Tartalom
Az emlőrák kezelésében a sugárterápia által okozott károsodás következtében kialakuló sugárfibrózis-hegszövet fordulhat elő az emlő és a mellkas falában. Megütheti a tüdőt és a csontokat is. Gyakran a sugárterápia során gyulladással kezdődik, és a kezelés utáni első két évben a leggyakoribb, bár a terápia befejezése után akár 10 évvel is előfordulhat.A fibrózis potenciálisan fájdalmas, egész életen át tartó állapot, mivel a szöveti változások tartósak. Számos lehetősége van azonban a kezelésére, beleértve a gyógyszereket, a fizikoterápiát és még sok mást.
Miért fordul elő
A sugárterápia megöli a rákos sejteket, de hatással van a rákos sejtek közelében elhelyezkedő normál sejtekre is. Ezen egészséges sejtek DNS-je károsodhat, és a környéken lévő kis erek megsérülhetnek vagy lezáródhatnak, ami korlátozza a véráramlást.
Amikor a normál szövet vérellátása megszakad, a szövet már nem kapja meg a megfelelő működéshez szükséges táplálékot. A nem megfelelő vérrel kombinált sejtkárosodás hegesedést okozhat.
Az emlő és a mellkas fala általában érintett, tekintettel az emlőrák kezelésében alkalmazott sugárzásra. A modern technikák miatt ritkává vált, de az emlőrák sugárzása fibrózist okozhat:
- A tüdők: Sugárzási tüdőgyulladás és a tüdőszövetek gyulladása következhet be a kezelésből. Ha nem sikerül kezelni, ezek a problémák tüdőfibrózishoz (a tüdő fibrózisához) vezethetnek.
- A csontok: A sugárzás károsodást okozhat, ami fibrózist eredményez a bordákban. Ritka esetekben az emlőrákban túlélők bordatöréseket tapasztalhatnak e mellékhatás miatt.
A fibrózis a sugárzás után gyakori más ráktípusok esetében is, különösen a fej és a nyak rákos megbetegedéseiben.
Tünetek
A mellben és a mellkasban a fibrózis tömegnek érezheti magát, és aggódhat attól, hogy a rák visszatért. A fibrózis lehetőségének és tüneteinek ismerete megkönnyítheti ezt a félelmet.
A mell- és mellkasfibrózis tipikus tünetei és progressziója a következő:
- Érzékenység
- Vörösség
- Feszesség (idővel)
A fibrózis az úgynevezett sugárzási fibrózis szindróma (RFS) nevű betegséghez vezethet. Az RFS progresszív, vagyis kezelés nélkül általában rosszabbodni fog. Az RFS tünetei lehetnek:
- Izomgyengeség
- Neuropathia (sérült idegek fájdalma)
- Izomfájdalom, görcs vagy szorító érzés
Ha az RFS az emlőben van, akkor az emlővel kapcsolatos tünetek a menstruációs ciklustól függően változhatnak, és közvetlenül a menstruáció előtt súlyosbodhatnak.
Ha tüdőfibrózis alakul ki, a tünetek a következők lehetnek:
- Légszomj
- Száraz köhögés
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Izom- és ízületi fájdalmak
- Az ujjak vagy lábujjak "összecsukása" (a hegyek kiszélesedése és lekerekítése)
A bordák az emlőrák kezelésének következtében a fibrózis gyakori területei. Amikor a fibrózis a csontokat érinti, ez a következőket okozhatja:
- Törékeny csontok, amelyek könnyen törnek
- Osteopenia (csökkent csonttömeg)
- Osteoporosis (a csonttömeg súlyosabb csökkenése)
- Fájdalom
Az elméd megkönnyítése és a korai kezelés érdekében mindenképpen vedd fel orvosával a fibrózis vagy a rák kiújulásának lehetséges tüneteit.
Az emlőrák megismétlődésének tünetei és kockázata
Diagnózis
Orvosa technikák kombinációjával diagnosztizálhatja a fibrózist vagy az RFS-t:
- Fizikai vizsga
- A kórtörténet értékelése
- Ultrahang
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Kontrasztos számítógépes tomográfia (CT)
- Elektroneurográfia (ENG) vagy elektromiográfia (EMG)
A specifikus képalkotó vizsgálatok a tünetek helyétől és jellegétől függenek.
Kezelés
A fibrózist nem lehet meggyógyítani, mivel ez egy állandó változás a szövetben, és nincs egyetlen kezelés. Ehelyett a kezelés függ a fibrózis helyétől és jellegétől, valamint attól, hogy az RFS-re fejlődött-e, és célja a progresszió megakadályozása, valamint a funkció fenntartása vagy helyreállítása.
Kimutatták, hogy számos más felhasználásra már forgalmazott gyógyszer segít megelőzni vagy lassítani a fibrózist. Tartalmazzák:
- Gleevec / Glivec (imatinib)
- Zocor (szimvasztatin)
- Vasotec / Epaned (enalapril)
- Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexametazon)
- Esbriet (pirfenidon)
Ritka esetekben, amikor a fibrózis csontritkuláshoz vagy csontritkuláshoz vezet, az orvosok biszfoszfonát-gyógyszereket írhatnak fel, amelyek ezeknek a betegségeknek a szokásos kezelését jelentik.
Ha a fibrózis tünetei nem zavaróak vagy jelzik az RFS-t, akkor lehet, hogy nincs szüksége kezelésre. Szorosan figyelemmel kell kísérni azonban az előrehaladás jeleit. Enyhe kellemetlenségek miatt az American Cancer Society javasolja:
- Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók
- Hő
- Támogató, jól illeszkedő melltartók
Bár a kutatás ezt nem támasztja alá, néhány nő kevesebb tünetről számol be, amikor kerüli a koffeint és más stimulánsokat.
A tüdő sugárfibrózisában a tüdő rehabilitációja hasznos lehet.
A súlyosabb tüneteket a következőkkel lehet kezelni:
- Fizikoterápia a mozgástartomány növelésére vagy fenntartására (keressen valakit a STAR rákrehabilitációs programban)
- Mély súrlódási masszázs a fibrotikus szövetek lebontására
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például kortikoszteroidok vagy gamma-interferon
- Neuropathiás gyógyszerek, például Lyrica (pregabalin) vagy Cymbalta (duloxetin)
- Opioidok a fájdalom ellen
- Izomlazítók vagy ravaszt kiváltó pontú injekciók
- Botulinum toxin (Botox) injekció görcsök és bizonyos típusú neuropathia esetén
- Érterápia pentoxifillin gyógyszerekkel (Trental vagy Pentoxil) vagy hiperbarikus oxigénnel
- Antioxidáns kezelés szuperoxid-diszmutázzal vagy E-vitaminnal (gyakran pentoxifillinnel kombinálva)
Megelőzés
A kutatók a sugárfibrózis megelőzésének módszereit vizsgálják, mind a sugárterápia során, mind a sugárterápiát követő első két év legfontosabb időszakában.
Az egyik megelőzési módszer nagyobb dózisú sugárzást juttat a daganatba, és alacsonyabb dózisokat juttat a normál szövetbe. Ez egy aktív, folyamatban lévő kutatás területe, így jobb módszerek is megtalálhatók.
Korábban azt gondolták, hogy a fibrózis teljesen visszafordíthatatlan, de ez a gondolat változik, mivel az orvosok többet megtudnak róla.
Megbirkózni
Bár számos kezelési lehetőség állhat az Ön rendelkezésére, előfordulhat, hogy hosszú távon kell kezelnie a tüneteket. Kommunikáljon orvosával a tüneteinek teljes skálájáról, arról, hogy mennyire meggyengültek, és milyen kezelések segítenek vagy nem látszanak segíteni.
A rák túlélőjeként és krónikus betegségben szenvedőként egyaránt részesülhet a mentálhigiénés tanácsadásban. A helyzetében sok ember sokat kihoz a támogató csoportokból is.
Mikor nevezheti magát mellrák-túlélőnek?