Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
Az újszülött abstinenciás szindróma (NAS) olyan problémák csoportja, amelyek az újszülöttnél jelentkeznek, akik az anyai méhben az addiktív opiát gyógyszereknek voltak kitéve.
Okoz
A NAS előfordulhat, ha egy terhes nő olyan gyógyszert szed, mint a heroin, a kodein, az oxikodon (Oxycontin), a metadon vagy a buprenorfin.
Ezek és más anyagok átjutnak a placentán, amely összeköti a babát az anyjával a méhben. A baba az anyával együtt függ a drogtól.
Ha az anya a gyógyszert a szülés előtt egy héten belül folytatja, akkor a baba a születéskori drogtól függ. Mivel a baba már nem szerezte meg a gyógyszert a születés után, az elvonási tünetek előfordulhatnak, mivel a gyógyszer lassan eltávolodik a baba rendszeréből.
A méhen belüli alkohollal, benzodiazepinekkel, barbiturátokkal és bizonyos antidepresszánsokkal (SSRI-k) kitett csecsemőknél is visszavonási tünetek jelentkezhetnek.
Azoknál az anyáknál, akik más addiktív szereket (nikotint, amfetaminokat, kokainot, marihuánát) használnak, hosszú távú problémák lehetnek. Bár nincs egyértelmű bizonyíték a NAS-ra más gyógyszerek esetében, hozzájárulhatnak a baba NAS tüneteinek súlyosságához.
Tünetek
A NAS tünetei:
- A használt gyógyszer típusa
- A szervezet lebontása és a gyógyszer eltávolítása (genetikai tényezők által befolyásolva)
- Mennyit szedett a gyógyszertől
- Meddig használta a gyógyszert
- Függetlenül attól, hogy a baba teljes vagy korai született (korai)
A tünetek gyakran a születést követő 1-3 napon belül kezdődnek, de akár egy hétig is eltarthatnak. Emiatt a babának leggyakrabban egy hétig kell a kórházban megfigyelés és megfigyelés céljából maradnia.
A tünetek a következők lehetnek:
- Foltos bőrszín (foltos)
- Hasmenés
- Túlzott sírás vagy magas sírás
- Túlzott szopás
- Láz
- Hiperaktív reflexek
- Megnövekedett izomtónus
- Ingerlékenység
- Rossz etetés
- Gyors légzés
- A rohamok
- Alvási problémák
- Lassú súlygyarapodás
- Tüskés orr, tüsszentés
- izzadó
- Remegés (remegés)
- Hányás
Vizsgák és tesztek
Sok más állapot ugyanazokat a tüneteket okozhat, mint a NAS. A diagnózis felállítása érdekében az egészségügyi szolgáltató kérdéseket tesz fel az anya kábítószer-használatával kapcsolatban. Az anya megkérdezhető, hogy milyen gyógyszereket szedett a terhesség alatt, és amikor utoljára bevette őket. Az anya vizeletét is megvizsgálták kábítószerekkel kapcsolatban.
Az újszülöttek kivonásának diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok:
- NAS pontozási rendszer, amely az egyes tünetek és súlyosságuk alapján pontokat rendel. A csecsemő pontszáma segíthet a kezelés meghatározásában.
- A vizelet és az első bélmozgások (meconium) toxikológiai (gyógyszer) képernyője. A köldökzsinór egy kis darabja is felhasználható a gyógyszer szűrésére.
Kezelés
A kezelés a következőktől függ:
- Az érintett gyógyszer
- A csecsemő egészségi és absztinencia-pontszámai
- Függetlenül attól, hogy a baba teljes vagy korai életkorban született
Az egészségügyi csapat gondoskodik az újszülött gondos megfigyeléséről akár egy hétig (vagy a gyógyszertől függően) a születés után, az elvonás jeleit, a táplálkozási problémákat és a súlygyarapodást. A csecsemőknek, akik hánynak vagy nagyon dehidratáltak, lehet, hogy folyadékot kell vennie a vénába (IV).
A NAS-nal rendelkező csecsemők gyakran nyűgösek és nehezen nyugodtak. A csecsemő leereszkedését célzó tippek közé tartoznak az olyan intézkedések, amelyeket gyakran „TLC-nek” neveznek (pályázati szerelem):
- Óvatosan ringató a gyermek
- A zaj és a fény csökkentése
- A baba egy takaróba ágyazva
Néhány, súlyos tünetekkel küzdő csecsemőnek olyan gyógyszerekre van szüksége, mint a metadon vagy a morfin. Ezeknek a csecsemőknek szükség lehet a kórházban a születést követő hetekre vagy hónapokra. A kezelés célja az, hogy a csecsemőt a terhesség alatt alkalmazott anyához hasonló gyógyszerrel írja elő, és idővel lassan csökkentse az adagot. Ez segíti a baba eltávolítását a gyógyszerből és enyhíti bizonyos elvonási tüneteit.
Ha a tünetek súlyosak, mint pl. Egyéb gyógyszerek alkalmazása esetén, egy második gyógyszer, például fenobarbitál vagy klonidin adható hozzá. A szoptatás akkor is hasznos lehet, ha az anya metadon- vagy buprenorfin-kezelési programban van, más kábítószer-használat nélkül.
Az ilyen állapotú csecsemőknek gyakran súlyos pelenka-kiütése vagy más bőrtörési területe van. Ehhez speciális kenőcsöt vagy krémmel kell kezelni.
A csecsemőknek problémája lehet a táplálkozás vagy a lassú növekedés. Ezek a problémák megkövetelhetik:
- Magasabb kalóriatartalmú takarmányok, amelyek nagyobb táplálkozást biztosítanak
- A kisebb adagolás gyakrabban történik
Outlook (előrejelzés)
A kezelés segít enyhíteni az elvonás tüneteit. Még a NAS orvosi kezelése után is, és a csecsemők elhagyhatják a kórházat, ezért hetekre vagy hónapokra extra "TLC" -re lehet szükségük.
Lehetséges komplikációk
A kábítószer és az alkoholfogyasztás a terhesség alatt számos egészségügyi problémát okozhat a baba mellett a NAS mellett. Ezek a következők lehetnek:
- Születési rendellenességek
- Alacsony születési súly
- Koraszülés
- Kis fej kerülete
- Hirtelen csecsemőhalál-szindróma (SIDS)
- Problémák a fejlődéssel és a viselkedéssel
A NAS kezelés 1 héttől 6 hónapig tarthat. Még a NAS orvosi kezelése után is, és a csecsemők elhagyhatják a kórházat, ezért hetekre vagy hónapokra extra "TLC" -re lehet szükségük.
Mikor forduljon orvoshoz
Győződjön meg róla, hogy a szolgáltató ismeri a terhesség alatt szedett összes gyógyszert.
Hívja fel szolgáltatóját, ha a baba NAS tünetei vannak.
Megelőzés
Beszélje meg az összes gyógyszert, valamint az alkoholt és a dohányzást a szolgáltatójával.
A lehető leghamarabb kérdezze meg a szolgáltatóját, ha:
- A gyógyszerek nem orvosi felhasználása
- A nem előírt gyógyszerek használata
- Alkohol vagy dohány használata
Ha már terhes, és olyan gyógyszereket vagy gyógyszereket szed, amelyeket nem írnak fel Önnek, beszéljen a szolgáltatójával arról, hogy a legjobb módja, hogy Ön és a baba biztonságban maradjon. Egyes gyógyszereket nem szabad orvosi felügyelet nélkül leállítani, vagy kárt okozhat. A szolgáltató tudni fogja, hogyan lehet a legjobban kezelni a kockázatokat.
Alternatív nevek
NAS; Újszülött absztinencia tünetei
képek
Újszülött absztinencia szindróma
Irodalom
Carlo WA, Ambalavanan N. Metabolikus zavarok. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 106. fejezet.
Hudak ML. Gyermekek, akiknél a szülés előtti expozíció áll fenn. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 53. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
Aktualizálta: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, Gyermekgyógyászati Doktori, Neonatológiai Osztály, Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem, Charleston, SC. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.