Transjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt (TIPS)

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 11 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Transjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt (TIPS) - Enciklopédia
Transjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt (TIPS) - Enciklopédia

Tartalom

A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt (TIPS) olyan eljárás, amely új kapcsolatot teremt a máj két véredénye között. Szükség lehet erre az eljárásra, ha súlyos májproblémái vannak.


Leírás

Ez nem sebészeti eljárás. Ezt egy radiológus végzi röntgen segítségével. A radiológus olyan orvos, aki képalkotó technikákat alkalmaz a betegségek diagnosztizálására és kezelésére.

Felkérik, hogy feküdjön a hátán. Ön csatlakozik a monitorokhoz, amelyek ellenőrzik a pulzusszámot és a vérnyomást.

Valószínűleg helyi érzéstelenítést és gyógyszert fog kapni. Ez fájdalommentes és álmos lesz. Vagy lehet általános érzéstelenítés (alvás és fájdalommentes).

Az eljárás során:

  • Az orvos katétert (rugalmas csövet) helyez a bőrébe a nyakába. Ezt a vénát juguláris vénának nevezik. A katéter végén egy apró léggömb és egy fémháló-sztent (cső) van.
  • Röntgengép segítségével az orvos a katétert vénába vezeti a májban.
  • A festéket (kontrasztanyagot) ezután befecskendezik a vénába úgy, hogy jobban látható legyen.
  • A ballont felfújják a sztent elhelyezéséhez. Lehet, hogy kicsit fájdalmat érez, ha ez megtörténik.
  • Az orvos a stentet használja, hogy összekapcsolja a portálvénát az egyik májvénájával.
  • Az eljárás végén mérni kell a portálvénák nyomását, hogy megbizonyosodjon róla, hogy leesett.
  • A ballont tartalmazó katétert ezután eltávolítjuk.
  • Az eljárás után egy kis kötést helyeznek a nyak területére. Általában nincsenek öltések.
  • Az eljárás körülbelül 60–90 percet vesz igénybe.

Ez az új út lehetővé teszi a vér jobb áramlását. Ez enyhíti a gyomor, a nyelőcső, a belek és a máj vénáit.


Miért végezzük el az eljárást

Általában a nyelőcsőből, a gyomorból és a belekből származó vér először a májon folyik. Ha a májnak sok károsodása van és eltömődnek, a vér nem tud nagyon könnyen átfolyni. Ezt portál hipertóniának nevezik (megnövekedett nyomás és a portálvénák mentése). Ezután a vénák megszakadhatnak (törés), ami súlyos vérzést okozhat.

A portál hipertónia gyakori okai a következők:

  • Alkoholfogyasztás, ami a máj hegesedését okozta (cirrózis)
  • Vérrögök a vénában, amely a májból a szívbe áramlik
  • Túl sok vas a májban (hemokromatózis)
  • Hepatitis B vagy hepatitis C

A portál magas vérnyomásának előfordulása esetén:


  • A gyomor, a nyelőcső vagy a belek vénás vérzése (varicealis vérzés)
  • A folyadék felépítése a hasban (ascites)
  • A folyadék felépítése a mellkasban (hidrothorax)

Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a vér jobban áramoljon a májban, a gyomorban, a nyelőcsőben és a belekben, majd vissza a szívébe.

kockázatok

Az eljárással kapcsolatos lehetséges kockázatok:

  • A véredények károsodása
  • Láz
  • Hepatikus encephalopathia (olyan betegség, amely befolyásolja a koncentrációt, a mentális funkciót és a memóriát, és kómához vezethet)
  • Fertőzés, véraláfutás vagy vérzés
  • A gyógyszerekre vagy a festékre adott reakciók
  • Merevség, zúzódás vagy fájdalom a nyakban

Ritka kockázatok:

  • Vérzés a hasban
  • Blokkolás a sztentben
  • A véredények vágása a májban
  • Szívproblémák vagy abnormális szívritmusok
  • A stent fertőzése

Az eljárás előtt

Orvosa kérheti, hogy ezeket a vizsgálatokat végezze el:

  • Vérvizsgálatok (teljes vérszámlálás, elektrolitok és vese tesztek)
  • Mellkas röntgen vagy EKG

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának:

  • Ha terhes vagy terhes lehet
  • Bármely gyógyszer, amit szed, még a vény nélkül megvásárolt gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények (az orvos kérheti, hogy hagyja abba a vérhígítók, mint az aszpirin, heparin, warfarin vagy más vérhígítók szedését néhány nappal az eljárás előtt).

Az eljárás napján:

  • NE enni vagy inni semmit az éjszaka előtti éjszaka után.
  • Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszereket szedjen az eljárás napján. Vegyük ezeket a gyógyszereket egy kis vízzel.
  • Tegyen egy zuhanyzót az eljárás előtti éjszaka előtt.
  • Érkezés időben a kórházban.
  • Terveznie kell, hogy éjszakánként maradjon a kórházban.

Az eljárás után

Az eljárás után helyreáll a kórházi szobában. Megfigyelésre kerül a vérzés. Meg kell tartania a fejét.

Az eljárás után általában nincs fájdalom.

Ha jobban érzi magát, akkor hazatérhet. Ez lehet az eljárás utáni nap.

Sokan 7-10 napon belül visszatérnek a mindennapi tevékenységükhöz.

Orvosa valószínűleg ultrahangot végez az eljárás után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a stent megfelelően működik.

Néhány héten belül felkérik, hogy ismételje meg az ismételt ultrahangot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a TIPS eljárás működik.

Outlook (előrejelzés)

A radiológus azonnal elmondhatja, milyen jól működik az eljárás. A legtöbb ember jól visszaáll.

A TIPS körülbelül 80-90% -ban működik a portál hipertónia esetekben.

Az eljárás sokkal biztonságosabb, mint a műtét, és nem tartalmaz vágást vagy öltést.

Alternatív nevek

TIPP; Cirrhosis - TIPS; Májelégtelenség - TIPPEK

Beteg utasítások

  • Cirrhosis - kisülés

képek


  • Transjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt

Irodalom

Darcy MD. A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus tolatás: indikációk és technika. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart máj-, epehólyag- és hasnyálmirigye. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 87. fejezet.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M és mtsai. Minőségfejlesztési iránymutatások a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shuntsokhoz. J Vasc Interv Radiol. 2016-ra 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.29

Aktualizálta: Michael M. Phillips, MD, Orvostudományi Klinika, George Washington Egyetem Orvostudományi Iskola, Washington, DC. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.