Biliáris diszkinézia áttekintése

Posted on
Szerző: Roger Morrison
A Teremtés Dátuma: 2 Szeptember 2021
Frissítés Dátuma: 12 November 2024
Anonim
Biliáris diszkinézia áttekintése - Gyógyszer
Biliáris diszkinézia áttekintése - Gyógyszer

Tartalom

Az epe diszkinézia az epehólyag állapota. Az epehólyag az epe nevű emésztési enzimet tárolja. A „dys” előtag rendellenes vagy nem megfelelően működik, a „kinézia” pedig mozgásra utal. Ezért az epeúti diszkinézia szó az epehólyag rendellenes mozgását jelenti, leggyakrabban azért, mert az epét az epét kivonó izmok nem összehúzódnak megfelelően.

Az állapot általában idősebb gyermekeket és felnőtteket érint. Egyes kórházakban az epehólyag-diszkinézia az első oka az epehólyag-eltávolítási eljárásoknak. Valójában egy 2013-as tanulmány kiderítette, hogy 1997 és 2010 között az epehólyag-betegség ismeretlen okaival rendelkező kórházi felvételek-81% -uk állítólag epeúti diszkinéziában szenved-megháromszorozódott.

Mi az epeúti traktus?

Az epeutak (epefának vagy epe rendszernek is nevezik) olyan csőszerű szerkezetek (ún. Epevezetékek) rendszere, amelyek a májból az epehólyagba, végül a vékonybélbe vezetnek. Az epevezetékek a májban és kívül találhatók. Ezek a csatornák az epe mozgatásával működnek a májból (ahol az epe keletkezik) a vékonybél első szakaszába (duodenum), ahol az epe segít a bevitt zsír lebontásában a megfelelő felszívódás érdekében. Az epe vízből, elektrolitokból, epesavakból, koleszterinből, foszfolipidekből és konjugált bilirubinból áll.


Tünetek

Az epeúti diszkinézia funkcionális rendellenességnek számít. Ez azt jelenti, hogy a test normális működése - ebben az esetben a normális emésztés - megszakad. Orvosi vizsgálat alatt nem tűnik rendellenességnek, ezért a tünetek nagyrészt szubjektívek (a beteg által jelentett tünetek).

Az epeúti diszkinézia pontos oka nem ismert. De ez egy gyakori állapot, amelyet akkor diagnosztizálnak, amikor az orvosi segítséget kérő személy megmagyarázhatatlan fájdalomra panaszkodik a has jobb felső negyedében.
Az epeúti diszkinézia egyéb gyakori tünetei a következők:

  • A hasi fájdalom epizodikus periódusai (a jobb felső negyedben találhatók)
  • Étkezés után jelentkező hasi fájdalom
  • A zsíros ételek intoleranciája
  • Elég súlyos fájdalom ahhoz, hogy korlátozza az ember napi tevékenységét
  • Hányinger (amely a fájdalom rohamával jár együtt)
  • Hányás
  • Puffadás

Az epeúti diszkinézia olyan tüneteket tartalmaz, amelyek utánozzák az epe kólikát, beleértve:


  • Éles fájdalom a has jobb felső negyedében (amely a jobb váll felé sugározhat [haladhat])
  • Lehet, hogy hirtelen fájdalom jelentkezik, vagy hosszabb időn keresztül eljuthat
  • Hányinger és hányás
  • Étvágyhiány (gyakori gyermekeknél)

Megjegyzés: Az epeúti kólikát utánzó tüneteknek meg kell jelenniük nem epehólyagkövek (kolelithiasis) okozhatják.

Okoz

Az epeúti diszkinézia pontos oka nem ismert. Úgy gondolják, hogy lehetséges oka lehet egy mögöttes anyagcserezavar (például hormon- vagy enzimhiány), amely befolyásolja a gyomor-bél traktus mozgását.

Biliáris diszkinézia többnyire idősebb gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. Gyakori diagnózis a gyermekeknél; valójában egyes gyermekkórházakban az epehólyag-diszkinézia vált az epehólyag-eltávolítás leggyakoribb okává.

Az epeúti diszkinézia néha az epehólyag-gyulladásnak nevezett állapothoz társul, amely hosszú távú állapot az epehólyag gyulladásával jár.


Diagnózis

A diagnosztikai kritériumok azok a jelek és tünetek (valamint laboratóriumi és egyéb vizsgálati eredmények), amelyeknek egy személynek rendelkeznie kell egy adott rendellenesség vagy betegség diagnosztizálásához. Az epeúti diszkinézia diagnosztikai kritériumai a következők:

  • Jobb felső negyed fájdalom a hasban
  • Az epehólyag normál ultrahangja epekövek, iszap nélkül (bilirubin, kalcium és koleszterin gyűjteménye, amely felhalmozódik, ha az epe túl hosszú ideig marad az epehólyagban), az epehólyag falának megvastagodása (általában elzáródás okozza) vagy jelentős közös epevezeték (CBD) ) dilatáció (kövek, daganatok vagy más obstruktív folyamat okozta)

Ha egy személynek olyan tünetei vannak, mint az epebél kólika, és normál ultrahanggal jelentkezik, akkor további kritériumoknak (az úgynevezett Róma III diagnosztikai kritériumoknak) kell megfelelni.

A Róma III diagnosztikai kritériumai a következők:

  • 30 percnél hosszabb fájdalom epizódok
  • Tünetek, amelyek jönnek és mennek, rendszertelen időközönként jelentkeznek
  • Fájdalom, amely megzavarja a normális napi tevékenységeket, vagy olyan súlyos, hogy egy személy sürgősségi orvosi ellátást kér
  • Fájdalom, amely fokozatosan folytonos
  • Fájdalom, amelyet a beavatkozások nem enyhítenek (például helyzetváltoztatás vagy antacidumok szedése)
  • Tünetek, amelyeket nem egy másik betegség okoz (pl. Vakbélgyulladás)
  • Normál laboratóriumi eredmények (például májenzimek, bilirubin, amiláz és lipáz szintek)

Diagnosztikai tesztek

Két diagnosztikai teszt alkalmazható az epeúti diszkinesia értékelésére.

HIDA Scan

A hepatobiliaris iminodiacetsav (HIDA) vizsgálatnak nevezett diagnosztikai vizsgálatot el lehet rendelni, ha a ROME III diagnosztikai kritériumok teljesülnek egy normál ultrahanggal rendelkező személynél. A HIDA-vizsgálat egy orvosi képalkotó eljárás, amelynek során radioaktív nyomjelzőt injektálnak a kar vénájába. A nyomjelző a májba utazik, ahol a máj epetermelő sejtjei veszik fel a nyomjelzőt. Ezután a nyomjelző az epehólyagba jut az epevezetékeken keresztül. Számítógépes képek készülnek, miközben egy nukleáris gyógyszer-szkenner nyomon követi a nyomjelző áramlását a májból az epehólyagba, majd végül a vékonybélbe. HIDA vizsgálatot használnak az epehólyag rendellenességeinek kiértékelésére, ha az ultrahangon epekő nem látható.

Felső endoszkópia

A felső endoszkópia olyan eljárás, amelyet általában ambulánsan végeznek. Ez magában foglalja egy rugalmas cső használatát egy kamerával (a szájon keresztül behelyezve) a felső emésztőrendszer megtekintésére. Ez a diagnosztikai eljárás alkalmazható az epehólyag-eltávolítás előtt annak megerősítésére, hogy a beteg tüneteit nem a felső emésztőrendszer valamilyen más rendellenessége, például gyomor- vagy vékonybélfekély (ún. Gyomor- / nyombélfekély), daganat, egyéb szerkezeti rendellenességek okozzák. a felső emésztőrendszer, vagy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).

Kezelés

Az epeúti diszkinézia kezelése az epehólyag eltávolítása, amelyet kolecisztektómiának is neveznek. Egyes szakértők szerint kolecisztektómiát nem szabad végrehajtani, ha egy személynél kevesebb, mint három hónapja jelentkeznek tünetei.

A kolecisztektómiát megelőzően minden olyan személynek teljes laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie, beleértve a májenzim-vizsgálatokat, a konjugált bilirubin-, amiláz- és lipázszinteket. Ezeknek a laboratóriumoknak normálisnak kell lenniük, mielőtt a műtétet az epeúti diszkinézia kezelésének egyik lehetőségének tekintik.

Prognózis

Az előrejelzés egy becslés (klinikai kutatási tanulmányok alapján) arra vonatkozóan, hogy mennyire várható egy adott eljárás vagy kezelés eredménye. Tanulmányok kimutatták, hogy a kolecisztektómia hatékony volt az epeúti diszkinéziában szenvedők 80-90% -ánál. A kolecisztektómia után egy évvel a folyamatos tünetek enyhülése nagyon függ az olyan tényezőktől, mint az életkor, az egészségi állapot és még sok más. De a kutatások azt mutatják, hogy a műtét után egy évvel 50-70% között továbbra is enyhültek a tünetek.