Tartalom
- Mi történik a pitvarfibrilláció során?
- Melyek a pitvarfibrilláció tünetei?
- Mi okozza a pitvarfibrillációt?
- Hogyan diagnosztizálják a pitvarfibrillációt?
- Hogyan kezelik a pitvarfibrillációt?
A pitvarfibrilláció (A-fib vagy AF) a tartós szívritmuszavar leggyakoribb típusa. Akkor fordul elő, amikor túl sok olyan elektromos jel van, amely normálisan szabályozza a szívverést, ami a szív felső kamráinak (pitvarok) rendkívül gyors (több mint 400 ütés / perc) és remegés (fibrillátum) hatására készteti a szívverést. Ezt mindig szabálytalan, néha gyors szívverésnek érezzük.
Mi történik a pitvarfibrilláció során?
A normális szívverés az elektromos impulzustól kezdődik sinus csomópont, a szív jobb pitvarának egyetlen pontja (felső kamra). A pitvarfibrilláció során az elektromos impulzusok gyorsan lőnek mindkét pitvar több helyéről, percenként 400 vagy több pitvari összehúzódást váltva ki.
A kamráknak (az alsó kamráknak), amelyeket a pitvarokból származó sok impulzus eláraszt, nincs ideje feltölteni és pumpálni, ahogy kellene, percenként 80–160-szor vertek szabálytalan, gyors és hatástalan szívverésben. A vér általában a szív felső kamráiban gyűlik össze, növelve a vérrögképződés kockázatát a szívben.
A vérrögök a szívből a véráramba és az agyba kerülhetnek, és ez stroke-ot eredményezhet.
A szív felső kamráiban központú aritmiát a supraventrikuláris tachycardia (SVT) - szó szerint "gyors szívverés a kamra felett". A pitvarfibrilláció a leggyakoribb SVT-típus, amely csak az Egyesült Államokban több mint 3 millió embert érint. A pitvarfibrilláció leggyakrabban 50 év feletti embereknél, különösen fehér férfiaknál, és más típusú szívbetegségben szenvedőknél fordul elő. Néha a pitvarfibrilláció fiatal, egyébként egészséges egyéneknél fordul elő.
Melyek a pitvarfibrilláció tünetei?
A pitvarfibrilláció egyáltalán nem okozhat tüneteket, vagy a következők bármelyikét okozhatja:
Szívdobogásérzés (a gyors szívverés tudata)
Ájulás
Szédülés
Fáradtság
Gyengeség
Légszomj
Angina pectoris (mellkasi fájdalom, amelyet a szívizom csökkent vérellátása okoz)
Néhány embernél a pitvarfibrilláció teljesen normális szívverés (időszakos vagy rohamokban fellépő AF). Mások pitvarfibrillációban vannak legalább hét napig (kitartó AF).
Mi okozza a pitvarfibrillációt?
Sok ember számára a pitvarfibrilláció kiváltó oka súlyosabb, mint maga az aritmia. A fő okok:
Kor: gyakoribb 50 év felett
Nem: férfiaknál gyakoribb
Verseny: a kaukázusiaknál gyakoribb
Koszorúér-betegség (koszorúér-betegség)
Reumás szívbetegség (reumás láz okozta)
Hipertónia (magas vérnyomás)
Cukorbetegség
Thyrotoxicosis (a pajzsmirigyhormonok feleslege)
Elhízottság
Alvási apnoe
Bizonyos egyéb aritmiák - pitvari flutter és pitvari tachycardia - később kezelhetők pitvarfibrillációvá.
Hogyan diagnosztizálják a pitvarfibrillációt?
Orvosa gyaníthatja, hogy pitvarfibrillációja van kórtörténete és tünetei alapján. Az orvos ellenőrzi pulzusát és ritmusát, valamint a pulzusát. A pitvarfibrilláció során a kamrák aktivitását tükröző impulzus gyakran nem egyezik meg a szívhangokkal, mert a pitvari ütem nem mindegyike éri el a kamrákat.
A pitvarfibrilláció diagnózisát általában elektrokardiogrammal (EKG vagy EKG) lehet megerősíteni. Mivel azonban a pitvarfibrilláció hajlamos jönni és menni, az irodai EKG normális lehet. Ebben az esetben orvosa otthoni EKG-monitort adhat Önnek, amely idővel rögzíti a szívritmusát. Ezek tartalmazzák:
Holter Monitor - hordozható EKG, amelyet egy-hét napig folyamatosan visel, hogy idővel rögzítse a szívritmusát
Eseményfigyelő - hordozható EKG, amelyet egy vagy két hónapig visel, amely csak akkor vesz fel, ha rendellenes szívritmus váltja ki, vagy amikor manuálisan aktiválja
Beültethető monitor - egy apró eseményfigyelő a bőröd alá helyezve, több éven át viselt események rögzítésére, amelyek csak ritkán történnek.
Hogyan kezelik a pitvarfibrillációt?
Néhány pitvarfibrillációs ember kezelés nélkül visszatér a normális ritmusba. Ellenkező esetben a kezelés elsődleges célja a kiváltó ok megtalálása és kezelése. Ha az ok a tirotoxikózis, a kezelés gyógyszerekből vagy műtétből állhat. A legtöbb beteg esetében nem határozható meg specifikus reverzibilis ok.
Az orvosok különböző stratégiák segítségével közelíthetik meg a pitvarfibrilláció kezelését:
A pulzus lassítására szolgáló gyógyszerek beleértve a következő gyógyszercsoportokat:
Bétablokkolók
Kalciumcsatorna-blokkolók
Digoxin, amely lassítja az elektromos áramokat a felső és az alsó kamra között
A szívritmus szabályozására szolgáló gyógyszerek, úgynevezett antiaritmiás szerek, például:
Flekainid
Propafenon
Dofetilid
Dronedarone
Amiodaron
Gyógyszerek a vérrögképződés megelőzésére, véralvadásgátlónak vagy vérhígítónak nevezik. A pitvarfibrilláció legfontosabb kockázata a stroke kialakulása, amely halálos lehet. A pitvarfibrilláció ötszörösére növeli a stroke kockázatát. Sok pitvarfibrillációs betegnek, különösen 65 évesnél idősebbeknek, egész életen át tartó antikoagulációra van szükségük a stroke megelőzése és az élet meghosszabbítása érdekében.
Katéter abláció, a pitvarfibrilláció leggyakoribb kiváltó tényezőjének kezelésére: a pulmonalis vénák sejtjei, amelyek saját elektromos jelet produkálnak. Ez a fajta abláció hegszövet gyűrűt hoz létre, ahol a vénák belépnek a szívbe, blokkolva a vénák elektromos jeleit.
Bal pitvari függelék lezárási eljárás, azon betegek számára, akik vérzési kockázatok miatt nem képesek vérhígítót szedni.
Labirintus eljárás, amelyben a szívizom stratégiai helyekre van vágva, hogy létrehozzák a hegszövet "útvesztőjét", amely megakadályozza az elektromos jelek áthaladását. Tudjon meg többet a minimálisan invazív labirintus eljárásról a Johns Hopkins-nál, amelyet minimálisan invazív rádiófrekvenciás ablációnak is neveznek.
Kardioverzió, amelyben a szív gondosan ütközik a ritmusba, miközben az illető érzéstelenítés alatt áll. Bár ez az eljárás hatékony a normális sinus ritmus helyreállításában, nem akadályozza meg a pitvarfibrilláció további megismétlődését. Ezért általában antiaritmiás gyógyszeres terápiával vagy katéterablációval kombinálják. Tudjon meg többet a kardioverzióról a Johns Hopkinsnál.
Tudjon meg többet az aritmiákról, vagy keresse fel a Johns Hopkins Elektrofiziológiai és Aritmia Szolgálatot.