Tartalom
Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok orális gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Az ACE-gátlókat magas vérnyomás (magas vérnyomás), koszorúér-betegség és szívelégtelenség kezelésére, valamint a cukorbetegség és a vesebetegség előrehaladásának szabályozására használják.Az ACE-gátlókat 1981 óta az FDA jóváhagyta a magas vérnyomás kezelésére. Az idő múlásával az ACE-gátlók felhasználása drámai módon kibővült a szív- és érrendszeri betegségek és a kapcsolódó állapotok kezelésére.
Használ
A cukorbetegség és a szívbetegségek általában kéz a kézben járnak. A magas vérnyomás nagyon gyakori a cukorbetegek körében. Hozzájárul a diabéteszes nephropathia (vesebetegség) kialakulásához is.
Ezenkívül a cukorbetegek rosszabb kimenetelűek (hosszabb kórházi ápolás, hosszabb gyógyulási idő és magasabb fertőzésveszély) a súlyos szívproblémák miatt. Ezért az egészségügyi szolgáltatók a magas vérnyomást cukorbetegséggel együtt kezelik.
Noha az ACE-gátlók nem csökkentik közvetlenül a vércukorszintet, hozzájárulhatnak a vércukorszint-szabályozáshoz a test inzulinérzékenységének növelésével. Az inzulin segíti a testet a glükóz (cukor) anyagcseréjében, és a véráramból a sejtekbe mozgatja, ahol energiaforrásként működik.
A szív egészségére gyakorolt általános előnyök mellett az ACE-gátlók számos előnnyel járnak a cukorbetegek számára. Ezek tartalmazzák:
- A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának késleltetése
- A szívroham, agyvérzés és a vesebetegség kockázatának csökkentése
- Az általános halálozás csökkentése
- A kardiovaszkuláris állapotok miatti halálozás kockázatának csökkentése
Számos ACE-gátló áll rendelkezésre az Egyesült Államokban. Ilyenek például:
- Capoten (kaptopril)
- Prinivil és Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotenzin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fozinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
„Off-Label” használat
A fenti előnyök mellett ACE-gátlók alkalmazhatók a rendellenes szívritmus szabályozásában, különösen szívroham után.
Az ACE-gátlókat kiadás nélkül használják olyan betegségek kezelésében is, mint a rheumatoid arthritis, a migrén, a Raynaud-jelenség és a Bartter-szindróma.
Hogyan működnek az ACE-gátlók
Az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy megakadályozzák a testet az angiotenzin II hormon termelésében.Az angiotenzin II érszűkületet (az erek szűkületét) és folyadékretenciót okoz, ami magas vérnyomást eredményez.
A vérnyomás és a folyadékretenció csökkentésével az ACE-gátlók segítenek megelőzni a szívelégtelenséget. Az ACE-gátlók megakadályozhatják és kontrollálhatják a diabéteszes nephropathiát (vesebetegség), és elősegíthetik a diabéteszes retinopathia (szemproblémák) ellenőrzését. Az ACE-gátlók nem lassítják a szívet vagy közvetlenül csökkentik a vércukorszintet.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
Azok, akiknek nagyon alacsony a vérnyomása (hipotenziója), vagy akiknek ACE-gátlókkal kapcsolatos allergiája vagy köhögése volt, nem szabad ACE-gátlókat használni. A veseartéria-szűkületben szenvedőknek sem. Jelentős vesekárosodásban szenvedőknek valószínűleg szükségük lesz az ACE-gátlók módosított adagolására.
Az ACE-gátlók károsíthatják a magzatot vagy a csecsemőt, ezért azok a nők, akik terhesek, teherbe esnek, vagy szoptatnak, ne alkalmazzák őket. Ha ACE-gátló szedése alatt teherbe esik, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy más gyógyszerre válthasson. azonnal.
ACE-gátlók és gyakori fájdalomcsillapítók
Ha nem szteroid gyulladáscsökkentőket szokott vagy akár alkalmanként szedni, kérdezze meg orvosát az egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségekről: Az NSAID-k kevésbé hatékonnyá teszik az ACE-gátlókat, emellett növelik a vesekárosodás és a szokatlanul magas káliumszint (ún. Hiperkalémia) kockázatát. Ha egyszer-egyszer beveszi őket, nem okozhat problémát, de kérdezze meg orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságban vannak-e Ön számára, és mindig a lehető legkisebb adagot vegye be.
Hogyan kell szedni és tárolni?
Az ACE-gátló kezdeti adagja az Ön által szedett egyéb gyógyszerektől függően változik. Néhány ACE-gátlót étkezés közben kell bevenni: ellenőrizze a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, amelyeket szintén a csomagolási utasítások szerint kell tárolni (általában hűvös, száraz helyen, például szekrényben vagy gyógyszeres szekrényben).
Legjobb lehet elkerülni az ACE-inhibitor szedését lefekvés előtt, hogy elkerüljük az éjszakai vérnyomás túl alacsony csökkenését. Kövesse nyomon a vérnyomásszintjét, majd forduljon orvosához, hogy megtalálja az optimális időt ezeknek a gyógyszereknek a szedésére.
Az alkoholt az ACE-gátló szedése közben is legjobb elkerülni. Mivel mindkettő csökkenti a vérnyomást, az ivás kiszámíthatatlan és nem biztonságos módon kölcsönhatásba léphet ezekkel a gyógyszerekkel.
Mellékhatások
Az ACE-gátlók általában nagyon jól tolerálhatók. Ennek ellenére néhány mellékhatás lehetséges.
Például minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer az alacsony vérnyomás (hipotenzió) kockázatát hordozza magában. Az alacsony vérnyomás tünetei a következők:
- izzadó
- hányinger
- könnyedség
- szédülés, ájulás
Ha alacsony vérnyomáscsökkenést tapasztal, talán túl gyors felállás után, próbáljon meg néhány percig feküdni, majd enni egy kis, egészséges snacket és inni egy pohár vizet.
Ha a tünetek 15 percnél tovább tartanak, azonnal forduljon orvoshoz. Bizonyos esetekben, különösen az idősebb emberek körében, a hosszan tartó szédülés a szívroham vagy a stroke jele lehet. Ha tünetei elmúlnak, de gyakran ismétlődnek, kérdezze meg kezelőorvosát: előfordulhat, hogy csökkenteni kell a vérnyomásos gyógyszerek adagját.
Ritkán az ACE-gátlók alacsony vércukorszintet (hipoglikémiát) is okozhatnak. Ez olyan cukorbetegeknél fordulhat elő, akiknek a vércukorszintje egyébként jól szabályozható étrenddel és más antidiabetikus gyógyszerekkel. Ritka esetekben magas káliumszint, ún. Hiperkalémia is előfordulhat - feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha magas káliumtartalmú sópótlót, például Lo sót használ.
Az ACE-gátlók leggyakoribb mellékhatása kevésbé súlyos: száraz vagy hackelő köhögés alakulhat ki az őket szedők 5-20 százalékában. Egy tanulmány szerint az emberek körülbelül 10 százaléka tapasztalt köhögési problémát az ACE-gátlók szedésének megkezdése után, és ennek eredményeként körülbelül 3 százalék váltott másik gyógyszerre. A köhögés kialakulásának esélye akár két és félszerese lehet magasabb az ázsiai származású embereknél, mint az európai származású embereknél. Ha köhögése támad, beszélje meg az egészségügyi szolgáltatóval: átállíthatják az angiotenzin receptor blokkolókra, egy másik típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerre, amely nem okoz köhögést.
Az angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k) hasonlóak az ACE-gátlókhoz. Azok az emberek, akik allergiásak az ACE-gátlókra, vagy akiknél az ACE-gátlókkal kapcsolatos köhögés alakul ki, gyakran jó hatással válthatnak ARB-ra.
A fáradtság és a fejfájás esetenként az ACE-gátlók mellékhatásai lehetnek. A bőr allergiás reakciói enyhétől súlyosig terjedhetnek. Az ACE-gátlók ritkán okozhatnak szövetduzzanatot, az úgynevezett angioödémát. Ez a kockázat nagyobb afrikai amerikaiaknál, dohányosoknál és nőknél.
Még akkor is, ha csekélynek tűnik, jelentse az orvosával beszélt gyógyszerek bármely mellékhatását: ezek egy komolyabb probléma jelei lehetnek, és általában elkerülhetőek is. Különösen akkor tegye meg, ha először kezd egy új gyógyszert, például egy ACE-gátlót.
Sószívó és ACE-gátlók
A túl sok só az étrendben csökkentheti vagy megszüntetheti az ACE-gátlók előnyeit. Másrészt a sókorlátozó vagy vizelethajtó gyógyszerek fokozzák az ACE-gátlók hatását. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha megváltozik a sófogyasztása: lehet, hogy módosítania kell az ACE-gátló adagját.
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
A cukorbetegségben szenvedőknek mindig tájékoztatniuk kell egészségügyi szolgáltatóikat az egyéb vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekről, valamint a jelenleg szedett gyógynövényekről és kiegészítőkről, mielőtt ACE-gátlót kezdenének. Azok, akik ACE-gátlókat szednek, a további gyógyszerek megkezdése előtt ellenőrizniük kell egészségügyi szolgáltatóikkal is.