Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/25
A beültethető cardioverter-defibrillátor (ICD) olyan eszköz, amely bármely életveszélyes, gyors szívverést érzékel. Ezt az abnormális szívverést aritmianak nevezik. Ha ez bekövetkezik, az ICD gyorsan áramütést okoz a szívnek. A sokk megváltoztatja a ritmust normálisra. Ezt defibrillációnak nevezik.
Leírás
ICD készül ezekből a részekből:
- Az impulzusgenerátor körülbelül egy nagy zsebóra mérete. Olyan akkumulátort és elektromos áramkört tartalmaz, amely elolvassa a szív elektromos működését.
- Az elektródák vezetékek, amelyeket vezetnek is neveznek, amelyek áthaladnak a vénáidon a szívedbe. Csatlakoztatják a szívet a készülék többi részéhez. Az ICD-ben 1, 2 vagy 3 elektróda lehet.
- A legtöbb ICD rendelkezik beépített pacemakerrel. Szívének szüksége lehet ingerlésre, ha túl lassan vagy túl gyorsan üt, vagy ha az ICD-től sokkolta.
- Van egy speciális fajta ICD, amit szubkután ICD-nek hívnak. A készüléknek van egy ólomja, amely a szövetben a mellkas bal oldalán helyezkedik el, nem pedig a szívben. Az ilyen típusú ICD nem is lehet szívritmus-szabályozó.
A kardiológus vagy a sebész leggyakrabban az ICD-be kerül, amikor ébren van. A mellkasfal alatti területe a mellkasa alatt érzéstelenítéssel lesz ellátva, így nem fogja érezni a fájdalmat. A sebész bemetszést (vágást) végez a bőrén, és teret teremt a bőr alatt és az izom az ICD generátor számára. A legtöbb esetben ez a hely a bal vállunk közelében van.
A sebész az elektródát vénába helyezi, majd a szívébe. Ez egy speciális röntgen segítségével történik a mellkas belsejében. Ezután a sebész csatlakoztatja az elektródákat az impulzusgenerátorhoz és a szívritmus-szabályozóhoz.
Az eljárás leggyakrabban 2-3 órát vesz igénybe.
Néhány ilyen állapotú személy rendelkezik egy speciális eszközzel, amely egyesíti a defibrillátort és a biventrikuláris szívritmus-szabályozót. A pacemaker eszköz segít a szív összehangoltabb legyőzésében.
Miért végezzük el az eljárást
Az ICD-t olyan emberekbe helyezik, akiknél magas a hirtelen szívhalál kockázata az életveszélyes rendellenes szívritmus miatt. Ezek közé tartozik a kamrai tachycardia (VT) vagy a kamrai fibrilláció (VF).
Azok az okok, amelyek nagy kockázatnak vannak kitéve, a következők:
- Ezeknek az abnormális szívritmusoknak az egyik epizódja volt.
- A szíve gyengült, túl nagy, és nem szivattyúzza a vért nagyon jól. Ez lehet a korábbi szívrohamok, szívelégtelenség vagy kardiomiopátia (beteg szívizom).
- Önnek van egyfajta veleszületett (jelen születéskori) szívproblémája vagy genetikai állapota.
kockázatok
A műtéthez kapcsolódó kockázatok:
- Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
- Légzési gondok
- Szívroham vagy stroke
- A műtét során alkalmazott gyógyszerekre (érzéstelenítésre) adott allergiás reakciók
- Fertőzés
A műtét lehetséges kockázatai:
- Sebfertőzés
- A szív vagy tüdő sérülése
- Veszélyes szívritmuszavarok
Az ICD néha sokkot okoz a szívednek, amikor nem kell őket. Annak ellenére, hogy a sokk nagyon rövid ideig tart, a legtöbb esetben érezheti azt.
Ezt és más ICD-problémákat néha meg lehet akadályozni az ICD programozásának megváltoztatásával. Ha probléma merülne fel, akkor figyelmeztetést is beállíthat. Az ICD gondozását kezelő orvos programozhatja készülékét.
Az eljárás előtt
Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket és gyógynövényeket is.
A műtét előtti nap:
- Hagyja, hogy szolgáltatója tudjon bármilyen hidegről, influenzáról, lázról, herpesz-kitörésről vagy más betegségről.
- Zuhany és sampon is. Lehet, hogy egy speciális szappannal meg kell kérni, hogy az egész testet a nyakánál mossa le.
- Ön is kérhetik, hogy vegyen egy antibiotikumot, hogy megvédje a fertőzést.
A műtét napján:
- A műtét előtti éjszaka után általában megkérik, hogy ne igyon, vagy bármit enni. Ez magában foglalja a rágógumi és a lélegeztető árukat. Öblítse ki a száját vízzel, ha száraznak érzi magát, de ügyeljen arra, hogy ne nyelje le.
- Vegyük a drogokat, amiket megmondtak, hogy csak egy kis vizes kortyot vegyenek.
Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
Az eljárás után
A legtöbb ember, aki beültetett ICD-t, 1 nap alatt haza tud lépni a kórházból. A legtöbb gyorsan visszatér normál aktivitási szintjükhöz. A teljes visszanyerés 4-6 hétig tart.
Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy mennyire használhatja a karját a test oldalán, ahol az ICD került. Javasoljuk, hogy ne emeljen semmit nehezebb, mint 10–15 font (4,5–6,75 kilogramm), és ne tegye ki, ne húzza meg, vagy ne csavarja a karját 2-3 hétig. Azt is elmondhatjuk, hogy néhány hétig ne emelje fel a karját a vállad felett.
Amikor elhagyod a kórházat, kapsz egy kártyát, amely megtartja a pénztárcáját. Ez a kártya felsorolja az ICD adatait, és a vészhelyzetekre vonatkozó elérhetőségi adatokat tartalmaz. Ezt a pénztárca-kártyát mindig magával kell vinni.
Szüksége lesz rendszeres ellenőrzésekre, így az ICD monitorozható. A szolgáltató ellenőrzi, hogy:
- A készülék megfelelően érzékeli a szívverését
- Hány sokk érkezett
- Mennyi energia maradt az akkumulátorokban.
Outlook (előrejelzés)
Az ICD folyamatosan figyelemmel kíséri a szívverésedet, hogy megbizonyosodjon róla, hogy stabilak. Az életet veszélyeztető ritmus érzékelésekor sokkot okoz a szívnek. Ezen eszközök többsége szívritmus-szabályozóként is működhet.
Alternatív nevek
ICD; Defibrillation
Beteg utasítások
- Angina - mentesítés
- Angina - ha mellkasi fájdalma van
- Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
- Aspirin és szívbetegség
- Vaj, margarin és főzőolaj
- Koleszterin és életmód
- A magas vérnyomás szabályozása
- A táplálkozási zsírok magyarázata
- Gyorséttermi tippek
- Szívroham - mentesítés
- Szívbetegség - kockázati tényezők
- Szívelégtelenség - kisülés
- Az élelmiszer-címkék olvasása
- Alacsony sótartalmú étrend
- mediterrán diéta
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
Implantálható cardioverter-defibrillátor
Irodalom
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS-fókuszú frissítés, beépítve az ACCF / AHA / HRS 2008-as útmutatóba a szívritmuszavarok eszközalapú kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportjának jelentése a gyakorlati irányelvekről és a szívritmusról Társadalom. J Am Coll Cardiol. 2013 61 (3): e6-E75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. A szívritmuszavarok kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 36. fejezet.
Pfaff JA, Gerhardt RT. A beültethető eszközök értékelése. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi gyógyászatban és az akut ellátásban. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 13. fejezet.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Szívritmus-szabályozók és beültethető cardioverter-defibrillátorok. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 41. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/25
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.