Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
A teszt célja
A bárium-beöntés a vizualizáció közvetett formája, amelyet a vastagbél és esetenként a végső ileum (a vékonybél és a vastagbél közötti találkozás) anatómiájának vizsgálatára használnak.
Orvosa javasolhatja, ha:
- Krónikus hasmenés
- Krónikus székrekedés
- Rektális vérzés
- Megmagyarázhatatlan hasi fájdalom
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Megmagyarázhatatlan változások a bélszokásokban
Használat a diagnózisban
A bárium-beöntés hasznos a vastagbél szerkezetében bekövetkező rendellenességek, növekedések vagy változások kiemelésében, amelyek jelezhetik a következők lehetőségét:
- Bélelzáródás, például tapadás (hegesedés), volvulus (csavarodás) vagy intussusception (a bél teleszkópolása önmagába) okozta
- A lisztérzékenység, a gluténnel szembeni immunreakció, amely a bélburok ellapulását eredményezi
- Vastagbélpolipok, a vastagbél húsos növekedései, amelyek potenciálisan rákossá válhatnak
- Vastagbélrák, vastagbél- és / vagy végbélrák
- Divertikuláris betegség (beleértve a diverticulosist és a diverticulitist), amelynek során a bélben rendellenes zsebek képződnek
- Gyulladásos bélbetegség (IBD), beleértve a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást
Tesztkorlátozások
Mindez azt állítja, hogy a bárium-beöntés több okból sem olyan gyakran használt, mint egykor.
A teszt nem megbízható eszköz a végbél rendellenességeinek diagnosztizálására. Ezenkívül a kutatások azt sugallják, hogy nagyobb valószínűséggel hiányoznak a kis daganatok a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatához képest (26,6%, szemben 6,7% -9,4% -kal).
Emiatt manapság orvosa nagyobb valószínűséggel javasol közvetlen megjelenítési technikákat, például kolonoszkópiát, vagy a képalkotás kifinomultabb formáit, például transzrektális ultrahangot vagy CT-kolonográfiát.
A kolonoszkópia sokkal megbízhatóbb a szűkületek (bélszűkület) vagy fisztulák (a folyadékokból történő szivárgás rendellenessége) azonosításában, mint a bárium-vizsgálat.
Bárium beöntés használható a gyomor-bél vérzésének diagnosztizálására, de csak akkor, ha a közvetlen vizualizációs módszerek nem lehetségesek. A komplex műtétet követően korlátozott szerepe van.
Kockázatok és ellenjavallatok
A bárium-beöntés egy viszonylag biztonságos eljárás, amelynek során viszonylag alacsony szintű sugárzásnak van kitéve.
A bárium beöntés szövődményei ritkák, de a következők lehetnek:
- Aritmia (szabálytalan szívverés)
- Báriumelzáródás, amely bélelzáródáshoz vezet
- Hígító hiponatrémia (vízmérgezés)
- Gyógyszerallergia (750 000 eset közül csak az egyikben fordul elő)
- A bél perforációja akut peritonitishez és sokkhoz vezet
A bárium beöntés terhesség alatt és akut gyomor-bélvérzésben vagy aktív vastagbélgyulladásban ellenjavallt. Óvatosan kell alkalmazni idős vagy gyenge személyeknél, és csak akkor, ha a diagnózis más formája nem lehetséges. Ha végbélgyulladás van, vagy nemrégiben végbélbiopsziát végeztek, az eljárást el kell halasztani, amíg a végbél meg nem gyógyul.
A teszt előtt
A bárium beöntés előkészületei meglehetősen kiterjedtek. A minimális kényelmetlenség vagy az optimális képalkotás érdekében szigorúan be kell tartani az utasításokat.
Időzítés
A bárium beöntés ütemezésénél különítsen el legalább két órát a napból. Míg maga a képalkotás 15-20 percet vehet igénybe, a teljes eljárás a kezdetektől a végéig egy vagy több órát vehet igénybe. Szükség lehet egy rövid időre is, hogy felépüljön, ha tüneteket tapasztal, és görcsoldó injekciót kapnak a teszt.
Próbálja meg legalább 30 perccel a megbeszélés előtt érkezni, hogy bejelentkezhessen, kikapcsolódhasson, és ne érezze magát rohanásnak.
Elhelyezkedés
A bárium beöntést egy kórház radiológiai osztályán vagy egy speciális vizsgálati létesítményben végzik. Maga a helyiség radiográfiai asztallal, egy vagy két csővel ellátott fluoroszkópos röntgenberendezéssel és egy védett nézőrekeszbe zárt digitális monitorral van felszerelve.
A helyiségben beöntő állvány is lesz, beöntéscsővel. Egy fürdőszoba lesz a közelben.
Mit viselni
Az eljáráshoz le kell vetkőznie. Vegyen magával kényelmes ruhákat, amelyeket nem zavar a foltosodás, hátha a rektális szivárgás van a hazafelé menet. Bár az irodában valószínűleg szekrények vannak a kis holmik tárolására, a legjobb, ha minden ékszert és értéket otthon hagy.
Bélkészítés
A vastagbél pontos képének megszerzéséhez teljesen ki kell ürítenie a belét az ürüléktől. Ehhez korlátozott étrendre, hashajtókra és esetleg beöntésre van szükség. Ezt bélkészítésnek nevezik.
A megbeszélés ütemezése után írásbeli utasításokat kap, amelyek bemutatják, mit ehet, és hogyan ürítse ki a belét. Ezenkívül orvosa vagy hashajtó adagot ad, amelyet hazavihet (tabletta vagy folyékony formában), vagy vényköteles gyógyszertárat ad Önnek.
A bélkészítési utasítások változhatnak, de nagyjából hasonló sorrendet követnek:
- 24 órával a vizsgálat előtt, akkor egy tiszta folyékony étrendre szorítkozik. Ez magában foglalja a tej vagy tejszín elkerülését.
- Dél körül, hashajtót fog bevenni az orvos által előírt időpontban és dózisban. Otthon kell maradnia, és a fürdőszoba közelében kell lennie, mivel a hashajtó gyakori és vizes bélmozgást vált ki.
- A nap hátralevő részére, sok folyadékot kell fogyasztania a hidratálás megőrzéséhez. Érdemes néhány vazelint kenni a végbélnyíláson minden bélmozgás után, hogy elkerülje a kopást.
- Lefekvéskor, előfordulhat, hogy egy másik adagot kell bevennie ugyanabból vagy egy másik hashajtóból. Néhány laboratórium ezt a kétrészes eljárást javasolja; mások nem.
- Éjfélkor, teljesen le kell állítania az ivást vagy az evést.
A teszt reggelén néhány ember gömbölyköt vagy beöntést használ a bél teljes tisztaságának biztosítására, bár erre nincs szükség, ha betartotta az összes előkészítési utasítást. Ha úgy dönt, hogy lezuhan, ne öntse túlságosan a beleket, mert ez irritációt okozhat.
Ha cukorbetegségben szenved, beszéljen kezelőorvosával a megfelelő táplálékról, amelyet tiszta étrend mellett fogyaszthat, és feltétlenül ellenőrizze gyakran a vércukorszintjét a bélkészítés során.
Gyógyszerek
A bárium-vizsgálat ütemezésénél mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről vagy kiegészítésről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, homeopátiás, hagyományos vagy szabadidős gyógyszerekről. Ezek némelyikét egy napra vagy akár több napra is le kell állítani az eljárás előtt.
Ezek a következők lehetnek:
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére
- A vérhígítók, mint a warfarin
- Diuretikumok ("vizes tabletták")
- Vas-kiegészítők
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például Advil (ibuprofen) vagy Aleve (naproxen)
Mit hozni
A személyi igazolványon és az egészségbiztosítási kártyán kívül érdemes a sport után inni egy sportitalt vagy rágcsálnivalót a teszt után, mivel sok órán keresztül nem evett. Ha cukorbetegsége van, hozza magával a glükózmérőt is, hogy ellenőrizze a vércukorszintet a teszt után.
Míg a legtöbb laboratórium egészségügyi betétet biztosít Önnek, hogy megvédje ruháit a szivárgástól, egyesek minden esetre magukkal hozzák a sajátjukat. Érdemes egy plusz zoknit is magával hoznia, amikor a röntgenszobában jár.
Ha gyermekének folyamatban van, vigyen magával egy kedvenc játékot vagy kényelmi dolgot zavaró tényezőként.
Költség- és egészségbiztosítás
Az alacsonyabb GI-tanulmány költsége 200 és 2000 dollár között mozoghat, a szolgáltatótól és a teszt elvégzésének helyétől függően.
Ennek érdekében fontos előre tudni a teljes költségeket, beleértve azt is, hogy mennyit fedez az egészségbiztosítása, és mennyi lesz a társfizetés és / vagy a zseben kívüli kiadások. Ritka kivételtől eltekintve a teszt biztosítási előzetes engedélyt igényel, amelyet orvosa az Ön nevében nyújthat be.
Ha bármilyen okból elutasítják a fedezetet, kérje a biztosítótól az elutasítás írásbeli okát. Ezután elviheti a levelet az állami biztosítási fogyasztóvédelmi hivatalhoz, és segítséget kérhet. Kezelőorvosának is közbe kell lépnie, és további motivációt kell adnia arra vonatkozóan, hogy miért szükséges a teszt.
Ha nem biztosított, akkor beszéljen a laboratóriummal, hogy megtudja, vannak-e havi fizetési lehetőségek. Néhány független laboratórium még betegsegítő programokat is kínál, többszintű árazással az alacsony jövedelmű családok számára.
Egyéb szempontok
Míg a bárium-beöntés gyakran kellemetlen lehet a felnőttek számára, a gyermek számára egyenesen szorongó lehet. Ha gyermekének folyik az eljárás, magyarázza el előre, miért történik a vizsgálat, és engedje meg, hogy annyi kérdést tegyen fel, amennyi szükséges. Gyakran segít előre tájékoztatni a gyermeket arról, hogy szivárgást és rendetlenséget tapasztalhat -és a felnőttek is olyan jól csinálják, hogy a gyermek ne lepődjön meg és ne háborítsa fel, ha megtörténik.
Bár valószínűleg elkísérheti gyermekét a képalkotó szobába, a tényleges képalkotás során védőkötényt kell viselnie és sugárzásgátló mögé kell állnia.
A teszt során
A teszt napján, miután bejelentkezett és megerősítette a biztosítási adatait, felkérhetik egy felelősségi űrlap aláírására, amelyben kijelenti, hogy tisztában van az eljárás céljával és kockázataival. Ezután felkérik, hogy öltözzön át ruhát.
Előteszt
Az összes ruházat levétele mellett le kell vennie minden ékszert, szemüveget vagy kivehető fogászati eszközt. A ruha átöltözése után a röntgenszobában egy radiológus és egy radiológiai technikus fogadja.
Miután elhelyezkedett a röntgenasztalon, a szakember több röntgenfelvételt készít, hogy biztosítsa a vastagbél tiszta állapotát. Digitális végbélvizsgálat is elvégezhető.
A bekent beöntéscsövet a végbélbe engedik, majd a csövet egy bárium-szulfát és víz keverékét tartalmazó előretöltött tasakhoz csatlakoztatják. Ha orvosa kettős kontrasztú (légkontrasztos) bárium beöntést kért, széndioxid is kerül a vastagbélbe, hogy tisztább képet kapjon a vastagbél szerkezetéről.
A radiológus adhat Önnek egy Buscopan-t (butil-szkopopolamint), hogy ellazítsa a vastagbél falát és megakadályozza a görcsöket, különösen akkor, ha kettős kontrasztú eljárás alatt áll. Az egyetlen kivétel a glaukómában vagy a szívbetegségben szenvedőknél lenne, akiknél a gyógyszer injekciós változata ellenjavallt.
A beöntőcső végén egy kis léggömb található, amely felfújható, hogy a folyadék ne szivárogjon ki a végbélből. Amikor a vastagbél megtelik báriummal, késztetést érezhet a bélmozgásra. Ez normális. Próbáljon ellazulni és tartsa be, hosszú, mély, lassú lélegzetet véve. Bár az eljárás kényelmetlen lehet, általában nem okoz nyilvánvaló fájdalmat.
A vizsga ezen része 10–15 percig tarthat.
A teszt során
Miután elegendő bárium került a vastagbélbe, megkezdődik a képalkotás. Az eljárás ezen része általában 15-20 percet vesz igénybe.
A teszt során felkérést kaphat arra, hogy változtasson helyzetet, hogy különböző szögekből készítsen képeket. A radiológus akár a hasára vagy a medencéjére is rányomhatja a vastagbél jobb képalkotási helyzetbe történő manipulálását.
A hasi nyomás és a székletürítés késztetése a leggyakoribb panasz. A tünetek enyhítéséhez lassan, egyenletesen, sekélyen lélegezzen be, az orrlyukakon keresztül és az ajkakon keresztül kilélegezve. Ha görcsök jelentkeznek, felgyorsíthatja a légzését sekély, lihegő lélegzetvételével. Kerülje el a membrán "lenyomását" vagy lélegzését. Ezzel ronthatja a helyzetet.
Általánosságban elmondható, hogy ha nyugodt marad, és a légzésére koncentrál, akkor a teszt kezdetén érzett kellemetlenségek általában néhány percen belül alábbhagynak.
Ha problémája van a folyadék bent tartásával, értesítse a szakembert. Ne legyen zavarban, ha feltör szél, vagy folyadék szivárog. Ez egy gyakori eset, amelyre a radiológiai csapat több mint felkészült.
Ha elkészült, a bárium-oldat nagy részét a csövön keresztül eltávolítják. Ezután a fürdőszobába irányítják, hogy kiürítse a többit. A legtöbb radiológus azt javasolja, hogy tartózkodjon ott legalább 10-15 percig, mivel időbe telhet a belek kiürítése.
Teszt utáni
Miután megtisztította magát, és újra átöltözött a ruhájába, a radiológus meg akarja tudni, hogy tapasztal-e valamilyen mellékhatást, például görcsöt vagy görcsöt. Ha igen, akkor felkérhetik, hogy üljön nyugodtan, amíg a tünetek elmúlnak. Ha cukorbetegsége van, ellenőriznie kell a vércukorszintjét, és tanácsot kell adnia az egészségügyi személyzetnek, ha az olvasás rendellenes.
A legtöbb esetben a bárium beöntése után hazavezetheti magát. Ha azonban görcsoldó injekciót kaptak, 30–60 percig homályos látást tapasztalhat. Ha kétségei vannak a vezetési képességével kapcsolatban, hívjon egy lovas szolgálatot, vagy kérjen egy barátot, aki felvegye.
A teszt után
Indulás előtt a labor adhat egy gyengéd hashajtót, amely segít a bárium többi részének eltávolításában a rendszerből. Vegye az utasítás szerint. Ezt követően folytathatja szokásos étrendjét és gyógyszeres kezelését. Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy sok vizet igyon a következő 24 órában.
A mellékhatások kezelése
A széklet egy-két napig fehérnek tűnhet, amikor teste fokozatosan kitisztítja a báriumot a bélből. Néhány ember székrekedést, fejfájást, gyomorrontást és hasmenést is tapasztalhat. Ezek a tünetek általában enyhék és pár napon belül megszűnnek.
Ezeknek a mellékhatásoknak a csökkentése érdekében igyon sok folyadékot és fogyasszon magas oldhatatlan rosttartalmú ételeket. A sós katartikus szerek (például a magnéziás tej (magnézium-hidroxid)) gyengéden kezelhetik a gyomorpanaszokat és a székrekedést, míg a bőrpuhító katartikus szerek (például ásványi olaj vagy glicerin kúpok) megkönnyíthetik a bélmozgást. A hasmenést olyan vény nélkül kapható termékekkel lehet kezelni, mint az Imodium (loperamid). Ezeket a termékeket csak az utasításoknak megfelelően használja.
Ennek ellenére, ha két napnál tovább nem folytatódik a bélmozgás, vagy nem képes a gáz átadására, hívja orvosát. Lehet, hogy bárium-impaktációt tapasztal, és beöntésre van szüksége.
Az eredmények értelmezése
Egy-két nappal a vizsgálat után orvosa áttekinti Önnel az eredményeket. A radiológiai jelentés részletezi mind a várható, mind a váratlan eredményeket. Nem feltétlenül fogja diagnosztizálni az állapotát, hanem felvázolja, hogy a megállapítások mit sugallnak, valamint a lehetséges okok felsorolását.
Végül az alacsonyabb GI-vizsgálat csak egy a diagnózis felállításához használt számos eszköz közül. A kórtörténet és a jelenlegi tünetek áttekintése mellett klinikai megítélésre van szükség annak eldöntéséhez, hogy a kezelés megkezdhető-e, vagy további vizsgálatra van szükség.
Utánkövetés
Utóértékelésekre lehet szükség, ha az eredmények nem meggyőzőek vagy egyértelműek (kétértelműek). Bár csalódást okozhat, ha Ön biztosított, a félreérthető eredmény motiválhatja a biztosítótársaságot egy drágább, speciális teszt jóváhagyására.
Ha az alsó GI-vizsgálat képes meghatározni az okot, akkor valószínűleg szükség lesz nyomon követésre az állapotának figyelemmel kísérésére és / vagy a terápiára adott válaszának felmérésére.
Egy szó Verywellből
Bár a bárium-beöntés a kellemetlenebb képalkotó eljárások egyike lehet, mégis vannak előnyei. Végül nominálisan invazív technika, alacsony a szövődmények kockázata.Mivel a bárium nem oldódik vízben, nem képes felszívódni a vérben (csökkentve az allergiás reakciók kockázatát). Bizonyos esetekben a bárium beöntés ugyanannyi információt nyújthat, mint egy invazívabb kolonoszkópia, és szedáció nélkül.
Sőt, a modern röntgensugárzás-rendszerek rendkívül dózis-szabályozottak, hogy minimális kóbor (szórt) sugárzással a legkisebb expozíciót biztosítsák.
Általánosságban elmondható, hogy a bárium beöntés előnyei messze felülmúlják a lehetséges következményeket. Ha továbbra is kényelmetlen az eljárás során, beszéljen orvosával az alternatívákról és arról, hogy miért lehetnek vagy nem megfelelőek az Ön számára.