Tartalom
- Mi az angioplasztika?
- Miért lehet szükség angioplasztikára?
- Milyen kockázatokkal jár az angioplasztika?
- Hogyan készülhetek fel az angioplasztikára?
- Mi történik az angioplasztika során?
- Mi történik az angioplasztika után?
- Következő lépések
Mi az angioplasztika?
Az angioplasztika a koszorúér-betegség által okozott blokkolt koszorúerek megnyitására használt eljárás. Nyílt szívműtét nélkül helyreállítja a szívizom véráramlását. Az angioplasztika vészhelyzetben végezhető, például szívroham esetén. Vagy választható műtétként is elvégezhető, ha egészségügyi szolgáltatója erősen gyanítja, hogy szívbetegsége van. Az angioplasztikát perkután coronaria-intervenciónak (PCI) is nevezik.
Az angioplasztikához egy hosszú, vékony csövet (katétert) tesznek az erekbe, és a blokkolt koszorúér felé vezetik. A katéter csúcsán egy apró léggömb található. Amint a katéter a helyén van, a léggömböt felfújják a szívartéria szűkületén. Ez a plakkot vagy a vérrögöt az artéria oldalához nyomja, így nagyobb teret engedve a véráramlásnak.
Az egészségügyi szolgáltató fluoroszkópiát alkalmaz a műtét során. A fluoroszkópia egy speciális típusú röntgen, amely olyan, mint egy röntgen "film". Segít az orvosnak megtalálni a szívartériák elzáródásait, amikor a kontrasztos festék az artériákon mozog. Ezt koronária angiográfiának hívják.
Az egészségügyi szolgáltató dönthet úgy, hogy más típusú eljárásra van szüksége. Ez magában foglalhatja a plakk eltávolítását (atherectomia) az artéria szűkületének helyén. Az atherectomia során a szolgáltató forgó hegyű katétert használhat. Amikor a katéter eléri az artéria beszűkült foltját, a plakkot felszakítják vagy elvágják az artéria megnyitásához.
Stentek
A koszorúér-sztenteket ma már szinte minden angioplasztikai eljárásban alkalmazzák. A stent egy apró, bővíthető fém hálós tekercs. Az artéria újonnan megnyílt területére kerül, hogy megakadályozza az artéria szűkülését vagy újbóli bezáródását.
A sztent elhelyezése után a szövet elkezdi bevonni a stentet, mint egy bőrréteg. A sztent 3–12 hónapon belül teljes egészében szövetbélés lesz, attól függően, hogy a sztentnek van-e gyógyszer bevonata vagy sem. Lehetséges, hogy vérlemezke-gátlóknak nevezett gyógyszereket írnak fel a vérlemezkék "tapadásának" csökkentésére. A vérlemezkék speciális vérsejtek, amelyek összecsapódva megállítják a vérzést. A gyógyszer megakadályozhatja a vérrögök kialakulását a sztent belsejében. Egészségügyi csapata konkrét utasításokat ad arról, hogy mely gyógyszereket kell szedni és mennyi ideig.
A legtöbb sztent gyógyszerrel van bevonva, hogy megakadályozza a hegszövet kialakulását a sztent belsejében. Ezeket a sztenteket gyógyszer-eluáló stenteknek (DES) nevezzük. Gyógyszert bocsátanak ki az erekben, ami lelassítja a szövet túlnövekedését a sztentben. Ez segít megakadályozni, hogy az erek ismét beszűküljenek. Néhány sztentnél nincs ez a gyógyszer bevonat, és csupasz fém stenteknek (BMS) hívják őket. Lehet, hogy magasabb a szűkületük, de nem igényelnek antitrombocita gyógyszerek hosszú távú alkalmazását. Ez lehet a legmegfelelőbb sztent azoknál az embereknél, akiknek magas a vérzési kockázata.
Mivel a sztentek blokkolódhatnak, fontos, hogy beszéljen egészségügyi csoportjával arról, hogy mit kell tennie, ha stent elhelyezése után mellkasi fájdalma van.
Ha hegszövet képződik a sztent belsejében, akkor szükség lehet ismételt eljárásra. Ez lehet ballon angioplasztika vagy egy második stent. Bizonyos esetekben sugárterápiát lehet végezni a hegszövet közelében elhelyezett katéteren keresztül, hogy megállítsák a hegszövet növekedését és kinyissák az éret. Ezt brachyterápiának hívják.
Miért lehet szükség angioplasztikára?
Az angioplasztikát a koszorúér véráramlásának helyreállítására végzik, amikor a beszűkült artéria egy ilyen módon elérhető helyen van. Nem minden koszorúér-betegség (CAD) kezelhető angioplasztikával. Orvosa az Ön körülményei alapján dönti el a CAD kezelésének legjobb módját.
Milyen kockázatokkal jár az angioplasztika?
Az angioplasztikával, a stenteléssel, az atherectomiával és a kapcsolódó eljárásokkal kapcsolatos lehetséges kockázatok a következők:
Vérzés a katéter testbe helyezésének helyén (általában az ágyékban, a csuklóban vagy a karban)
Vérrög vagy az erek károsodása a katéterből
Vérrög a kezelt erekben
Fertőzés a katéter behelyezési helyén
Rendellenes szívritmus
Szívroham
Stroke
Mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség
A koszorúér repedése vagy a koszorúér teljes lezárása, nyitott szív műtétre van szükség
Allergiás reakció az alkalmazott kontrasztfestékre
A kontrasztfesték vese károsodása
Érdemes megkérdezni egészségügyi csoportját az eljárás során felhasznált sugárzás mennyiségéről és az adott helyzetéhez kapcsolódó kockázatokról. Célszerű nyilvántartást vezetni a sugárterheléséről, például a korábbi felvételekről és más típusú röntgensugarakról, hogy elmondhassa egészségügyi csapatának. A sugárterheléssel kapcsolatos kockázatok összefüggésben lehetnek a röntgensugarak vagy kezelések teljes számával, hosszú időn keresztül.
Néhány ember számára némi kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhat, ha az eljárás ideje alatt nyugodtan kell feküdnie az eljárási asztalon.
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt beszéljen meg minden gondjáról egészségügyi csoportjával.
Hogyan készülhetek fel az angioplasztikára?
Egészségügyi csapata elmagyarázza Önnek az eljárást, és kérdéseket tehet fel.
Felkérik Önt egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad az eljárás végrehajtására. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
Mondja el egészségügyi csoportjának, ha valamilyen kontrasztfestékre volt már reakciója, vagy ha allergiás a jódra.
Mondja el egészségügyi csoportjának, ha bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra és helyi vagy általános érzéstelenítésre érzékeny vagy allergiás.
Kövesse azokat az utasításokat, amelyeket a műtét előtt nem eszik vagy iszik.
Mondja el egészségügyi csoportjának, ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet. A terhesség alatti sugárterhelés születési rendellenességekhez vezethet.
Mondja el egészségügyi csoportjának, ha testén piercing van a mellén vagy a hasán (hasán).
Mondja el egészségügyi csoportjának az összes vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszert, vitamint, gyógynövényt és étrend-kiegészítőt, amelyet szed.
Mondja el egészségügyi csoportjának, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha bármilyen vérhígító gyógyszert (véralvadásgátlót vagy vérlemezke-gátlót), aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszert szed. Lehetséges, hogy le kell állítania néhány ilyen gyógyszert az eljárás előtt. De a tervezett angioplasztikai eljárásoknál orvosa azt kérheti, hogy folytassa az aszpirin és a vérlemezkék elleni gyógyszerek szedését, ezért feltétlenül kérdezze meg.
Szolgáltatója vérvizsgálatot kérhet az eljárás előtt, hogy megtudja, mennyi időbe telik a vér alvadása. Egyéb vérvizsgálatok is elvégezhetők.
Mondja el egészségügyi csoportjának, ha van pacemakere vagy más beültetett készüléke.
Az eljárás előtt nyugtatót kaphat, amely segít ellazulni.
Egészségügyi állapota alapján orvosa más utasításokat is adhat a felkészüléshez.
Mi történik az angioplasztika során?
Az angioplasztikát a kórházi tartózkodás részeként lehet elvégezni. Az eljárások az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak. Az angioplasztikában és a stent elhelyezésében szenvedő emberek többségét egyik napról a másikra figyelik a kórházban.
Az angioplasztika általában ezt a folyamatot követi:
Megkérjük, hogy távolítson el minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást. Viselheti fogsorát vagy hallókészülékét, ha ezek egyikét használja.
Megkérik, hogy távolítsa el a ruházatát, és ruhát kap.
Az eljárás előtt fel kell kérni a hólyag ürítését.
Ha sok szőr van a katéter behelyezésének területén (gyakran az ágyék területén), akkor a hajat le lehet borotválni.
Az eljárás előtt egy IV (intravénás) vonalat indítanak a kezedben vagy a karodban. Szükség esetén gyógyszer injekcióhoz és intravénás folyadékok beadásához fogják használni.
A hátadra kerül az eljárási asztalon.
Ekkor csatlakozik egy elektrokardiogram (EKG) monitorhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását és figyeli a pulzusát a bőréhez tapadó elektródák segítségével. Életfontosságú jeleit (pulzus, vérnyomás, légzési sebesség és oxigénszint) figyelemmel kísérjük az eljárás során.
A szobában több monitor képernyő jelenik meg, amelyek megmutatják az életfontosságú jeleit, a katéter képeit, amelyeket a testen keresztül a szívébe mozgatnak, és a szíve struktúráit, amikor a festéket befecskendezik.
Nyugtatót kap a IV-ben, amely segít ellazulni. Az eljárás során azonban valószínűleg ébren marad.
A katéter behelyezési helye alatti impulzusait ellenőrizzük és megjelöljük, hogy az eljárás alatt és után is könnyen ellenőrizhető legyen a keringés a hely alatti végtagig.
Helyi érzéstelenítést injektálnak a bőrbe a behelyezés helyén. Ez lehet a lábad, a karod vagy a csuklód. A helyi érzéstelenítő beadása után néhány másodpercig szúrást érezhet a helyszínen.
Amint a helyi érzéstelenítés életbe lép, hüvelyt vagy bevezetőt helyeznek az erekbe (gyakran az ágyéknál). Ez egy műanyag cső, amelyen keresztül a katéter az érbe menetes és a szívbe jut.
A katéter a hüvelyen keresztül az erekbe kerül. Az orvos az aortán keresztül a szívbe juttatja a katétert. Fluoroszkópiával segítik a katéter szívbe jutását.
A katéter be lesz fűzve a koszorúerekbe. Amint a katéter a helyén van, kontrasztfestéket injektálnak a katéteren keresztül a koszorúereibe, hogy lássa a beszűkült terület (ek) et. Érezhet bizonyos hatásokat, amikor a kontrasztfestéket injektálják az IV vonalba. Ezek a hatások magukban foglalják a kipirulást, a szájban sós vagy fémes ízt vagy rövid fejfájást. Ezek a hatások általában csak néhány pillanatig tartanak.
Mondja el orvosának, ha bármilyen légzési problémát, izzadást, zsibbadást, viszketést, hányingert vagy hányást, hidegrázást vagy szívdobogást érez.
A kontrasztfesték befecskendezése után a szív és a koszorúerek gyors röntgenfelvételeinek sora készül. Megkérhetik, hogy ez idő alatt vegyen egy mély lélegzetet, és tartsa néhány másodpercig.
Amikor az orvos megkeresi a beszűkült artériát, a katéter előrehalad erre a helyre, és a ballont felfújják az artéria megnyitásához. Ezen a ponton némi mellkasi fájdalma vagy kellemetlensége lehet, mert a felfújt léggömb átmenetileg blokkolja a véráramlást. A léggömb leeresztésekor a mellkason jelentkező bármilyen kellemetlenségnek vagy fájdalomnak megszűnik. Ha azonban folyamatos kellemetlenséget vagy fájdalmat észlel, például mellkasi fájdalmat, nyaki vagy állkapocsfájdalmat, hátfájást, karfájást, légszomjat vagy légzési problémát, azonnal értesítse orvosát.
Az orvos többször felfújhatja és leeresztheti a léggömböt. Ekkor dönthetünk úgy, hogy stentet helyezünk az artéria nyitva tartása érdekében. Bizonyos esetekben a sztent az artériába kerülhet, mielőtt a ballont felfújják. Ezután a léggömb felfújása megnyitja az artériát és teljes mértékben kitágítja a sztentet.
Az orvos az artéria kinyitása után méréseket, képeket vagy angiogramokat készít. Miután megállapították, hogy az artéria kellően kinyílik, a katétert eltávolítják.
A hüvelyt vagy a behelyezőt kiveszik, és a behelyezés helyét lezáró eszközzel lehet lezárni, amely kollagént használ az artéria nyílásának lezárására, varratokkal vagy kézi nyomással a területre, hogy az erek ne vérezzenek. . Orvosa eldönti, melyik módszer a legjobb az Ön számára.
Zárószerkezet használata esetén steril kötést alkalmaznak a helyszínen. Kézi nyomás alkalmazása esetén az orvos (vagy egy asszisztens) nyomást gyakorol a behelyezés helyére úgy, hogy egy vérrög képződik az erek külső oldalán, hogy megakadályozza a vérzést. Miután a vérzés leállt, egy nagyon szoros kötést helyeznek el a helyszínen.
A személyzet segít abban, hogy az asztalról egy hordágyra csúsztassa, hogy a helyreállítási területre vigyék. MEGJEGYZÉS: Ha az ágyék az ágyékban volt, akkor több órán keresztül nem hajlíthatja meg a lábát. Ha a behelyezés helye a karban volt, akkor a karját a párnákon emeljük, és egyenesen tartjuk úgy, hogy karunkat egy karvédőbe helyezzük (a könyökízület mozgásképtelenné tételére szolgáló műanyag karlemez). Ezenkívül egy műanyag szalag (amely úgy működik, mint egy öv a derekán) rögzíthető a karja körül a behelyezési hely közelében. A szalag adott időközönként fellazul, majd eltávolításra kerül, ha orvosa úgy dönt, hogy a nyomásra már nincs szükség.
Mi történik az angioplasztika után?
A kórházban
Az eljárás után előfordulhat, hogy a gyógyulási helyiségbe viszik megfigyelésre, vagy visszatérhet a kórházi szobájába. A beavatkozás után több órán keresztül sík ágyban marad. A nővér figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit, a behelyezés helyét, valamint a keringést és érzést az érintett lábon vagy karon.
Azonnal tájékoztassa ápolóját, ha bármilyen mellkasi fájdalmat vagy szorító érzést vagy bármilyen más fájdalmat érez, valamint bármilyen melegségérzést, vérzést vagy fájdalmat érez a behelyezés helyén.
Az ágy pihenése az Ön állapotától függően 2 és 6 óra között változhat. Ha orvosa záróeszközt helyezett el, az ágy pihenése rövidebb lehet.
Bizonyos esetekben a hüvely vagy a behelyező anyag a behelyezési helyen maradhat. Ha igen, akkor az ágynemű addig marad, amíg a hüvelyt eltávolítják. A hüvely eltávolítása után könnyű ételt kaphat.
Gyakran vizelési ingert érezhet a kontrasztfesték és a megnövekedett folyadék miatt. Az ágynyugalom alatt ágyneműt vagy piszoárt kell használnia, hogy az érintett lába vagy karja ne hajoljon meg.
Az ágynyugalom meghatározott periódusának befejezése után felkelhet az ágyból. A nővér segít, amikor először felkel, és ellenőrzi a vérnyomását, miközben ágyban fekszik, ül és áll. Lassan kell mozognia, amikor felkel, hogy elkerülje a szédülést a hosszú alvásidő miatt.
Fájdalomcsillapítót kaphat fájdalom vagy kellemetlen érzés miatt a behelyezés helyén, vagy ha hosszú ideig nyugodtan kell feküdnie.
Javasoljuk, hogy igyon vizet és más folyadékot, hogy elősegítse a kontrasztfesték kiürülését a testéből.
Az eljárás után visszatérhet a szokásos étrendjéhez, hacsak orvosa másképp nem dönt.
A beavatkozás után nagy valószínűséggel a kórházban tölti az éjszakát. Állapotától és az eljárás eredményétől függően tartózkodása hosszabb lehet. Részletes utasításokat kap a mentesítési és helyreállítási időszakról.
Otthon
Ha otthon van, figyelje meg a behelyezés helyét vérzés, szokatlan fájdalom, duzzanat, rendellenes elszíneződés vagy hőmérsékletváltozás szempontjából. Egy apró zúzódás normális. Ha állandó vagy nagy mennyiségű vért észlel a helyszínen, amelyet nem lehet visszatartani egy kis öntettel, akkor szóljon erről az egészségügyi csapatnak.
Ha orvosa záróeszközt használt a behelyezés helyén, akkor konkrét információkat kap a használt záróeszköz típusáról és a hely gondozásáról. A helyszínen egy kis csomó vagy csomó lesz a bőr alatt. Ez normális. A csomónak néhány hét alatt lassan el kell tűnnie.
Fontos, hogy a behelyezési helyet tisztán és szárazon tartsa. Egészségügyi csapata konkrét fürdési utasításokat ad Önnek. Általában ne használjon fürdőkádat vagy pezsgőfürdőt, és ne ússzon addig, amíg a bőr meg nem gyógyult.
Lehet, hogy azt tanácsolják, ne vegyen részt semmilyen megerőltető tevékenységben. Egészségügyi csapata tájékoztatja Önt arról, hogy mikor térhet vissza a munkába és folytathatja a szokásos tevékenységeket.
Mondja el egészségügyi csoportjának, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
Láz vagy hidegrázás
Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat, vérzés vagy egyéb vízelvezetés a behelyezési helyről
Hűvösség, zsibbadás vagy bizsergés, vagy egyéb változások az érintett karon vagy lábon
Mellkasi fájdalom vagy nyomás, hányinger vagy hányás, erős izzadás, szédülés vagy ájulás
Orvosa más eljárásokat adhat a beavatkozás után, az Ön helyzetétől függően.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
A vizsgálat vagy eljárás neve
A teszt vagy az eljárás oka
Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért