak HVB jelenlétében terjed, és ugyanazon úton (vér, sperma, nyál) terjed. Az anyától a gyermekhez való átadás nem gyakori. A HBV-hez hasonlóan a HDV-ben szenvedő anyák is szoptathatják újszülötteiket. A HDV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében azonban a születéskor erősen ajánlott a HBV-immunizálás.
Hepatitis C
A hepatitis C vírus (HCV) túlnyomórészt fertőzött vérrel való érintkezés útján terjed, hasonlóan a hepatitis B-hez. Ugyanakkor a HBV-vel ellentétben a HCV szexuális expozícióját ritkának tekintik, kivéve bizonyos magas kockázatú csoportokat.
A HCV terjedésének fő útja az injekciós kábítószer-használat, különösképpen a közös tűk és / vagy az injekciós kábítószerek kellékeinek használata.
Becslések szerint a terhes nők egy-két százaléka rendelkezik HCV-vel. Az átvitel elsősorban a méhen belül történik (amíg az anya terhes és a szülés előtt van), és az anya vírusterhelésétől és egyéb kockázati tényezőktől függően körülbelül öt százalékos kockázatot hordoz magában.
Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a HCV átterjedése a szoptatás következtében következne be, a palackban táplált és szoptatott csecsemőknél ugyanakkora a fertőzés kockázata. Emiatt a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kongresszusa és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia mind támogatják a HCV-fertőzött anyák szoptatását. Csakúgy, mint a hepatitis B esetében, óvintézkedéseket kell tenni, ha az anyának megrepedt vagy vérzett a mellbimbója, és így időt hagy a gyógyulásukra, mielőtt csecsemőjét ápolták volna.
A szoptatás ellenjavallata a HIV-vel és a HCV-vel együtt fertőzött anyáknál van. Jelenleg az Egyesült Államokban a szoptatás nem ajánlott a HIV-fertőzött anyák számára, mivel fennáll a fertőzés lehetősége, főleg kezeletlen nőknél és magas HIV-vírusterhelésű nőknél.
Mikor az anyáknak nem szabad szoptatniuk?
A fenti információk átolvasása során aggódhat a szoptatás és a csecsemő kockázata miatt. Ha igen, hasznos lehet megérteni, hogy a szoptatás nem ajánlott-e a CDC szerint, mivel valójában nagyon kevés feltétel áll fenn. A szoptatás nem ajánlott:
- Egy csecsemő, akinek diagnosztizálták a ritka rendellenességet, galaktozémiát (az újszülött szűrővizsgálatai ellenőrzik ezt a rendellenességet)
- Anyák, akik HIV-vírussal, az emberi T-sejt I vagy II típusú limfotrop vírussal fertőzöttek, vagy antiretrovirális gyógyszereket szednek
- Kezeletlen, aktív tuberkulózisban szenvedő anyák
- Anyák, akik tiltott kábítószertől függenek
- Bizonyos rákos kemoterápiás gyógyszereket (például antimetabolitokat) vagy sugárterápiát szedő anyák
A lényeg
Összességében számos nemzeti szervezet egyetértése az, hogy a szoptatás előnyei meghaladják a kockázatokat, ha egy anyának vírusos hepatitis van.
Kivétel akkor fordulhat elő, ha egy hepatitis B vagy hepatitis C anyának megrepedt vagy vérzett a mellbimbója. Ha ez bekövetkezik, akkor a szoptatást csak addig kell abbahagyni, amíg az anya mellbimbói meg nem gyógyultak, majd ezt követően folytatható.
- Ossza meg
- Flip