Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.04.24
Az újszülött intraventrikuláris vérzése (IVH) az agy belsejében lévő folyadékkal töltött területeken (kamrák) vérzik. Az állapot leggyakrabban a korai születésű (koraszülött) csecsemőknél fordul elő.
Okoz
Azok a csecsemők, akik már több mint 10 héttel korán születnek, a legnagyobb kockázatot jelentik az ilyen típusú vérzés. Minél kisebb és ennél idősebb a csecsemő, annál nagyobb az IVH kockázata. Ez azért van, mert a korai csecsemők agyában lévő vérerek még nem fejeződtek be teljesen. Ezek nagyon törékenyek. A vérerek erõsödnek a terhesség utolsó 10 hetében.
Az IVH gyakrabban fordul elő koraszülötteknél:
- Légzőszervi distressz szindróma
- Instabil vérnyomás
- Egyéb születési állapotok
A probléma előfordulhat egyébként egészséges gyermekekben is, akik korán születtek. Ritkán az IVH alakulhat ki teljes időtartamú csecsemőknél.
Az IVH ritkán fordul elő születéskor. Leggyakrabban az első néhány napban fordul elő. Az állapot az első hónap után ritka, még akkor is, ha a baba korán született.
Négyféle típusú IVH van. Ezeket "osztályoknak" nevezik, és a vérzés mértékén alapulnak.
- Az 1. és 2. fokozat kisebb mennyiségű vérzést tartalmaz. Legtöbbször a vérzés következtében nincsenek hosszú távú problémák. Az 1. fokozatot csíravonal mátrixvérzésnek is nevezik.
- A 3. és 4. fokozat súlyosabb vérzést jelent. A vér (3. fokozat) vagy közvetlenül (4. fokozatú) agyszövetet présel. A 4. fokozatot intraparenchimális vérzésnek is nevezik. A vérrögök kialakulhatnak és blokkolhatják a cerebrospinális folyadék áramlását. Ez megnövekedett folyadékhoz vezethet az agyban (hidrocefalusz).
Tünetek
Lehet, hogy nincsenek tünetek. A koraszülötteknél a leggyakoribb tünetek a következők:
- Légzési szünetek (apnoe)
- A vérnyomás és a pulzusszám változása
- Csökkent izomtónus
- Csökkent reflexek
- Túlzott alvás
- Letargia
- Gyenge szopni
- A rohamok és egyéb rendellenes mozgások
Vizsgák és tesztek
Minden 30 hét előtt született csecsemőnek ultrahanggal kell rendelkeznie a fejjel, hogy az IVH-ra nézzen. A teszt az 1–2 hetes életszakaszban történik. A 30 és 34 hetes között született csecsemők ultrahangos szűréssel is rendelkezhetnek, ha a probléma tünetei vannak.
Második szűrési ultrahang végezhető el a gyermek eredetileg várható születési idejének (az esedékesség időpontja) körül.
Kezelés
Nincs mód az IVH-val kapcsolatos vérzés megállítására. Az egészségügyi csapat megpróbálja megőrizni a csecsemő stabilitását és kezelni a gyermek esetleges tüneteit. Például vérátömlesztés adható a vérnyomás és a vérszám javítására.
Ha a folyadék olyan pontra épül, hogy aggodalomra ad okot az agyra gyakorolt nyomás, a gerinccsap a folyadék leeresztéséhez és a nyomás enyhítéséhez. Ha ez segít, szükség lehet a műtétre, hogy egy csövet (shunt) az agyba helyezzünk a folyadék leeresztéséhez.
Outlook (előrejelzés)
Mennyire jól függ a csecsemő attól függ, hogy a csecsemő koraszülött, és a vérzés mértéke. Az alacsonyabb fokú vérzésű csecsemők kevesebb, mint fele hosszú távú problémákat okoz. Azonban a súlyos vérzés gyakran fejlődési késedelmekhez és a mozgást szabályozó problémákhoz vezet. A súlyos vérzéses csecsemők egyharmada meghalhat.
Mikor forduljon orvoshoz
Neurológiai tünetek vagy láz egy csecsemőben, akinek a helyén van egy shunt, jelezhet blokkolást vagy fertőzést. Ha ez megtörténik, a csecsemőnek azonnal orvoshoz kell jutnia.
A legtöbb újszülött intenzív osztálynak (NICU-k) van egy nyomonkövetési programja annak érdekében, hogy szorosan nyomon kövesse azokat a csecsemőket, akiknek ez a feltétele legalább 3 éves.
Számos államban az IVH-vel rendelkező babák is jogosultak a korai beavatkozásra (EI), hogy segítsenek a normális fejlődésben.
Megelőzés
A terhes nőknek, akiknek magas a kockázata a korai szülésnek, kortikoszteroidként nevezett gyógyszereket kell adni. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a baba IVH-ra gyakorolt kockázatát.
Néhány nő, aki olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek befolyásolják a vérzés kockázatát, a szállítás előtt K-vitamint kapnak.
Az idő előtti csecsemőknek, akiknek a köldökzsinórjai nem szorulnak rá azonnal, kisebb az IVH kockázata.
A korai csecsemőknek, akik NICU-val rendelkező kórházban születtek, és nem kell születésük után szállítaniuk, kisebb az IVH kockázata.
Alternatív nevek
IVH - újszülött; GMH-IVH
Irodalom
deVries LS. Intrakraniális vérzés és érrendszeri elváltozások az újszülöttben. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 60. fejezet.
Pina-Garza JE. Megnövekedett intrakraniális nyomás. In: Pina-Garza JE, szerk. Fenichel klinikai gyermekgyógyászati neurológiája. 7. ed. Elsevier Saunders; 2013: 4. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.04.24
Aktualizálta: Liora C Adler, MD, gyermekgyógyászati sürgősségi orvos, Joe DiMaggio Gyermekkórház, Hollywood, FL. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.