Tartalom
A függelék egy kicsi, csőszerű szerkezet, amely a vastagbél (más néven vastagbél) első részéhez kapcsolódik. A has jobb alsó részén található, de nincs ismert funkciója, és eltávolítása úgy tűnik, hogy nem okoz változást az emésztési funkcióban.A vakbélgyulladás a vakbél gyulladása. Miután elkezdődött, nincs hatékony orvosi terápia, ezért a vakbélgyulladást orvosi vészhelyzetnek tekintik. Azonnali kezelés esetén a legtöbb beteg nehézségek nélkül gyógyul meg. Ha a kezelést késik, a vakbél felszakadhat, fertőzést és akár halált is okozva.
Bár bárki kaphat vakbélgyulladást, ez leggyakrabban 10 és 30 év között jelentkezik.
Okoz
Az appendicitis oka a vakbél belsejének elzáródásával függ össze, amelyet lumennek neveznek. Az elzáródás megnövekedett nyomáshoz, károsodott véráramláshoz és gyulladáshoz vezet. Ha az elzáródást nem kezelik, gangréna és a függelék felszakadása (törése vagy szakadása) következhet be.
Leggyakrabban a széklet blokkolja a függelék belsejét. Emellett az emésztőrendszerben előforduló bakteriális vagy vírusos fertőzések a nyirokcsomók duzzadásához vezethetnek, amelyek összenyomják a függeléket és elzáródást okoznak. A has traumás sérülése kevés embernél vakbélgyulladáshoz is vezethet.
Lehet, hogy meglepődik, ha megtudja, hogy a genetika tényező lehet abban, aki vakbélgyulladást kap. A családokban futó vakbélgyulladás olyan genetikai változatból származhat, amely hajlamosítja az embert a vakbél lumen elzáródására.
Összefüggő: Hasfájása van-e az IBS-től vagy vakbélgyulladás?
Tünetek
Az appendicitis tünetei lehetnek:
- Fájdalom a hasban, először a köldök körül, majd a jobb alsó területre költözés - ezt migrációs hasi fájdalomnak nevezzük
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- Székrekedés vagy hasmenés
- Képtelenség átadni a gázt
- Alacsony láz, amely más tünetek után kezdődik
- Hasi duzzanat
- Emésztési zavar
A vakbélgyulladás hasi fájdalmát (a leggyakoribb és szinte mindig jelen lévő tünet) tekintve klasszikusan a fájdalom fokozódik és súlyosbodik mozgáskor, mély lélegzetvétel, köhögés vagy tüsszentés során. A fájdalmas terület nagyon gyengédvé válik minden nyomásnak.
Az embereknek lehet egy "lefelé irányuló késztetésnek" nevezett érzése is, más néven "tenesmus", vagyis az az érzés, hogy a bélmozgás enyhíti a kellemetlenségeket. Ennek ellenére ebben a helyzetben nem szabad hashajtót szedni.
Fontos megérteni, hogy nem mindenkinek van vakbélgyulladásban a fenti tünetek. Ezért kritikus azonnali orvoshoz fordulás, ha aggályai merülnek fel vagy a fenti tünetek bármelyike hasi fájdalommal jár.
Emellett a különleges feltételekkel küzdő embereknél nem feltétlenül jelentkeznek a fenti tünetek, és egyszerűen általános rossz közérzetet tapasztalhatnak. Az ilyen állapotú betegek a következők:
- Emberek, akik immunszuppresszív terápiát, például szteroidokat alkalmaznak
- Olyan emberek, akik átültetett szervet kaptak
- Cukorbetegek
- Olyan emberek, akik rákosak vagy kemoterápiában részesülnek
- Elhízott emberek
Terhes nők
A hasi fájdalom, émelygés és hányás gyakoribb a terhesség alatt, és lehet, hogy nem a vakbélgyulladás jele. Sok nő, akinek terhesség alatt vakbélgyulladása alakul ki, nem tapasztalja a klasszikus tüneteket, különösen a harmadik trimeszterben. Fontos, hogy egy terhes nő, aki fájdalmat érez a has jobb oldalán, forduljon orvoshoz.
Csecsemők és gyermekek
A csecsemők és a kisgyermekek gyakran nem képesek vagy csak korlátozottan képesek fájdalmat közölni szüleikkel vagy orvosaikkal. Világos előzmények nélkül az orvosoknak fizikai vizsgálatra és kevésbé specifikus tünetekre, például hányásra és fáradtságra kell támaszkodniuk. A vakbélgyulladásban szenvedő kisgyermekeknek néha nehézségeik vannak az evéssel, és szokatlanul álmosnak tűnhetnek. A gyermekeknek székrekedése lehet, de lehetnek kis székletük is, amely nyálkát tartalmaz.
Röviden, a tünetek nagyon eltérőek a gyermekek körében, és nem annyira klasszikusak, mint a felnőttek (különösen a kisgyermekeknél). Tehát, ha úgy gondolja, hogy gyermekének vakbélgyulladása van, azonnal forduljon orvoshoz.
Összefüggő: A gyermek lázának kezelése
Idősebb emberek
Az idősebb betegeknél általában több az orvosi probléma, mint a fiataloknál. Az idősek gyakran kevesebb lázat és kevésbé súlyos hasi fájdalmat tapasztalnak, mint más betegek vakbélgyulladással. Sok idősebb felnőtt nem tudja, hogy komoly problémájuk van, amíg a vakbél közel nem szakad meg. Enyhe láz és hasi fájdalom a jobb oldalon ok arra, hogy azonnal orvost hívjon.
Minden különleges egészségügyi problémával küzdő embernek és családtagjaiknak különösen figyelniük kell a normális működés változására, és a betegeknek előbb, mint később, orvoshoz kell fordulniuk orvosuknál, amikor változás következik be.
Diagnózis
Annak megállapítására, hogy a betegnek vakbélgyulladása van-e, az orvosok különféle diagnosztikai eszközöket alkalmaznak.
Kórtörténet
A vakbélgyulladás diagnosztizálásában kulcsfontosságú kérdés feltevése a tünetek előzményeinek megismerése és a gondos fizikai vizsgálat céljából. Az orvos sok kérdést tesz fel a fájdalom és a tünetek természetének, időzítésének, helyének, mintázatának és súlyosságának megértése érdekében. Bármilyen korábbi betegség és műtét, családtörténet, gyógyszerek és allergia fontos információ az orvos számára. Meg kell említeni az alkohol, a dohány és más drogok használatát is. Ez az információ bizalmasnak minősül, és nem osztható meg a beteg engedélye nélkül.
Fizikális vizsgálat
A fizikális vizsgálat megkezdése előtt az ápoló vagy az orvos általában meg fogja mérni az életjeleket: hőmérsékletet, pulzusszámot, légzési sebességet és vérnyomást. Általában a fizikai vizsgálat tetőtől talpig halad. Sok betegség, például tüdőgyulladás vagy szívbetegség, hasi fájdalmat okozhat. Az olyan általános tünetek, mint a láz, kiütés vagy a nyirokcsomók duzzanata, olyan betegségekre utalhatnak, amelyek nem igényelnek műtétet.
A has vizsgálata szűkíti a diagnózist. A fájdalom és a gyengédség helye fontos: a fájdalom egy személy által leírt tünet, a gyengédség pedig a megérintésre adott válasz.
Két jel, az úgynevezett peritoneális tünetek arra utalnak, hogy a has bélése gyulladt és műtétre lehet szükség:
- Visszapattanó gyengédség: Amikor az orvos megnyomja a has egy részét, és a személy nagyobb érzékenységet érez a nyomás felszabadításakor, mint amikor alkalmazzák
- Őrzés: Az izmok megfeszülése az érintésre válaszul
Az orvos megmozgathatja a beteg lábát, hogy megvizsgálja a csípő meghajlásának fájdalmát (az úgynevezett psoas jelet), a csípő belső forgatásának fájdalmát (az úgynevezett obturator jelet) vagy a jobb oldali fájdalmat, ha balra nyomja (hívás Rovsing jele). Ezek a gyulladás értékes mutatói, de nem minden betegnél vannak ilyenek.
Laboratóriumi tesztek
Vérvizsgálatokkal ellenőrizzük a fertőzés jeleit, például a magas fehérvérsejtszámot. A vérkémia dehidrációt vagy folyadék- és elektrolit-rendellenességeket is mutathat. A vizeletvizsgálatot a húgyúti fertőzés kizárására használják. Az orvosok rendelhetnek terhességi tesztet reproduktív korú nők számára, vagy kismedencei vizsgálatot végezhetnek a fájdalom nőgyógyászati okainak kizárása érdekében.
Képalkotó tesztek
A röntgensugarak, az ultrahang és a komputertomográfia (CT) segítségével a has képei készíthetők. A sima röntgensugarakon eltömődés, perforáció (lyuk), idegen testek és ritka esetekben vakbéljel látható, amely a függelékben megkeményedett széklet.
Az ultrahang vakbélgyulladást mutathat, és diagnosztizálhatja az epehólyag betegségét és a terhességet.
Messze a leggyakoribb teszt a CT vizsgálat. Ez a teszt keresztmetszeti képsorozatot nyújt a testről, és számos hasi állapotot képes azonosítani és megkönnyíti a diagnózist, ha a klinikai benyomás kétséges. Néha mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak az orvosnak az apendicitisz értékelésének segítésére terhes nőknél (mivel a sugárzást CT-vizsgálat során adják, de MRI-t nem).
Egyes esetekben, különösen nőknél, amikor a tünetek oka lehet a vakbél vagy a gyulladt petefészek vagy a petevezeték, laparoszkópiára lehet szükség. Ez az eljárás elkerüli a sugárzást, de általános érzéstelenítést igényel. A laparoszkóp egy vékony cső, amelyhez egy kamera van rögzítve, és amelyet egy kis vágáson keresztül helyeznek a testbe, így az orvosok láthatják a belső szerveket. A műtét ezután laparoszkóposan végezhető, ha a fennálló állapot megköveteli.
Összefüggő: A hasi fájdalom diagnosztizálására használt vizsgálatok
Kezelések
A vakbélgyulladás diagnosztizálása után azonnal kezelni kell.
Sebészet
Az akut vakbélgyulladást műtéttel kezelik a vakbél eltávolítására. A műtét nyíltan, a has jobb alsó részén található szokásos kis bemetszéssel, vagy laparoszkóp segítségével végezhető el, amely három-négy kisebb metszést igényel.
Ha a vakbélgyulladás mellett más állapotok gyanúja merül fel, akkor azokat laparoszkópiával lehet azonosítani. Egyes betegeknél a laparoszkópia előnyösebb, mint a nyitott műtét, mert a metszés kisebb, a gyógyulási idő gyorsabb, és kevesebb fájdalomcsillapításra van szükség. A függeléket szinte mindig eltávolítják, még akkor is, ha normálisnak találják. Teljes eltávolítással a fájdalom későbbi epizódjai nem tulajdoníthatók vakbélgyulladásnak.
A vakbélműtét felépülése néhány hétig tart. Az orvosok általában fájdalomcsillapítót írnak fel, és arra kérik a betegeket, hogy korlátozzák a fizikai aktivitást. A laparoszkópos vakbélműtét után felépülés általában gyorsabb, de a megerőltető aktivitás korlátozása a laparoszkópos műtét után három-öt napig (és egy nyílt műtét után 10–14 napig) is szükséges lehet.
A vakbélgyulladás miatt kezelt legtöbb ember kiválóan gyógyul, és ritkán kell változtatnia étrendjén, testmozgásán vagy életmódján.
Antibiotikum terápia
Ha a diagnózis bizonytalan, az embereket megfigyelhetik, és néha antibiotikumokkal kezelhetik őket. Ezt a megközelítést akkor alkalmazzák, amikor az orvos azt gyanítja, hogy a beteg tüneteinek nem sebészeti vagy orvosilag kezelhető okai lehetnek. Ha a fájdalom oka fertőző, a tünetek intravénás antibiotikumokkal és intravénás folyadékokkal oldódnak meg.
A test alkalmanként tályog kialakításával képes szabályozni a vakbél perforációját. Tályog akkor következik be, amikor a fertőzés a test egyik részén el van falazva. Az orvos dönthet úgy, hogy üríti a tályogot, és több hétig a tályog üregében hagyja a lefolyót. A tályog kiürítése után vakbélműtétet lehet ütemezni.
Általában az appendicitis csak műtéttel kezelhető - csak meghatározott embereknél vagy gyermekeknél az antibiotikum-terápia önmagában tekinthető az appendicitis lehetséges kezelésének
Bonyodalmak
A vakbélgyulladás legsúlyosabb szövődménye a szakadás. A vakbél szakad vagy szakad, ha a vakbélgyulladást nem diagnosztizálják gyorsan, és kezeletlen marad. A csecsemők, a kisgyermekek és az idősebb felnőttek vannak a legnagyobb veszélyben. A szakadt függelék peritonitishez és tályoghoz vezethet. A hashártyagyulladás veszélyes fertőzés, amely akkor fordul elő, amikor a baktériumok és a szakadt függelék egyéb tartalmai a hasba szivárognak. A vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél a tályog általában folyadékkal és baktériumokkal töltött duzzadt tömeg formájában jelentkezik. Néhány betegnél az apendicitis szövődményei szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethetnek.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg