Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.06.26
A radikális prosztatektómia (prosztata eltávolítása) műtét, hogy eltávolítsa az összes prosztata és néhány körülötte lévő szövetet. A prosztatarák kezelésére kerül sor.
Leírás
A radikális prosztatektómiás műtétnek négy fő típusa vagy technikája van. Ezek az eljárások körülbelül 3-4 órát vesz igénybe:
- Retropubiális. - A sebészed a hasad gombjától kezdve vágást kezd, amely eléri a csípőcsontodat. Ez a műtét 90 perctől 4 óráig tart.
- Laparoszkópos - A sebész egy kis vágás helyett több kis vágást végez. Hosszú, vékony szerszámok kerülnek a vágásokba. A sebész egy vékony csövet helyez el egy videokamerával (laparoszkóp) az egyik vágáson belül. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy belenézzen a hasába az eljárás során.
- Robot sebészet - Néha a laparoszkópos műtétet robotrendszer segítségével végzik. A sebész mozgatja a műszereket és a kamerát robotkarokkal, miközben a kezelőasztal közelében ül egy vezérlőpulton. Nem minden kórház kínál robotműtétet.
- Perineal - A sebész a bőrön áthalad a végbélnyílás és a botrány (a perineum) között. A vágás kisebb, mint a retropubikus technikával. Ez a fajta műtét gyakran kevesebb időt vesz igénybe és kevesebb veszteséget okoz. A sebész számára azonban nehezebb megtakarítani az idegeket a prosztata körül, vagy eltávolítani a közeli nyirokcsomókat ezzel a technikával.
Ezeknél az eljárásoknál általános anesztézia lehet, hogy alvás és fájdalommentes legyen. Vagy kapsz gyógyszert a tested alsó felének zsibbadásához (spinális vagy epidurális érzéstelenítés).
- A sebész eltávolítja a prosztata mirigyét a környező szövetből. Szintén eltávolítják a két kis folyadékkal töltött zsákot a prosztata mellett.
- A sebész gondoskodik arról, hogy a lehető legkisebb károkat okozzon az idegeknek és az ereknek.
- A sebész a húgyhólyagot a húgyhólyagnak a hólyagnyaknak nevezett részéhez visszahelyezi. A húgycső az a cső, amely a húgyhólyagból a vizeletet szállítja a péniszen keresztül.
- A sebész szintén eltávolíthatja a medence nyirokcsomóit, hogy ellenőrizze őket a rák ellen.
- A Jackson-Pratt csatornának nevezett lefolyó a hasában maradhat, hogy a műtét után további folyadékot ürítsen.
- A húgyhólyagba cső (katéter) marad a vizelet ürítéséhez. Ez néhány napig néhány hétig marad érvényben.
Miért végezzük el az eljárást
A radikális prosztatektómia leggyakrabban akkor történik, amikor a rák nem terjed ki a prosztatarákon. Ezt lokalizált prosztataráknak nevezik.
Orvosa javasolhat Önnek egy kezelést, mivel ismert a rák típusáról és a kockázati tényezőiről. Vagy orvosa beszélhet veled más kezeléseket illetően, amelyek jó lehet a rák számára. Ezeket a kezeléseket a műtét helyett lehet alkalmazni, vagy a műtét után.
A műtét típusának megválasztásánál figyelembe veendő tényezők közé tartozik az életkor és az egyéb egészségügyi problémák. Ezt a műtétet gyakran olyan egészséges férfiaknál végzik, akik várhatóan 10 vagy több évig élnek az eljárás után.
kockázatok
Az eljárás kockázatai:
- Problémák a bélmozgások kezelésében (bél inkontinencia)
- A vizelet kezelésének problémái (vizelet inkontinencia)
- Erekciós problémák (impotencia)
- A végbél sérülése
- A húgycső szigorúsága (hegszűkítés a hegszövet miatt)
Az eljárás előtt
Lehet, hogy több látogatást tart az egészségügyi szolgáltatónál. Teljes fizikai vizsga lesz, és más teszteket is végezhet. A szolgáltató gondoskodik arról, hogy az olyan orvosi problémák, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- vagy tüdőproblémák ellenőrizhetők.
Ha füstöl, a műtét előtt néhány héttel le kell állnia. A szolgáltató segíthet.
Mindig mondja el a szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed, még a vény nélkül kapható készítményeket is.
A műtét előtti hetek alatt:
- Megkérhetik, hogy hagyja abba az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), E-vitamin, klopidogrél (Plavix), warfarin (Coumadin) és egyéb vérhígítók vagy gyógyszerek nehezebb kezelését. vérrög.
- Kérdezd meg, hogy melyik gyógyszert kell szednie a műtét napján.
- A műtét előtti napon csak tiszta folyadékot inni.
- Előfordulhat, hogy a szolgáltatója kérheti, hogy a műtét előtti napon vegyen be egy speciális hashajtót. Ez megtisztítja a tartalmát a vastagbélből.
A műtét napján:
- Nem szabad enni vagy inni semmit éjszaka után a műtét előtt.
- Vegyük a gyógyszereket, amiket megmondtak, hogy egy kis vizes kortyot vegyenek.
- Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben érkezzen.
Készítse elő otthonát, amikor a műtét után hazaért.
Az eljárás után
A legtöbb ember 1–4 napig marad a kórházban. Laparoszkópos vagy robotműtétet követően az eljárást követő napon hazatérhet.
Lehet, hogy az ágyban kell maradnia a műtétet követő reggelig. Önt arra ösztönzi, hogy a lehető leghamarabb mozogjon.
Az ápolónő segít megváltoztatni az ágyban lévő pozíciókat és megmutatja a gyakorlatokat a vér áramlásának megőrzésére. A tüdőgyulladás megelőzése érdekében köhögés vagy mély lélegzés is megtanulható. Ezeket a lépéseket 1-2 óránként kell elvégeznie. Lehet, hogy légzőkészüléket kell használnia, hogy a tüdőt tisztán tartsa.
A műtét után:
- A vérrögképződés megelőzése érdekében a lábánál különleges harisnyát kell viselni.
- Kapjon fájdalomcsillapítót a vénáiban, vagy vegyen fájdalom tablettát.
- Érezze a hólyag görcsöket.
- Ha hazatér, visszatérjen a Foley katéterrel a húgyhólyagban.
Outlook (előrejelzés)
A műtétnek el kell távolítania az összes rákos sejtet. Azonban gondosan figyelemmel kíséri, hogy a rák nem jön vissza. Rendszeresen ellenőrizni kell, beleértve a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatokat.
A prosztata eltávolítása után a patológiás eredményektől és a PSA-teszt eredményeitől függően szolgáltatója megvitathatja Önnel a sugárterápiát vagy a hormonterápiát.
Alternatív nevek
Prosztatektómia - radikális; Radikális retropubikus prosztatektomia; Radikális perinealis prostatectomia; Laparoszkópos radikális prosztatektomia; LRP; Robosztusított laparoszkópos prosztatektómia; RALP; Méhnyak limfadenectomia; Prosztata rák - prosztatektómia; Prosztata eltávolítása - radikális
Beteg utasítások
- Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
- Tartós katéter ellátás
- Kegel gyakorlatok - öngondoskodás
- Prosztata brachyterápia - kisülés
- Radikális prosztatektómia - mentesítés
- Szuprapubikus katéter ellátás
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
- Húgyúti inkontinencia termékek - önellátás
- Vizelet vízelvezető zsákok
- Ha hányingere és hányása van
- Ha a vizelet inkontinenciája van
Irodalom
Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR és mtsai. Radikális prosztatektomia vagy figyelmes várakozás a korai prosztatarákban. N Engl. J. Med. 2014-ig; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.
Ellison JS, He C, Wood DP. A korai posztoperatív vizelet és szexuális funkció a prostatektómia után 1 évvel előrejelzi a funkcionális helyreállítást. J Urol. 2013-ig; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.
Nemzeti Rákkutató Intézet honlapja. Prosztata rákkezelés (PDQ) - egészségügyi szakmai változat. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Frissítve: 2018. február 6. 2018-ban.
Resnick MJ, Koyama T, Fan KH és mtsai. Hosszú távú funkcionális eredmények a lokalizált prosztatarák kezelését követően. N Engl. J. Med. 2013-ig; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.
Schaeffer EM, Partin AW, H. Lepor. Nyissa meg a radikális prosztatektómiát. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urológia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 114. fejezet.
Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoszkópos és robotos asszisztált laparoszkópos radikális prosztatektómia és medencei limfadenectomia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urológia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 115. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.06.26
Aktualizálta: Jennifer Sobol, DO, Urológus a Michigani Urológiai Intézettel, West Bloomfield, MI. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, orvosi igazgató, Brenda Conaway szerkesztői igazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.