Tartalom
A vékonybél vagy a vastagbél perforációja a gyulladásos bélbetegség (IBD) súlyos és potenciálisan végzetes szövődménye. A perforált bél sebészeti szükséghelyzet, és azonnali kezelést igényel a további szövődmények, például fertőzés vagy akár halál megelőzése érdekében. A perforált bél egy lyuk a bél falában, amely különféle okokból következhet be. Nem gyakori, de mivel vészhelyzetről van szó, a jelek és tünetek ismerete fontos, különösen az IBD-ben szenvedők számára.Mennyire gyakori a bélperforáció?
Az IBD miatt perforált bél szerencsére ritka esemény. A perforáció kockázatát a Crohn-betegségben szenvedő embereknél a betegség folyamán a becslések szerint 1 és 3 százalék között lehet. A perforációk gyakoribbak azonban a fekélyes vastagbélgyulladás első fellángolása során. A kockázat különösen akkor nő, ha ez az első fellángolás rendkívül súlyos. Perforáció akkor is előfordulhat, ha a hosszú ideje fennálló betegség (például a diagnózis után kb. 8-10 év után) a bél falának nagyon megnövekedését okozza. gyenge a mély fekélyek miatt. A legyengült bélfalak hajlamosabbak lyuk vagy szakadás kialakulására.
Tünetek
A perforáció tünetei a következők lehetnek:
- Súlyos hasi fájdalom
- Láz
- Hidegrázás
- Hányinger
- Végbélvérzés, néha súlyos
- Hányás
Aki aggódik a bélperforáció tünetei miatt, azonnal forduljon orvoshoz. Akut tünetek, például súlyos vérzés (a végbélből) és súlyos hasi fájdalmak esetén kérjen figyelmet a helyi sürgősségi osztályon, vagy hívjon mentőt (hívja a 911-es számot).
Diagnózis
A bélperforációt gyakran diagnosztizálják az anamnézis és a beteg fizikai vizsgálata alapján. A fenti tünetek sokasága miatt az orvos perforációra gyanakodhat, különösen azok számára, akik Crohn-betegségben szenvednek, vagy régóta fennálló gyulladás az IBD-ben.
A perforáció diagnosztizálásához és megtalálásához elvégzett vizsgálatok közül néhány olyan radiológiai vizsgálatokat tartalmaz, mint a CT vagy a hasi röntgen. Bizonyos esetekben perforáció gyanúja merül fel, de a tényleges hely nem biztos, hogy felfedező hasi műtétet végez. A röntgensugarak rendellenességeket mutathatnak a hasban, például a membrán alatti levegőt, amely a perforáció következménye. CT-vizsgálat azért hajtható végre, mert megmutatja a perforáció tényleges helyét, ami segít a kezelési terv kidolgozásában: Ha a hasi tapintás (az orvos által érezhető) a fizikális vizsgálat során, nagyon merevnek érezheti magát.
Kezelés
Bizonyos esetekben a perforációt antibiotikumokkal lehet kezelni az esetleges fertőzések, a nasogastricus cső elhelyezése és a bélpihenés (semmi enni vagy inni való) ellen. Ez a perforáció konzervatív kezelése, és általában nem történik meg.
Gyakrabban műtétre van szükség a perforáció helyrehozásához és a bélből a hasüregbe szivárgott hulladék eltávolításához. Ha a bél tartalma (amely emészthető élelmiszer és epe levek) a hasüregbe került üreget, a székletben lévő baktériumok átjárhatják a testet, és hatalmas és potenciálisan halálos fertőzést (peritonitis) okozhatnak.
A szükséges műtét típusa és mértéke a perforáció súlyosságától és a beteg állapotától függ. Bizonyos esetekben a belek egy részét el kell távolítani. Szükség lehet ideiglenes ileostomiára vagy colostomiára is, hogy a bél egy ideig gyógyuljon.
Egy szó Verywellből
A bélperforációk még IBD-ben szenvedőknél sem gyakoriak. A súlyos IBD gyulladással, amely mély fekélyeket okozott a belekben, a bél perforációjának kockázati tényezője. A perforáció jelei és tünetei, mint például a jelentős hasi fájdalom, láz és vérzés, azonnal orvos figyelmét igénylik, és okot jelenthetnek a mentők hívására. Szükség lehet műtétre, de a rosszabb eredmény megelőzése érdekében fontos a könny könny helyrehozása.