Tartalom
A Bakteriális Vaginosis (BV) diagnosztizálásának legnagyobb kihívása az, hogy az esetek többségének nincsenek tünetei - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ jelentéséből. Ha fertőzés gyanúja merül fel, diagnózist lehet felállítani olyan tesztekkel, amelyek ellenőrizze a hüvelyben lévő baktériumok elszaporodását. Az értékelés magában foglalna egy kismedencei vizsgálatot, a hüvelyi váladék elemzését és egy pH-tesztet is a hüvely savasságának ellenőrzésére.A laboratóriumi vizsgálatok mellett vannak olyan önellenőrző készletek, amelyek lehetővé teszik a hüvelyi pH-érték és a gyulladás egyéb jelzőinek otthoni ellenőrzését.
Otthoni tesztek
A bakteriális vaginosist a hüvelyi váladékozás, viszketés, égési tünetek és jellegzetes "halszag" jellemzi. A tünetek könnyen összetéveszthetők élesztőfertőzéssel, és gyakran nem megfelelően kezelik őket.
A megkülönböztetés érdekében néhány nő online teszteléssel vagy egy helyi drogériából vásárolja meg őket.
A 2001 óta vény nélkül kapható teszt viszonylag pontos, és elegendő bizonyítékot szolgáltathat ahhoz, hogy végleges diagnózist és kezelést kérjen egy klinikától.
Ennek ellenére a meglévő tesztek valójában nem tesztelik a BV-t. Ehelyett a hüvely savasságának változását és a BV fertőzés melléktermékeit vizsgálják. A tesztet két részben hajtják végre:
- Az első teszt a hüvely pH-jának megemelkedését bizonyítja. Míg a magas pH-t a fertőzés egyértelmű jeleinek tekintik, számos más körülmény okozhatja, beleértve a trichomoniasist is.
- A második teszt egy enzimet, sialidáz néven kutat, amelyet általában a BV-vel és a vaginitis egyéb formáival szoktak megfigyelni.
Bár a negatív teszt elég jó jel arra, hogy nincs BV-je, nem szabad véglegesnek tekinteni.
Végül, ha három vagy több BV-tünete van, akkor is orvoshoz kell fordulnia, különösen akkor, ha súlyos, tartós vagy visszatérő.
Laboratóriumok és tesztek
A bakteriális vaginosis diagnózisa általában négy részből áll:
- A kórtörténetét felülvizsgálják annak ellenőrzésére, hogy volt-e korábban hüvelyi fertőzése, beleértve a nemi úton terjedő fertőzéseket is.
- Kismedencei vizsgálatot végeznek a fertőzés jeleinek vizuális ellenőrzésére.
- A hüvely savasságának mérésére papír tesztcsíkkal végzett pH-tesztet használunk. A 4,5 feletti pH erősen jelzi a bakteriális fertőzést.
- Ezután a hüvelyváladékokat mikroszkóp alatt elemezzük, hogy vagy ellenőrizzük a "nyomsejteket", vagy hogy grammfestékkel megerősítsük bizonyos baktériumok jelenlétét.
Bakteriális vaginózis doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
A nyomsejtek és a Gram festés
A nyomsejtek hüvelyi sejteket írnak le, amelyek mikroszkóp alatt megfigyelve bakteriális fertőzés jellemzőivel rendelkeznek. Ebben az esetben az orvos kifejezetten a hámsejteket vizsgálja (az üreges szerveket soroló típus).Ha bakteriális fertőzés van, akkor ezeknek a sejteknek a széleit baktériumok borsozzák meg. Homályos megjelenésük biztosítaná a diagnózis felállításához szükséges "nyomokat".
A grammfestés ezzel szemben egy általános technika, amelyet a baktériumcsoportok megkülönböztetésére használnak. A BV-vel bizonyos "jó" baktériumok várhatóan alacsonyak lesznek (különösen laktobacillusok), míg bizonyos "rossz" baktériumok bőségesen vannak (általában Gardnerella vagy Mobiluncus törzsek). Ezeknek a baktériumoknak a színezékekkel történő megkülönböztetésével és mikroszkóp alatti arányának értékelésével az orvosok megállapíthatják, hogy megfelelnek-e a BV fertőzés kritériumainak.
Klinikai kritériumok
Az orvos a két értékelő intézkedés egyikével meghatározhatja a bakteriális vaginosis végleges diagnózisát: az Amsel-kritérium vagy a grammfolt osztályozása.
Az Amsel-kritériumok vegye figyelembe a fizikai eredményeket a diagnosztikai vizsgálatok eredménye mellett. Ezen kritériumok alapján a BV megerősíthető, ha a következő négy feltétel teljesül:
- Van egy fehéres vagy sárga hüvelyváladék.
- A sejtek mikroszkóp alatt láthatók.
- A hüvely pH-ja nagyobb, mint 4,5.
- Ha a hüvelyi váladékhoz lúgos oldatot adnak, halszag szabadul fel.
Gram festés egy alternatív módszer, amelyben a baktériumok típusát és arányát használják a diagnózis megerősítésére. A diagnózis a következő fokozatokon alapul:
- 1. fokozat: A hüvelyi baktériumok normális összetétele
- 2. fokozat: Lactobacillusok keverve Gardnerella és / vagy Mobiluncus baktériumok
- 3. fokozat: Kevés laktobacillus és főleg Gardnerella és / vagy Mobiluncus
A 3. fokozat a bakteriális vaginosis végleges diagnózisának tekinthető.
Differenciáldiagnózisok
Mivel a bakteriális vaginosis tünetei hasonlóak más fertőzésekhez, az orvosok más okokat is kivizsgálhatnak, ha a teszt eredményei határvonalak vagy a klinikai tünetek homályosak.
A BV differenciáldiagnózisai a következők lehetnek:
- Candidiasis (élesztőgomba fertőzés, amelyet a Candida gomba)
- Trichomoniasis (nemi úton terjedő fertőzés, amelyet Trichomonas vaginalis)
- A nemi szervek herpes simplex vírusa (HSV)
- Egyéb nemi úton terjedő fertőzések, például chlamydia vagy gonorrhoea
- Aerob hüvelygyulladás (a BV-hez hasonló állapot, de a hüvelytől idegen baktériumok okozzák, beleértve a Staphylococcus aureus és Escherichia coli)
- Cervicitis (a méhnyak gyulladása fertőző és nem fertőző okokkal egyaránt)