Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.16
Szívműtétet végzünk a gyermekeknél, hogy megjavítsák a szívelégtelenségeket, melyeket a gyermek (veleszületett szívhibákkal) és a szívbetegséggel született gyermek után szül. A műtét a gyermek jólétéhez szükséges.
Leírás
Sokféle szívhiba van. Néhány kisebb, és mások komolyabbak. Hibák fordulhatnak elő a szív belsejében vagy a szíven kívüli nagy erekben. Néhány szívhiba műtétet igényelhet a baba megszületése után. Mások számára a gyermek biztonságosan várhat hónapokra vagy évekre a műtétre.
Egy műtét elegendő lehet a szívhiba helyreállításához, de néha egy sor eljárásra van szükség. Az alábbiakban három különböző technikát írnak le a gyerekek veleszületett hibáinak rögzítésére.
A nyílt szívműtétek során a sebész szív-tüdő bypass gépet használ.
- A mellkason (szegycsonton) bemetszés történik, míg a gyermek általános érzéstelenítés alatt áll (a gyermek alszik és fájdalommentes).
- A csöveket arra használják, hogy a vért egy speciális szivattyún keresztül nevezzék át, amelyet szív-tüdő bypass gépnek neveznek. Ez a gép oxigént ad a vérbe, és a vér melegen tartja és a test többi részén mozog, miközben a sebész megjavítja a szívét.
- A gép használata lehetővé teszi a szív leállítását. A szív leállítása lehetővé teszi a szívizom, a szívszelepek vagy a szíven kívüli vérerek javítását. A javítás után a szív újra elindul, és a gépet eltávolítják. Ezután lezárjuk a mellszövetet és a bőrbontást.
Néhány szívhiba javításnál a bemetszés a mellkas oldalán, a bordák között történik. Ezt torakómiának hívják. Néha zárt szívműtétnek nevezik. Ez a műtét speciális eszközökkel és kamerával végezhető.
Egy másik módja annak, hogy a szív hibáit kijavítsuk, hogy kis csöveket helyezzenek be a lábban lévő artériába és átadják őket a szívbe. Csak néhány szívhiba javítható.
A kapcsolódó téma a veleszületett szívhiba korrekciós műtétek.
Miért végezzük el az eljárást
Néhány szívhiba javításra szorul a születés után. Mások számára jobb, ha hónapokat vagy éveket vár. Előfordulhat, hogy bizonyos szívhibákat nem kell javítani.
Általában a műtétre utaló tünetek a következők:
- Kék vagy szürke bőr, ajkak és körömágyak (cianózis). Ezek a tünetek azt jelenti, hogy a vérben nincs elég oxigén (hipoxia).
- Légzési nehézség, mert a tüdő "nedves", túlterhelt vagy folyadékkal töltött (szívelégtelenség).
- Szívritmus vagy szívritmus (aritmiák) problémái.
- Szegény táplálás vagy alvás, valamint a gyermek növekedésének és fejlődésének hiánya.
kockázatok
A gyermekeknél szívsebészetet végző kórházak és orvosi központok sebészek, ápolók és technikusok, akik speciálisan képzettek ezen műtétek elvégzésére. Szintén rendelkeznek olyan személyzettel, akik műtét után gondoskodnak a gyermekéről.
A műtéthez kapcsolódó kockázatok:
- Vérzés a műtét során vagy a műtét utáni napokban
- Rossz reakciók a gyógyszerekre
- A légzés problémái
- Fertőzés
A szívműtét további kockázatai:
- Vérrögök (thrombi)
- Légbuborékok (légbuborékok)
- Tüdőgyulladás
- Szívverési problémák (aritmiák)
- Szívroham
- ütés
Az eljárás előtt
Ha a gyermek beszél, mondja el nekik a műtétről. Ha óvodáskorú gyermeke van, mondja el nekik, hogy mi történik. Mondjuk például, hogy "A kórházba megyünk, hogy néhány napig maradjunk. Az orvos meg fog tenni egy műveletet a szíveden, hogy jobban működjön."
Ha gyermeke idősebb, kezdje el a műtét előtt 1 héttel beszélni az eljárást. Önnek be kell vonnia a gyermek életszakemberét (valaki, aki segíti a gyerekeket és családtagjaikat a nagy műtét során, és megmutatja a gyermeknek a kórházi és sebészeti területeket).
A gyermeknek sok különböző tesztre lehet szüksége:
- Vérvizsgálatok (teljes vérszámlálás, elektrolitok, véralvadási faktorok és "cross match")
- A mellkas röntgensugara
- EKG (EKG vagy EKG)
- Echokardiogram (ECHO vagy a szív ultrahangja)
- Szívkatéterezés
- Történelem és fizikai
Mindig mondja el gyermekének egészségügyi szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szed a gyermeke. Tartalmazza a vény nélkül kapható gyógyszereket, gyógynövényeket és vitaminokat.
A műtét előtti napokban:
- Ha a gyermek vérhígítót szed (olyan gyógyszereket, amelyek a vérrögképződést nehezítik), mint például a warfarin (Coumadin) vagy a heparin, beszéljen gyermeke szolgáltatójával arról, hogy mikor kell abbahagynia ezeket a gyógyszereket a gyermeknek.
- Kérdezd meg, hogy a gyermeknek milyen gyógyszert kell szednie a műtét napján.
A műtét napján:
- Gyermekét leggyakrabban arra kérik, hogy a műtét előtti éjszaka éjszaka után ne igyon, vagy enni.
- Adja meg gyermekének olyan gyógyszereket, amelyekről azt mondták, hogy adjon egy kis vizet.
- Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
Az eljárás után
A legtöbb, nyitott szívműtétet igénylő gyermeknek a műtét után 2–4 napig az intenzív osztályon kell tartózkodnia. Leggyakrabban 5–7 napig maradnak a kórházban, miután elhagyják az ICU-t. Az intenzív osztályon tartózkodik és a kórház gyakran rövidebb azok számára, akik zárt szívműtétet végeznek.
Az ICU-ban töltött idejük alatt gyermeke:
- Egy cső a légutakban (endotrachealis cső) és egy légzőkészülék a légzéshez. A gyermek a légzőkészülék használata közben alszik (nyugtató).
- Egy vagy több kis cső vénában (IV vonal) folyadékok és gyógyszerek előállítására.
- Egy kis cső az artériában (artériás vonal).
- Egy vagy két mellkasi cső a levegő, a vér és a folyadék elvezetésére a mellkasi üregből.
- Egy cső az orron keresztül a gyomorba (nazogasztrikus cső) a gyomor kiürítéséhez és gyógyszerek és takarmányok szállításához több napig.
- Egy cső a húgyhólyagban, hogy a nap folyamán lefolyjon és mérje a vizeletet.
- Számos elektromos vezetékek és csövek használhatók a gyermek megfigyelésére.
Mire a gyermek elhagyja az ICU-t, a csövek és vezetékek többsége eltávolításra kerül. Gyermekét arra ösztönzik, hogy számos rendszeres napi tevékenységet kezdjen. Egyes gyerekek önmagukban enni vagy inni kezdhetnek 1 vagy 2 napon belül, de mások hosszabb időt vehetnek igénybe.
Amikor gyermekét a kórházból kiszabadítják, a szülőknek és gondozóknak megtanítják, hogy milyen tevékenységei vannak a gyermeküknek, hogyan kell gondoskodniuk a bemetszésről és a gyermekeik által igényelt gyógyszerekről.
A gyermeknek legalább néhány hétig otthon kell, hogy helyreálljon. Beszéljen a szolgáltatójával arról, hogy mikor térhet vissza gyermeke az iskolába vagy a napközi ellátásba.
Gyermeke 6–12 hónaponként követési látogatást igényel egy kardiológussal (szívorvos). Gyermeke esetleg antibiotikumokat kell szednie, mielőtt a fogorvoshoz fogná a fogtisztítást vagy más fogászati eljárásokat, hogy megakadályozza a súlyos szívfertőzést. Ha szükséges, kérdezze meg a kardiológust.
Outlook (előrejelzés)
A szívműtét eredménye a gyermek állapotától, a hiba típusától és az elvégzett műtét típusától függ. Sok gyermek teljesen felépül, és normális, aktív életet él.
Alternatív nevek
Szívsebészet - gyermekgyógyászat; Szívsebészet gyermekek számára; Megszerzett szívbetegség; Szívszelep műtét - gyerekek
Beteg utasítások
- Fürdőszoba biztonság - gyerekek
- Gyermeke hozzátartozik egy nagyon rossz testvér látogatásához
- Táplálkozás extra kalóriákat, ha betegek
- Oxigén biztonság
- Gyermek szívsebészet - kisülés
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
- Az oxigén használata otthon
képek
Csecsemő nyitott szívműtét
Irodalom
Ginther RM, Forbess JM. Gyermekgyógyászati kardiovaszkuláris bypass. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, szerk. Gyermekkritikus ellátás. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. fejezet.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Javaslatok a gyermekek és serdülők invazív kardiológiai eljárásokra való felkészítésére: a szív- és érrendszeri ápolás tanácsának American Heart Association gyermekápolási albizottságának nyilatkozata a fiatalok szív- és érrendszeri megbetegedéseivel foglalkozó Tanáccsal együttműködve. Keringés. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Veleszületett szívbetegség. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 62. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.16
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinikai asszisztens gyermekgyógyász, University of Washington, University of Washington, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.