Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.29
A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt (TIPS) olyan eljárás, amely új kapcsolatot teremt a máj két véredénye között. Szükség lehet erre az eljárásra, ha súlyos májproblémái vannak.
Leírás
Ez nem sebészeti eljárás. Ezt egy radiológus végzi röntgen segítségével. A radiológus olyan orvos, aki képalkotó technikákat alkalmaz a betegségek diagnosztizálására és kezelésére.
Felkérik, hogy feküdjön a hátán. Ön csatlakozik a monitorokhoz, amelyek ellenőrzik a pulzusszámot és a vérnyomást.
Valószínűleg helyi érzéstelenítést és gyógyszert fog kapni. Ez fájdalommentes és álmos lesz. Vagy lehet általános érzéstelenítés (alvás és fájdalommentes).
Az eljárás során:
- Az orvos katétert (rugalmas csövet) helyez a bőrébe a nyakába. Ezt a vénát juguláris vénának nevezik. A katéter végén egy apró léggömb és egy fémháló-sztent (cső) van.
- Röntgengép segítségével az orvos a katétert vénába vezeti a májban.
- A festéket (kontrasztanyagot) ezután befecskendezik a vénába úgy, hogy jobban látható legyen.
- A ballont felfújják a sztent elhelyezéséhez. Lehet, hogy kicsit fájdalmat érez, ha ez megtörténik.
- Az orvos a stentet használja, hogy összekapcsolja a portálvénát az egyik májvénájával.
- Az eljárás végén mérni kell a portálvénák nyomását, hogy megbizonyosodjon róla, hogy leesett.
- A ballont tartalmazó katétert ezután eltávolítjuk.
- Az eljárás után egy kis kötést helyeznek a nyak területére. Általában nincsenek öltések.
- Az eljárás körülbelül 60–90 percet vesz igénybe.
Ez az új út lehetővé teszi a vér jobb áramlását. Ez enyhíti a gyomor, a nyelőcső, a belek és a máj vénáit.
Miért végezzük el az eljárást
Általában a nyelőcsőből, a gyomorból és a belekből származó vér először a májon folyik. Ha a májnak sok károsodása van és eltömődnek, a vér nem tud nagyon könnyen átfolyni. Ezt portál hipertóniának nevezik (megnövekedett nyomás és a portálvénák mentése). Ezután a vénák megszakadhatnak (törés), ami súlyos vérzést okozhat.
A portál hipertónia gyakori okai a következők:
- Alkoholfogyasztás, ami a máj hegesedését okozta (cirrózis)
- Vérrögök a vénában, amely a májból a szívbe áramlik
- Túl sok vas a májban (hemokromatózis)
- Hepatitis B vagy hepatitis C
A portál magas vérnyomásának előfordulása esetén:
- A gyomor, a nyelőcső vagy a belek vénás vérzése (varicealis vérzés)
- A folyadék felépítése a hasban (ascites)
- A folyadék felépítése a mellkasban (hidrothorax)
Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a vér jobban áramoljon a májban, a gyomorban, a nyelőcsőben és a belekben, majd vissza a szívébe.
kockázatok
Az eljárással kapcsolatos lehetséges kockázatok:
- A véredények károsodása
- Láz
- Hepatikus encephalopathia (olyan betegség, amely befolyásolja a koncentrációt, a mentális funkciót és a memóriát, és kómához vezethet)
- Fertőzés, véraláfutás vagy vérzés
- A gyógyszerekre vagy a festékre adott reakciók
- Merevség, zúzódás vagy fájdalom a nyakban
Ritka kockázatok:
- Vérzés a hasban
- Blokkolás a sztentben
- A véredények vágása a májban
- Szívproblémák vagy abnormális szívritmusok
- A stent fertőzése
Az eljárás előtt
Orvosa kérheti, hogy ezeket a vizsgálatokat végezze el:
- Vérvizsgálatok (teljes vérszámlálás, elektrolitok és vese tesztek)
- Mellkas röntgen vagy EKG
Mondja el egészségügyi szolgáltatójának:
- Ha terhes vagy terhes lehet
- Bármely gyógyszer, amit szed, még a vény nélkül megvásárolt gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények (az orvos kérheti, hogy hagyja abba a vérhígítók, mint az aszpirin, heparin, warfarin vagy más vérhígítók szedését néhány nappal az eljárás előtt).
Az eljárás napján:
- NE enni vagy inni semmit az éjszaka előtti éjszaka után.
- Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszereket szedjen az eljárás napján. Vegyük ezeket a gyógyszereket egy kis vízzel.
- Tegyen egy zuhanyzót az eljárás előtti éjszaka előtt.
- Érkezés időben a kórházban.
- Terveznie kell, hogy éjszakánként maradjon a kórházban.
Az eljárás után
Az eljárás után helyreáll a kórházi szobában. Megfigyelésre kerül a vérzés. Meg kell tartania a fejét.
Az eljárás után általában nincs fájdalom.
Ha jobban érzi magát, akkor hazatérhet. Ez lehet az eljárás utáni nap.
Sokan 7-10 napon belül visszatérnek a mindennapi tevékenységükhöz.
Orvosa valószínűleg ultrahangot végez az eljárás után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a stent megfelelően működik.
Néhány héten belül felkérik, hogy ismételje meg az ismételt ultrahangot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a TIPS eljárás működik.
Outlook (előrejelzés)
A radiológus azonnal elmondhatja, milyen jól működik az eljárás. A legtöbb ember jól visszaáll.
A TIPS körülbelül 80-90% -ban működik a portál hipertónia esetekben.
Az eljárás sokkal biztonságosabb, mint a műtét, és nem tartalmaz vágást vagy öltést.
Alternatív nevek
TIPP; Cirrhosis - TIPS; Májelégtelenség - TIPPEK
Beteg utasítások
- Cirrhosis - kisülés
képek
Transjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt
Irodalom
Darcy MD. A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus tolatás: indikációk és technika. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart máj-, epehólyag- és hasnyálmirigye. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 87. fejezet.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M és mtsai. Minőségfejlesztési iránymutatások a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shuntsokhoz. J Vasc Interv Radiol. 2016-ra 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.29
Aktualizálta: Michael M. Phillips, MD, Orvostudományi Klinika, George Washington Egyetem Orvostudományi Iskola, Washington, DC. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.