Tartalom
A magas vérnyomás, más néven magas vérnyomás a szélütés széleskörűen elismert kockázati tényezője. Tehát egyeseket meglepetés lehet látni, ha valakinek agyvérzése van, az orvosok leállíthatják a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, és lehetővé tehetik a nyomás látszólagos szárnyalását. Miért van az, hogy?Permisszív hipertónia
Az iszkémiás stroke-ot az erek elzáródása okozza, így a vér nem tud átjutni. Vér nélkül, amely oxigént szállít és mérgező melléktermékeket távolít el, percenként körülbelül 1,9 millió agyszövet hal meg.
A vér más ereken keresztül részben eljuthat az agy egy területére, például az autók alternatív utat választanak, ha a főút el van zárva. Néha az elzárt edény részben újra kinyílik. Mindkét esetben a vér ösztönzése a szűkebb térben való áramlás ösztönzése.
Ennek egyik módja a vérnyomás növelése, hogy a szűkebb ereken keresztül áttolja a vért. A vérnyomás csökkenése elméletileg ronthatja a stroke-ot. Néhány kutatási kísérlet határozottan javasolta ezt a hatást.
A "permisszív hipertónia" stratégiája magában foglalja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek meghatározott időtartamú leállítását a stroke után - általában legfeljebb 24-48 órán át - az erek kiszélesítése és az agy véráramlásának javítása érdekében.
Ez idő alatt a szisztolés vérnyomás akár 220 Hgmm-re (vagy 185 Hgmm-re is emelkedhet, ha az alvadékot elszakító gyógyszerszövet-plazminogén aktivátort alkalmazzák). Végül természetesen a vérnyomást vissza kell állítani a normálisan elfogadható szintre. Az azonban vitatott, hogy a stroke után hogyan kell normalizálni a vérnyomást.
A CATIS vizsgálatban több mint 2000 beteget randomizáltak, hogy a stroke után az első 24 órában 10-25% -kal csökkentsék a vérnyomást, majd 7 napon belül 140/90 alá csökkentették. Ezzel szemben a legtöbb ember normális vérnyomás a következő hetekben a stroke után.
40 nap elteltével a CATIS kutatói értékelték a halál és a fogyatékosság szintjét, és nem találtak különbséget a két stratégia között. Bár a szerzők megemlítették, hogy a nyomás akut csökkentése nem segített a betegeken, talán figyelemre méltóbb, hogy a betegeknek sem esett bántódásuk.
Hogyan különbözik a vérzéses stroke az iszkémiás stroke-tól
Szigorúbb vérnyomásszabályozók
A CATIS-ben úgy tűnt, hogy a kis lacunáris stroke-os betegek valamennyire részesülnek a szigorúbb vérnyomás-szabályozásból. Ezek a kisebb stroke-ok, amelyek gyakran az agy mélyén fordulnak elő, ahol aránytalanul nagy kárt okozhatnak, különösen a magas vérnyomáshoz kapcsolódnak.
Az SPS3 vizsgálat a legutóbbi lacunáris stroke-ot szenvedő betegek több ezer MR-vizsgálatát vizsgálta, összehasonlítva a szoros vérnyomás-szabályozást a megengedőbb megközelítésekkel. Bár e vizsgálat eredményei nem voltak szignifikánsak, a szigorúbb kontroll irányába mutató tendencia látszólag csökkentette az összes agyvérzés összességében - bár ennek oka lehet, hogy a szigorúan ellenőrzött vérnyomáscsoportban kevesebb koponyaűri vérzés volt.
További vizsgálatokra van szükség annak tisztázására, hogy van-e olyan akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek alcsoportja, akiknek előnyös lenne a szigorúbb vérnyomás-szabályozás.
Mi az a trombotikus stroke?- Ossza meg
- Flip
- Szöveg