Hogyan kezeljük a pitvarfibrillációt

Tartalom

• Receptek
• Vény nélkül kapható terápiák
• Műtét és szakember által vezérelt eljárások
• Házi gyógymódok és életmód
• Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

A pitvarfibrillációnak három elsődleges kezelési célja van: állítsa vissza a szívritmust vagy szabályozza annak sebességét, megakadályozza a vérrögképződést és csökkenti a stroke kockázatát.

Az alapértelmezett sebesség-szabályozási megközelítés: antikoagulánsokat (vérhígítókat) és gyógyszereket használ a pulzusának szabályozására. A ritmus-szabályozási megközelítés elektromos kardioverzióval, antiaritmiás gyógyszerek alkalmazásával próbálja helyreállítani és fenntartani a normális szívritmust, vagy invazív ablációs technikákkal (lásd alább).

A pitvarfibrillációval küzdő egyének „megfelelő” kezeléséről való döntés gyakran kompromisszum, és mindegyikük előnyeit és hátrányait gondosan mérlegelni fogja az egészségügyi csapat. A szívbetegségek és a stroke megelőzésére irányuló életmódbeli változások szintén a kezelés részét képezik.

Receptek

Olyan gyógyszereket írhatnak fel Önnek, amelyek célja a vérrögök és a stroke kockázatának csökkentése. A kezelési megközelítéstől függően antiaritmiás gyógyszereket vagy pulzusszabályozó gyógyszereket is előírhat.

Míg sok pitvarfibrillációban szenvedő ember kap gyógyszert az alvadások és a stroke kockázatának csökkentésére, ez nem mindenki számára igaz. Vannak bizonyos kockázati pontszámok (például a CHA2DS2-VASc pontszám), amelyek segítenek a páciens stroke kockázatának előrejelzésében, és így ha vérhígítóra kerülnek.

Antikoaguláns gyógyszerek

Coumadin (warfarin) egykor a szokásos orális gyógyszer volt antikoaguláns terápiában. Gátolja a K-vitamint, amelyre a testnek a vér sok alvadási faktorának előállításához szükséges.

A Coumadin-kezelés alatt gyakran ellenőriznie kell a vérét, hogy kiderüljön, szükség van-e az adag módosítására. Ha az adag túl alacsony, fennáll a vérrögök és a stroke kockázata. Ha túl magas, akkor fennáll a vérzés veszélye. A Coumadin egyik előnye, hogy hatása gyorsan visszafordítható a K-vitamin adásával.

Számos étel, gyógynövény és étrend-kiegészítő befolyásolja a Coumadin alkalmazását, ezért különös figyelmet kell fordítania az étrendi korlátozásokra, és minden bevett dolgot be kell jelentenie orvosának és gyógyszerészének. Ezenkívül számos gyógyszer zavarja a Coumadint is. Ne feledje, hogy az előírt új gyógyszereket ellenőrizni kell, hogy kölcsönhatásba lépnek-e a Coumadinnal.

Új antikoaguláns (NOAC) gyógyszerek egy újabb kategória, amely közvetlenül gátolja bizonyos alvadási faktorokat. Ezeket a gyógyszereket ma már gyakrabban írják fel, mint a warfarint. Az Egyesült Államokban jelenleg jóváhagyott NOAC-ok a következők:

• Eliquis (apixaban)
• Pradaxa (dabigatrán)
• Savaysa (edoxaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Nincs szükségük gyakori vérvizsgálatra, dózismódosításra vagy étrendi korlátozásokra. Bár ugyanolyan hatékonyak, mint a Coumadin, sokkal drágábbak.

Antikoaguláció és a stroke megelőzése az AFib-ben

Pulzusszabályozó gyógyszerek

A Digitalis vagy a Lanoxin (digoxin) a pulzus lassítására szokásos recept volt. Azonban a legjobb a pulzus szabályozásához nyugalmi állapotban, és tevékenység közben sem működik jól. A terápiás dózis és a toxikus dózis közötti különbség kicsi, ezért jelentős a digoxin-toxicitás kockázata. Rendszeresen ellenőrizni kell, ha ezt a gyógyszert szedi.

Az előnyben részesített alternatíva általában a következők kombinációjabéta-blokkoló gyógyszerek vagykalciumcsatorna-blokkolók. A digoxinhoz hasonlóan úgy is működnek, hogy lassítják az elektromos impulzus vezetését az AV csomóponton keresztül, ami csökkenti a pulzusszámot.

Antiaritmiás gyógyszerek

Számos antiaritmiás gyógyszert alkalmaznak intravénásan, hogy megpróbálják megállítani a pitvarfibrillációt és helyreállítani a normális ritmust (ez a gyógyszer-kardioverzió néven ismert erőfeszítés). Ezek a következők:

• Corvert (ibutilid)
• Rhythmol (propafenon)
• Tambocor (flekainid)
• Tikosyn (dofetilid)
• Pacerone, Nexterone (amiodaron)

Ezek a gyógyszerek azonban az idő 50–60% -ában sikeresen visszaállítják a normális ritmust, és mellékhatásaik lehetnek.

Orvosa orális antiaritmiás gyógyszereket is előírhat utána kardioverzió (gyógyszer vagy elektromos - lásd alább). Ezeket folyamatosan vagy szükség szerint lehet venni, ha tüneteket érez. A kábítószer-kardioverzióban alkalmazott gyógyszerek mellett ezekben az esetekben szotalol is alkalmazható.

Ezek a gyógyszerek hányingert, szédülést és fáradtságot okozhatnak, és ritka a veszély, hogy veszélyes kamrai ritmuszavarokat okoznak.

A pitvarfibrilláció ritmusszabályozó kezelése

Vény nélkül kapható terápiák

Az aszpirin vény nélkül kapható (OTC), és ritka esetekben antikoagulánsként alkalmazható. A vérlemezkék gátlásával működik, amelyek az alvadékot képződő sejtek.

Az aszpirin vérzésveszélyt jelent, mint más antikoagulánsok. Ügyeljen arra, hogy csak az ajánlott adagot vegye be.

Ha antikoaguláns terápiát folytat, fokozott körültekintéssel kell eljárnia bármely OTC megfázás, influenza, allergia vagy alvás elleni termék használatakor. Néha aszpirint tartalmaznak, amely kölcsönhatásba léphet antikoagulánsokkal. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje orvosával az OTC gyógyszereket.

Műtét és szakember által vezérelt eljárások

Számos eljárás hajtható végre különböző körülmények között, a kezelési megközelítéstől és sok más tényezőtől függően.

Elektromos kardioverzió

Az elektromos kardioverziót vészhelyzetben vagy olyan esetekben végezhetik, amikor a gyógyszerek nem működtek a szív normális ritmusának helyreállításában. Könnyű, érzéstelenítés által kiváltott alvásba kerül, miközben az orvos egy elektromos készülékkel elektromos sokkot ad a mellkasának. lapátokból. Ez az eljárás fájdalommentes, gyors, biztonságos és szinte mindig hatékony.

Kardioverzió: mire számíthatunk

Katéter abláció

Az ablációs eljárás célja a kóros ritmust létrehozó sejtek elpusztítása. Az aritmia forrását feltérképezik, lokalizálják, majd megsemmisítik cauterizációval vagy fagyasztással egy hosszú vékony csövön (katéteren) keresztül. Az ablációt elektrofiziológiai vizsgálat során vagy a műtéti csomagban végzik.

Míg a szívritmuszavarok számos formája könnyen gyógyíthatóvá vált az ablációs technikák alkalmazásával, a pitvarfibrilláció továbbra is kihívást jelent. A hároméves sikerességi arány 50%, és ismételt eljárásokkal akár 80% is lehet. Ezek az arányok azonban hasonlóak az antiaritmiás gyógyszeres terápia sikerességi arányához.Az ablációs eljárásnak vannak kockázatai is, beleértve agyvérzést, a vérzést és a halált, amelyeket figyelembe kell venni.

Ablációs terápia az AFib számára

Labirintus eljárás

A műtéti labirintus eljárást nyílt szívű műtét során hajtják végre. Metszések, rádiófrekvencia vagy krioterápia segítségével hegek keletkeznek a szív felső kamráiban, hogy megzavarják az aritmiát okozó elektromos jeleket.

A nyílt szívű műtét kockázatai miatt általában csak azoknak ajánljuk, akik nem reagálnak más kezelésekre, vagy ha nyílt szívű műtétre van szükség egy másik szívprobléma esetén.

Fedezze fel a labirintus szívműveletének végrehajtását

Pacemaker

A pitvarfibrillációban szenvedők egy részének előnyös lehet, ha szívritmus-szabályozót ültetnek be a szívverésük szabályozására. Ezt leggyakrabban akkor hajtják végre, ha lassú a pulzusod, úgynevezett bradycardia. Ez kialakulhat az antiaritmiás gyógyszerekkel végzett kezelés során, ebben az esetben a pacemaker ideiglenes intézkedés lehet, miközben a gyógyszer szintjét a kívánt pontra emeli. Vagy tartósan szükség lehet rá.

Mit kell tudni a pacemakerekről

Bal pitvari függelék bezárása

Ennek a katéteres eljárásnak az a célja, hogy csökkentse a vérrögképződés kockázatát, amely általában a bal pitvari függelékben képződik, amely egy kis tasak a bal felső szívkamrában. A zsák bezárásához egy kis eszközt helyeznek be. Ezen túlmenően azoknál a betegeknél, akiknek pitvarfibrillációja van, és nyílt szívműtéten kell átesniük, a bal pitvari függeléküket műtéti úton bezárhatják.

Házi gyógymódok és életmód

Sok mindent megtehet az egészségének irányítása érdekében, ha pitvarfibrillációja van. Ezek csökkenthetik a tüneteit és javíthatják állapotát, valamint csökkenthetik a szívbetegségek és a stroke kockázatát.

Az életmódváltás az ajánlott kezelési program része. Ezek a következőket tartalmazzák:

• Fogadja el a szív egészséges étkezési szokásait. Ez lehet egy mediterrán stílusú étrend vagy a DASH diéta, amelyek csökkentik a sót, és így segítenek a vérnyomás szabályozásában.
• Fogyjon le, ha túlsúlyos. Még 10% -os csökkentés is javíthatja állapotát.
• Rendszeresen mozogjon és csökkentse az üléssel töltött időt.
• Használjon stresszkezelési stratégiákat, mivel a stressz és a szorongás súlyosbíthatja a tüneteket.
• Leszokni a dohányzásról.
• Az alkoholt csak mértékkel kell inni.
• Ne használjon utcai drogokat.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

Vannak olyan CAM-terápiák, amelyeknek előnyös lehet a pitvarfibrilláció. A legígéretesebbek a jóga, az akupunktúra és a relaxáció alapú terápiák, amelyeknek az az előnyük, hogy biztonságban vannak a gyógyszerekkel való kölcsönhatásoktól. Ezeket azonban csak a szokásos orvosi terápia kiegészítéseként szabad használni.

Növényi gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők használata esetén nagyobb a kockázat, mivel ügyelnie kell a gyógyszerekkel való kölcsönhatások elkerülésére. Győződjön meg arról, hogy mindent jelent, amit elvett, orvosához vagy gyógyszerészéhez.

Egy szó Verywellből

Ha pitvarfibrillációja van, sokat kell figyelembe venni a megfelelő kezelési módszer kiválasztásakor: a tünetek súlyossága; az Ön mögöttes orvosi és szívproblémái, ha vannak ilyenek; pitvarfibrillációs epizódjainak gyakorisága és időtartama; személyes preferenciáid; és az orvosok véleményét. Beszéljen egészségügyi csoportjával, hogy megtalálja az Ön egyéni helyzetének megfelelő kezelési döntéseket.

Megbirkózni, ha Önnek vagy egy szerettének van A-Fib-je

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg