Tartalom
- Mi a meniscectomia?
- A meniscectomia célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Egy szó Verywellből
Mi a meniscectomia?
A meniscectomia járóbeteg, ütemezett műtét a szakadt meniszkusz eltávolítására a térdében. Általában artroszkópos műtétként hajtják végre. Ez magában foglalja a kis, körülbelül egy centiméter hosszú metszéseket, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy behelyezzen egy artroszkóp nevű kamerát, valamint olyan kis műszereket, amelyek eltávolíthatják a meniszkusz egy részét vagy egészét.
A meniscectomia műtéteknek két típusa van.
- Részleges meniscectomia: Eltávolítja a szakadt meniszkusz egy kis darabját
- Teljes meniscectomia: Eltávolítja az egész meniszkuszt
A legtöbb esetben részleges meniszektómiát végeznek, hogy megpróbálják megőrizni a porc lehető legnagyobb részét. Egy teljes meniszkusz eltávolítása nagyobb valószínűséggel okoz ízületi gyulladást körülbelül 10 évvel később. Ez azért van, mert a meniszkusz csökkenti a térdét, ütéselnyelő képességet, stabilitást és ízületi kenést biztosít. A meniszkusz nélkül a térdre gyakorolt hatás háromszor nagyobb.
Ellenjavallatok
A meniscectomia nem ajánlott, ha az otthoni kezelés segíthet a meniszkusz önmagában történő gyógyulásában, vagy ha meniszkusz helyreállító műtéttel helyrehozható. Ez függhet a szakadás súlyosságától és helyétől.
A meniszkuláris helyreállító műtét eredményei általában hatékonyabbak azoknak a 30 év alatti embereknek, akik a sérüléstől számított két hónapon belül elvégzik az eljárást. A 30 évesnél idősebbeknek kevésbé valószínű a sikeres műtéti javítás, mivel a meniszkusz szövet az életkor előrehaladtával gyengülni kezd.
Orvosa meghatározza a műtétet az Ön állapota, valamint kora, aktivitási szintje és általános egészségi állapota alapján. Néhány egészségi állapot növelheti az eljárás kockázatát, beleértve a fertőzéseket vagy az ellenőrizetlen egészségi állapotot.
Potenciális kockázatok
A meniscectomia potenciális szövődményei a következők:
- Idegek és erek sérülése
- Az ízület törése
- Az ízület instabilitása vagy gyengesége
- Vérrög (mélyvénás trombózis)
- A térd ízületi gyulladásának hosszú távú kockázata
A meniscectomia célja
A meniszkusz szakadás hirtelen kialakulhat sérülés miatt (például amikor a térdét elfordítja), vagy lassan olyan degeneratív állapot miatt, mint az osteoarthritis. Az életkor előrehaladtával a porc kevésbé rugalmas. Emiatt a sérülések gyakrabban fordulhatnak elő, akár sportolásból, akár egyenetlen felületre lépésből.
A meniszkusz károsodása jelentős fájdalmat és mobilitási problémákat okozhat. A meniscectomia segíthet megoldani ezeket a problémákat, ha más, szerényebb kezelési lehetőségek nem.
A könny helye meghatározhatja, hogy a meniszkusz megjavítható-e. A meniszkusz külső negyedének gazdag vérellátása van. A meniszkusz ezen „vörös zónájában” lévő könnyek önmagukban is gyógyulhatnak, vagy műtéttel helyrehozhatók.
Ha a szakadás ezen a területen kicsi, nagyobb valószínűséggel gyógyulhat meg nem műtéti kezelésekkel, például:
- A RICE protokoll: Pihenés, jég (egyszerre 20 perc), összenyomás (kötszer) és magasság
- Merevítő használata
- Tevékenység módosítása
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- Szteroid injekciók
- Fizikoterápia
A meniszkusz belső kétharmada viszont nem rendelkezik gazdag vérellátással. Ha egy könny következik be ezen a helyen, előfordulhat, hogy a meniszkusz nem képes gyógyulni a vérből származó tápanyagok hiánya miatt. Ennek a nem vaszkuláris résznek vagy a „fehér zónának” egy szakadásához meniszektómiára lehet szükség.
Mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a meniszkusz szakadás megerősítésére és elérésére. Az 1. vagy 2. fokozatú szakadás általában nem súlyos, és csak otthoni kezelést igényel. A 3. fokozatú szakadás műtétet igényelhet.
A degeneratív könny tünetei időnként műtét nélkül enyhülnek. Orvosa fontolóra veheti a műtétet, ha a térde „el van zárva”, tartósan duzzad, vagy három-hat hónapig megakadályozza, hogy részt vegyen a szokásos tevékenységekben.
Mielőtt műtétre indulna, időpontot kell rendelnie az ortopéd sebészhez egy fizikai vizsgálatra.A sebész fizikai vizsgálatot végez az ízületi vonalak érzékenységének felkutatására, ahol a meniszkusz ül, a térd forgatásakor jelentkező fájdalom, az ízületben kattanás és a mozgástartomány.
Szüksége lehet vérképre vagy elektrokardiogramra (EKG vagy EKG), hogy megbizonyosodjon arról, hogy elég egészséges-e a műtéthez.
Hogyan készítsünk
Időpontot fog megbeszélni, hogy találkozzon a sebésszel, és kérdezzen minden kérdést az eljárás előtt. Ez lehetőséget ad arra, hogy többet megtudjon az Ön állapotára jellemző kockázatokról és előnyökről.
A sebész beszélni fog Önnel az érzéstelenítés típusáról, függetlenül attól, hogy általános, regionális vagy helyi érzéstelenítésről van-e szó. Azt is közlik, mire lehet számítani a műtét napján, és hogyan lehet felkészülni a gyógyulási szakaszra.
Kezelőorvosa az eljárás előtt receptet adhat Önnek a fájdalomcsillapító gyógyszerről, hogy azt a kitöltése után kéznél tarthassa. A műtét előtt fel lehet hívni egy gyógytornászra, hogy mankókra szerelje fel, és utasítsa őket használatukra.
Elhelyezkedés
A meniscectomiát kórházban vagy ambuláns sebészeti központban végzik. A felkészülés részeként gondoskodjon arról, hogy valaki a műtét után hazahozzon.
Mit viselni
Megkérik, hogy az eljárás előtt váltson át kórházi ruhává. Hozzon vagy viseljen laza rövidnadrágot vagy nadrágot, amelyet a műtét után könnyen illeszthet a kötésére és az öltözködésére.
Étel és ital
Kövesse a sebész utasításait, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt. Azt mondhatják, hogy a műtét előtti éjfél után hagyja abba az étkezést, így éhgyomorra érzéstelenítést kaphat.
Gyógyszerek
Két héttel a műtét előtt orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek növelhetik a vérzés kockázatát. Ide tartozhatnak az aszpirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) és Coumadin (warfarin).
A szövődmények elkerülése érdekében tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett receptekről és vény nélkül kapható gyógyszerekről. Ennek tartalmaznia kell a gyógyszereket, vitaminokat, kiegészítőket és növényi gyógyszereket.
Mit hozni
Ha mankókat kapott a fizikoterapeutától, ne felejtse el elhozni őket a műtét napján. Ha nincs mankó, akkor a műtét után a kórházban kell adni őket.
Vigyen magával minden iratot, biztosítási kártyáját és egy olyan igazolványt, mint a vezetői engedély.
Op-Pre életmódbeli változások
Ha jelenleg dohányzik, a műtét előtt tájékoztassa erről a sebészt. A dohányzás néha komplikációkhoz vezethet, mert lassítja a véráramlást, növelve a vérrög kialakulásának esélyét. Lassíthatja a csont és a sebek gyógyulását is.
Mi várható a műtét napján
A műtét előtti nővér vagy az orvos asszisztense találkozik Önnel, hogy áttekintse Önnel a műtét részleteit. A nővér fizikai vizsgálatot végez és ellenőrzi az életerejét. A műtét előtt felkérhetik a beleegyező űrlapok aláírására.
A műtét során
A műtétnek körülbelül egy órán át kell tartania. Miután a műtőben tartózkodik, az érzéstelenítés tervezett formáját beadják:
- Ha helyi érzéstelenítésben részesül, a térdét gyógyszerrel injekciózzák, hogy elzsibbadjon a terület. Lehet, hogy kapsz gyógyszereket a pihenésre, de az eljárás során ébren leszel.
- Regionális érzéstelenítés esetén a fájdalomcsillapító injekciót a gerincében lévő helyre injektálják. Derék alatt zsibbad, de ébren lesz a műtét során.
- Általános érzéstelenítés esetén gyógyszereket kap, amelyekkel elaltathatja a karjában lévő intravénás (IV) vonalon vagy egy légzőmaszkon keresztül. Az aneszteziológus az eljárás során figyelemmel kíséri a vitális állapotát. Amikor alszol, az aneszteziológus egy légzőcsövet helyezhet a légcsőbe a légutad védelme érdekében.
A sebész ezután három kis lyukat vagy portált tesz a térdbe. Az egyik bemetszésbe egy fényt és kamerát tartalmazó artroszkópot helyeznek. Egy másik bemetszést használnak portálként a sóoldat behelyezéséhez, hogy a sebész láthassa és megkönnyítse a műszerek mozgatását. A harmadik bemetszést a műtéti eszközöknél használják a meniszkusz eltávolítására.
A sebész megvizsgálja a térd belsejét, és megnézi a meniszkusz szakadását. Ezután a sebész kisméretű, ütéseknek nevezett műszerekkel felvágja és eltávolítja a szakadt darabot. A meniszkusz széleit simává varázsolják egy borotvának nevezett motoros műszerrel.
A sóoldatot ismét átöblítjük a térden, hogy a laza részecskék kiürülhessenek, majd a metszéseket öltésekkel vagy szalagcsíkokkal zárják le.
A műtét után
Addig marad a gyógyító helyiségben, amíg az érzéstelenítése el nem múlik. Bár a mentesítési követelmények változhatnak, valószínűleg hazamehet, ha az orvosi csapat megállapította, hogy a vitalitása stabil, és képes vizelni, folyadékot inni és mankóval járni.
Általában ugyanazon a napon mehet haza, mint a műtét.
A térdét kötözés és rugalmas kötés fogja be, és kap egy jégcsomagot a fájdalom és a duzzanat kezelésére. Hagyja a kötést a helyén, amíg meg nem kezdi a fizikoterápiát.
Felépülés
Gyógyulási ideje korától és egészségi állapotától függően változhat. Érdemes megbeszélni, hogy a műtét után az első két napon valaki veled maradjon, hogy segítsen a ház körül, amíg felépül.
Vannak, akik egy hét után képesek visszamenni dolgozni és vezetni. Lehetséges, hogy egy hónap múlva, vagy ha helyreáll az ereje és mozgástere, visszatérhet a normális tevékenységhez és a testmozgáshoz. Forduljon orvosához, hogy megtudja, mikor folytathatja a különböző tevékenységeket, és hogy módosítania kell-e a térdét.
Orvosa javasolhat olyan gyakorlatokat, amelyeket megtehet, hogy segítsen gyorsan visszaállni a normális állapotba. Ezek a gyakorlatok segíthetnek javítani a lábizmok és a térd mozgástartományának irányítását. Lehet, hogy meg tudja csinálni otthon, vagy orvosa javasolhatja, hogy egyeztessen időpontot gyógytornásznál.
A műtét után kilenc nap és két hét között valószínűleg utólagos megbeszélésre lesz szüksége orvosával.
Gyógyulás
A műtét után legfeljebb egy hétig fájdalma és duzzanata lesz. A műtét utáni első két napon a sebész javasolhatja, hogy naponta többször 20 percre jeget tegyen a térdére a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében. Segíthet csökkenteni a duzzanatot pihenés közben, ha két vagy három párnát tesz a térde alá, miközben laposan fekszik a hátán.
A sebész tudatja Önnel, mikor biztonságos fürdeni vagy zuhanyozni. Azt tanácsolhatják, hogy a térdét műanyaggal takarja le, hogy a kötés ne nedvesedjen a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Használjon mankókat, hogy segítsen tartani a stresszt a térdében, amíg az gyógyul. A gyógytornász együttműködik Önnel annak meghatározásában, hogy mikor hagyhatja abba a használatukat. Általában ez akkor fordulhat elő, amikor képes teljes kényelmét az operált lábra helyezni.
Az első 48 órában fájdalomcsillapító gyógyszereket, köztük opioidokat, például hidrokodont vagy oxikodont írhatnak fel. Ezek a gyógyszerek biztonságosak lehetnek, ha megfelelően és rövid ideig használják őket. Kövesse a sebész utasításait, hogy elkerülje az opioidokkal való visszaélést, amely túladagoláshoz, függőséghez vagy halálhoz vezethet.
A sebész javasolhatja a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását. A legtöbb beteg az első hét után képes abbahagyni a fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését.
Mikor kell felhívni a sebészt vagy az orvost
Az alábbiak a szövődmények lehetséges jelei és orvosi értékelést indokolnak:
- Láz (101 F vagy több)
- Vörösség
- Fokozódó fájdalom, amelyet nem enyhít jég vagy gyógyszeres kezelés
- Gennyszerű vagy kellemetlen szagú vízelvezetés
- Légzési nehézség
- A borjú fájdalma, amikor meghajlítja a lábát
- A lábad, a bokád vagy a lábad duzzanata
Lehetséges jövőbeli műtétek
Meniscectomiával rendelkező osteoarthritisben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel lesz szükség térdprotézis műtétre az úton.
Egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy az artroszkópos meniscectomiát végző osteoarthritisben szenvedő betegek háromszor nagyobb eséllyel szorultak térdprotézis műtétre, mint azok az osteoarthritis betegek, akiknek nem volt meniscectomia.
Beszéljen orvosával, ha bármilyen kérdése van a meniscectomia állapotának hatékonyságáról és arról, hogy ez jövőbeni műtétekhez vezethet-e.
Egy szó Verywellből
A meniscectomia lehet opció, ha meniszkusz szakadása súlyos tüneteket okoz, amelyek nem reagálnak a konzervatív kezelésre. A sebész a műtét ajánlása előtt mérlegeli a szakadás helyét és okát. Meg tudják mondani, hogy a részleges vagy teljes meniscectomia segíthet-e a fájdalom és mozgásproblémák enyhítésében, és lehetővé teszi-e, hogy visszatérjen a szokásos tevékenységekhez.