Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012.03.9
A teljes proctocolectomia az ileostómiával a teljes vastagbél (vastagbél) és végbél eltávolítása.
Leírás
Ön általános érzéstelenítést kap a műtét előtt. Ez alszik és nem lesz képes fájdalmat érezni.
A proctocolectomiára:
- A sebész sebészeti vágást végez az alsó hasában.
- Ezután a sebész eltávolítja a vastagbélt és a végbélt.
- A sebész megnézheti a nyirokcsomóit és eltávolíthat néhányat. Ez akkor történik, ha a műtétet a rák eltávolítására végezzük.
Ezután a sebész ileosztómát hoz létre:
- A sebészed egy kis sebészeti vágást hajt végre a hasadban. Ez leggyakrabban a has jobb alsó részén történik.
- A vékonybél utolsó része (ileum) e sebészeti vágáson keresztül húzódik. Ezután a hasára varrt.
- Ezt az ileum által kialakított hasát a stomának nevezik. A széklet kilép ebből a nyílásból, és egy vízelvezető zacskóban gyűlik össze, amely hozzá lesz csatolva.
Egyes sebészek ezt a műveletet kamerával végzik. A műtétet néhány apró sebészeti vágással végzik, és néha nagyobb vágással, hogy a sebész kézzel segítsen. Ennek a műtétnek az előnyei, melyeket laparoszkóposnak neveznek, a gyorsabb gyógyulás, kevesebb fájdalom és csak néhány apró vágás.
Miért végezzük el az eljárást
A teljes proctocolectomiát ileostomiás műtéttel végezzük, amikor más gyógykezelés nem segít a vastagbélben.
A leggyakrabban a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél történik. Ez magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladást vagy a Crohn-betegséget.
Ez a műtét akkor is elvégezhető, ha:
- A vastagbél vagy a végbélrák
- Családi polipózis
- Vérzés a bélben
- Születési hibák, amelyek károsították a beleket
- Baleset vagy sérülés okozta bélsérülés
kockázatok
A teljes proctokolektómia az ileosztómiával a leggyakrabban biztonságos. A kockázata az általános egészségi állapotától függ. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját ezekről a lehetséges komplikációkról.
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök
- Fertőzés
A műtét kockázata:
- A közeli szervek sérülése és a medence idegei
- Fertőzés, beleértve a tüdőt, a húgyúti és a hasi fertőzést
- A hegszövet a hasában kialakulhat és a vékonybél elzáródását okozhatja
- A sebed megszakadhat, vagy rosszul gyógyulhat
- A tápanyagok gyenge felszívódása az élelmiszerből
- Phantom-végbél, az a érzés, hogy a végbél még mindig ott van (hasonló a végtag amputációjához)
Az eljárás előtt
Mindig tájékoztassa szolgáltatóját arról, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is. Kérdezd meg, hogy mely gyógyszereket szedje a műtét napján.
Beszéljen a szolgáltatójával ezekről a dolgokról, mielőtt műtétet végezne:
- Intimitás és szexualitás
- Sport
- Munka
- Terhesség
A műtét előtti 2 hét alatt:
- Megkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vérrögképződését. Ezek közé tartozik az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrél (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) és mások.
- Ha füstöl, próbálja meg megállítani. Kérjen segítséget a szolgáltatótól.
- Mindig mondja el a szolgáltatóját, ha hideg, influenza, láz, herpes kitörés vagy más betegség van a műtét előtt.
A műtét előtti nap:
- Lehet, hogy egy bizonyos idő elteltével csak tiszta folyadékokat, például húsleveset, tiszta levet és vizet kell inni.
- Kövesse a megadott utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagynia az étkezést és az ivást.
- Lehet, hogy beöntés vagy hashajtók használata szükséges a belek eltávolításához. Az Ön szolgáltatója erre vonatkozó utasításokat ad.
A műtét napján:
- Vegyük be azokat a gyógyszereket, amelyekről azt mondták, hogy vegyen be egy kis vízzel.
- Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
Az eljárás után
3-7 napig a kórházban leszel. Lehet, hogy hosszabb ideig kell maradnia, ha ez a műtét vészhelyzet miatt történt.
Lehet, hogy jégpecsétet kap a szomjúság megkönnyítésére ugyanazon a napon, mint a műtét. A következő napra valószínűleg tiszta folyadékokat iszik. Lassan hozzáadhat vastagabb folyadékokat, majd puha ételeket az étrendhez, mivel a belek újra kezdenek dolgozni. Lehet, hogy a műtét után 2 nappal egy puha diétát eszik.
Miközben a kórházban tartózkodik, megtanulhatja, hogyan kell gondoskodnia az ileosztómiájáról.
Van egy ileostomiás tasak, amely az Ön számára felszerelt. A tasakba való vízelvezetés állandó lesz. Mindig kell viselni a tasakot.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb ember, aki ezt a műtétet végzi, képes a legtöbb műtétet megelőző tevékenységre. Ez magában foglalja a legtöbb sport-, utazási, kertészeti, túrázási és egyéb szabadtéri tevékenységet, valamint a legtöbb munkát.
Ha krónikus betegségben szenved, például:
- Crohn-betegség
- Colitis ulcerosa
Beteg utasítások
- Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
- Bland étrend
- Ileosztóma és gyermeke
- Ileosztóma és a diéta
- Ileosztómia - gondoskodik a sztómáról
- Ileosztómia - a tasak cseréje
- Ileosztomia - kisülés
- Ileosztóma - mit kell kérdezni orvosával
- Élet az ileosztómiával
- Alacsony rosttartalmú étrend
- A leesések megelőzése
- Teljes colectomia vagy prokokolektómia - kisülés
- Az ileosztóma típusai
- Ha hányingere és hányása van
Irodalom
Araghizadeh F. Ileostomy, kolostomia és tasakok. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 117. fejezet.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. A vastagbél és a végbél. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2012.03.9
Frissítette: Debra G. Wechter, MD, FACS, mellrákra szakosodott általános sebészeti gyakorlat, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.