Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
Az ACL rekonstrukciója műtét, amely a térd közepén lévő ligamentumot rekonstruálja. Az elülső keresztkötés (ACL) a combcsontot (a sípcsontot) a combcsontjával (combcsont) köti össze. Ennek a kötésnek a szakadása okozhat a térdét a fizikai aktivitás során.
Leírás
A legtöbb ember általános érzéstelenítéssel rendelkezik a műtét előtt. Ez azt jelenti, hogy alszik és fájdalommentes lesz. A műtéthez más típusú érzéstelenítés is alkalmazható, mint például a regionális érzéstelenítés vagy egy blokk.
A sérült ACL cseréjéhez szükséges szövet a saját testéből vagy egy donorból származik. A donor olyan személy, aki meghalt és úgy döntött, hogy a testének egészét vagy egy részét segíti másoknak.
- A saját testéből vett szövetet autograftnak nevezik. A két leggyakoribb hely, ahol a szövetet elviszik, a térd sapka ín, vagy a hörgő ín. A csípésed a térd mögötti izmok.
- A donorból vett szövetet allograftnak nevezik.
Az eljárást általában térd artroszkópia segítségével végezzük. Az artroszkópiával egy kis fényképezőgépet helyeznek a térdbe egy kis sebészeti vágással. A fényképezőgép a műtőben egy videomonitorhoz csatlakozik. A sebészed a fényképezőgépet használja a térd szalagjainak és más szöveteinek ellenőrzésére.
A sebész más apró vágásokat készít a térdén, és helyezzen be más orvosi műszereket. Az Ön sebésze kijavítja a talált egyéb károkat, majd az alábbi lépésekkel helyettesíti az ACL-et:
- A szakadt szalagot egy borotvával vagy más eszközzel távolítják el.
- Ha saját szövetét használják az új ACL készítéséhez, a sebész nagyobb vágást végez. Ezután a vágás során az autograftot eltávolítjuk.
- A sebészed az alagutakat a csontodba hozza, hogy áthozza az új szövetet. Ezt az új szövetet ugyanazon a helyen helyezzük el, mint a régi ACL.
- A sebész a csontra rögzíti az új szalagot csavarokkal vagy más eszközökkel a helyén tartásához. Ahogy gyógyul, a csont alagutak betöltődnek.
A műtét végén a sebész lezárja a vágásokat varratokkal (öltésekkel) és lefedi a területet. Lehet, hogy megtekintheti a képeket az eljárás után, amit az orvos látott és mi történt a műtét során.
Miért végezzük el az eljárást
Ha nincs ACL rekonstrukciója, a térd továbbra is instabil lehet. Ez növeli annak esélyét, hogy meniszkusz könnyed legyen. Az ACL rekonstrukció használható ezekre a térd problémákra:
- A térd, amely a napi tevékenységek során bizonytalanságot érez
- Térdfájdalom
- Képtelen visszatérni a sportba vagy más tevékenységbe
- Amikor más szalagok is megsérülnek
- Amikor a meniscusod megszakad
A műtét előtt beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval a helyreállításhoz szükséges időről és erőfeszítésről. A rehabilitációs programot 4-6 hónapig kell követnie. A teljes tevékenységhez való visszatérés képessége attól függ, hogy mennyire jól követi a programot.
kockázatok
Az anesztézia kockázatai:
- Allergiás reakciók a gyógyszerekre
- Légzési gondok
A műtétből eredő kockázatok:
- Vérzés
- Fertőzés
A műtét egyéb kockázatai közé tartozhat:
- Vérrög a lábban
- A ligament nem gyógyul
- A műtét elmulasztása a tünetek enyhítésére
- A közeli véredény sérülése
- Fájdalom a térdben
- A térd merevsége vagy elvesztett mozgási tartománya
- A térd gyengesége
Az eljárás előtt
Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható drogokat, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is.
A műtét előtti 2 hét alatt:
- Megkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vér véralvadását. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve) és más gyógyszerek.
- Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
- Ha cukorbetegsége, szívbetegsége vagy más betegsége van, a sebész megkéri Önt, hogy tekintse meg a szolgáltatót, aki ezeket a feltételeket kezeli.
- Tájékoztassa szolgáltatóját, ha sok alkoholt fogyaszt, több mint 1 vagy 2 italt naponta.
- Ha füstöl, próbálja meg megállítani. A dohányzás lassíthatja a seb és a csontgyógyulást. Kérjen segítséget a szolgáltatótól, ha szüksége van rá.
- Mindig hagyja, hogy szolgáltatója tudjon bármilyen hidegről, influenzáról, lázról, herpesz-kitörésről vagy más, a műtét előtt esetleg fellépő betegségről.
A műtét napján:
- Gyakran felkérik, hogy 6–12 órával az eljárás megkezdése előtt ne igyon, vagy enni.
- Vegyük be a gyógyszereit, amiket megmondtak, hogy egy kis vizes kortyot vegyenek.
- Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
Az eljárás után
A legtöbb ember hazatérhet a műtét napján. Előfordulhat, hogy az első 1-4 hétig térdprofit kell viselni. Szükséged lehet mankókra is 1-4 hétig. A legtöbb embernek a műtét után szabadon mozognia kell. Ez segíthet a merevség megakadályozásában. Szüksége lehet gyógyszerre a fájdalomra.
A fizikai terápia sok embernek segíthet visszaállítani a mozgást és az erejét a térdén. A kezelés 4-6 hónapig tarthat.
Milyen hamar visszatér a munkához, attól függ, hogy milyen munkát végez. Néhány naptól néhány hónapig terjedhet. A tevékenységekhez és sportokhoz való visszatérés gyakran 4-6 hónapig tart. A gyors irányváltást, például a labdarúgást, a kosárlabdát és a labdarúgást érintő sportok 9-12 hónapos rehabilitációt igényelhetnek.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb embernek van egy stabil térde, amely nem ad utat az ACL rekonstrukciója után. A jobb sebészeti módszerek és a rehabilitáció eredményeképpen:
- Kevesebb fájdalom és merevség a műtét után.
- Kevesebb komplikáció a műtétnél.
- Gyorsabb helyreállítási idő.
Alternatív nevek
Elülső keresztkötés-kötés javítása; Térdsebészet - ACL; Térd arthroscopy - ACL
Beteg utasítások
- ACL rekonstrukció - mentesítés
- Otthon készen áll a térd vagy a csípőműtét
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
Irodalom
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Elülső keresztkötésű kötés. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, szerk. A fizikai gyógyászat és a rehabilitáció alapjai. 3. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Elülső keresztkötés-sérülés (beleértve a felülvizsgálatot). In: Miller MD, Thompson SR, szerk. DeLee és Drez ortopédiai orvostudománya. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 98. fejezet.
Phillips BB, Mihalko MJ. Az alsó végtag arthroszkópiája. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.