Tartalom
Az epesav-hasmenés (BAD) olyan állapot, amelyben az epesavak nem dolgozódnak fel megfelelően az emésztőrendszerben, ami krónikus hasmenés tüneteit eredményezi. Ez az állapot epesav felszívódási zavarként (BAM) is nevezhető.A 2009-es kutatások azonban azt sugallják, hogy az állapot nem mindig a malabszorpció következménye lehet.Ez a terület kutatói úgy vélik, hogy a BAD nem olyan ritka állapot, mint azt korábban gondolták.
Úgy vélik továbbá, hogy a BAD egy alul diagnosztizált állapot, amelyet mindenkinek figyelembe kell venni, aki ismeretlen okból krónikus hasmenést tapasztal, különösen azoknál, akiknél a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma (IBS-D) tünetei vannak vagy funkcionálisak hasmenés. Az alul diagnosztizált probléma az, hogy megakadályozhatja az embereket a megfelelő kezelésben.
Tünetek
A BAD elsősorban krónikus hasmenésként jelentkezik. A következő tünetek némelyike vagy az összes előfordulhat:
- Vizes hasmenés
- Hasmenés sürgősséggel
- Hasmenés az éjszaka közepén
- Szennyeződéses balesetek
- Puffadás
Okoz
A BAM legjobb megértéséhez segít megismerni, hogy az emésztés miként működik. Az epesavakat a máj termeli, és az epehólyagban tárolja. Zsírtartalmú ételeket fogyasztva ezek a savak a vékonybélbe kerülnek, így a zsírok lebonthatók és felszívódhatnak a szervezetben.
Az epesavakat ezután a vékonybél szintjén visszaszívják a májba, hogy szükség esetén újból felszabaduljanak. Ezeknek a savaknak általában csak kis része jut el a vastagbélbe.
BAD jelenléte esetén azonban túlzott mennyiségű epesav kerül a vastagbélbe. Ez fokozott folyadékelválasztáshoz vezet, ami vizes székletet és a bélmozgás felgyorsulását eredményezi - mindkettő hasmenés tüneteivel végződik.
Bár azt gondolták, hogy a diszfunkció felszívódási zavarokkal jár, a kutatások szerint a probléma valójában az epesavak túltermelése lehet. Ennek oka lehet a visszacsatolási hurok olyan működési zavara, amelynek gátolnia kell az epesavak termelését.
A következő egészségügyi problémák hozzájárulhatnak a BAD kialakulásához:
- Ileal (vékonybél) betegség
- Ileal műtét (gyakran a Crohn-betegség kezelésére)
- Epehólyag eltávolítás (kolecisztektómia)
- Vékonybél baktériumok elszaporodása (SIBO)
- Hasnyálmirigy-elégtelenség
- Sugárzás rák esetén
- Mikroszkópos vastagbélgyulladás
- Rövid bél szindróma
Diagnózis
Az orvosok típus szerint jellemzik az epesav felszívódását, annak okától függően:
- 1. típus: Ileális betegség vagy reszekció másodlagos
- 2. típus: Idiopátiás vagy elsődleges (oka ismeretlen)
- 3. típus: Másodlagos a gyomor-bélrendszeri betegségek minden más típusától
Tekintettel arra, hogy a visszacsatoló hurok gátlásának új szerepe van az epesavak szintézisében, az idiopátiás epesav felszívódási zavar (I-BAM) kifejezés elmaradhat.
Tesztelés
A BAD jelenlétének optimális diagnosztikai tesztjét a 75-szelén homotaurocholsav tesztnek (SeHCAT) nevezzük. Ez egy nukleáris gyógyszeres teszt, amelynek során a beteg kapszulát kap, hogy szájon át lenyelje, majd teljes testen átvizsgálja. . Hét nappal később ismételt vizsgálatot terveznek.
A kapszula SeHCAT-ot tartalmaz, amelyet a vékonybél epesav-visszatartó képességének felmérésére használnak. A 15% -nál alacsonyabb retenciós arány a BAM jelenlétére utal.
Sajnos a teszt az Egyesült Államokban nem áll rendelkezésre. Úgy gondolják, hogy a 75SeHCAT teszthez való hozzáférés hiánya hozzájárul a BAD alul diagnosztizálásához.
Néhány orvos a 75SeHCAT teszt alternatívájaként a BAD gyógyszeres kezeléséhez fordul. Ha a gyógyszer a tünetek javulását eredményezi, akkor a BAD (vagy BAM) válik a diagnózissá.
Ennek egyik hátránya, hogy a BAD-ra alkalmazott egyik elsődleges gyógyszer nem jól tolerálható. Gyakran abbahagyják - különösen akkor, ha az emberek nem kaptak olyan végleges diagnózist, amely segíthet a gyógyszeres megfelelésben.
Jelenleg az Egyesült Államokban egy harmadik módszer 48 órás székletgyűjtést igényel az epesavak elemzésére a vastagbélben. A BAD-ban szenvedő betegek azonosításának legközvetlenebb módjának tekintik.
IBS-D vagy funkcionális hasmenés
A BAD kutatói úgy gondolják, hogy sok olyan embernek van BAD-ja, akinek IBS-D vagy funkcionális hasmenése van. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a BAD állhat az IBS-D esetek körülbelül egyharmada mögött és a funkcionális hasmenés 40-50% -a mögött.
Kezelés
Azokban az esetekben, amikor a BAD egy azonosítható betegség eredménye, a kezelés a betegség kezelésére összpontosít. Azokban az esetekben, amikor nem lehet azonosítani a kiváltó okot, a BAD-ot epesav megkötőként vagy kötőanyagként ismert gyógyszercsoporttal kezelnék.
Úgy tűnik, hogy az ilyen gyógyszerek a savakhoz kötődve hatnak a BAD tüneteire, és ezáltal csökkentik a vastagbélre gyakorolt hatásukat. Ezek a jelenlegi tagjai ennek az osztálynak, akiknek a BAD-ra vonatkozó előírásait off-labelnek tekintenék:
- Kolesztiramin (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Kolesztipol (Colestid)
Ezek a gyógyszerek általában hatékonyan távolítják el a BAD tüneteit. Ha azonban a gyógyszereket az FDA jóváhagyásával (pl. Magas koleszterinszinttel) rendelkező dózisban írják fel, székrekedés és egyéb emésztési tünetek jelentkezhetnek.
Ha az egyik ilyen gyógyszert felírták Önnek, fontos, hogy orvosával együttműködve megtalálja az Önnek megfelelő adagot. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják az esetlegesen szedett egyéb gyógyszerek felszívódását. Ezért négy-hat órával más szükséges gyógyszerek előtt vagy után kell bevenni őket.
Egy szó Verywellből
Bár folyamatos kutatásra van szükség, most úgy tűnik, hogy a BAD gyakoribb, mint azt korábban gondolták. Ha diagnosztizálták Önnél az IBS-D-t, vagy más módon foglalkozik a krónikus hasmenés tüneteivel, és orvosa még nem zárta ki a BAD-ot, érdemes megvitatni velük a kérdést, hogy megnézze, vajon ez az alul diagnosztizált egészségi állapot a gyökér-e a tüneteid közül.