Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2018
A szív bypass műtét új útvonalat hoz létre, amelyet bypassnak neveznek, hogy a vér és az oxigén elérje a szívedet.
Minimálisan invazív koszorúér (szív) artériás bypass lehet a szív leállítása nélkül. Ezért ehhez az eljáráshoz nem kell szív-tüdő gépbe helyezni.
Leírás
A műtét végrehajtásához:
- A szívsebész 3-8 hüvelyk (8–13 cm) sebészeti vágást hajt végre a mellkasa bal oldalán a bordái között, hogy elérje a szívét.
- A terület izmait egymástól elválasztják. A borda elülső részének kis részét, a parti porcot, eltávolítjuk.
- A sebész ezután a mellkasfalán (belső emlős artériája) egy artériát talál és készít, amely a blokkolt szívkoszorúérhez kapcsolódik.
- Ezután a sebész varratokat használ az elkészített mellkasi artéria összekapcsolására a blokkolt koszorúérrel.
Ez a műtét nem lesz szív-tüdő gépen. Mindazonáltal általános érzéstelenítéssel jár, így alszik, és nem fogja érezni a fájdalmat. A készülék stabilizálja a készüléket. Ön is kap gyógyszert, hogy lassítsa a szívét.
Lehet, hogy van egy cső a mellkasában a folyadék elvezetésére. Ez egy vagy két nap elteltével lesz eltávolítva.
Miért végezzük el az eljárást
Orvosa javasolhat egy minimálisan invazív koszorúér-bypass-ot, ha egy vagy két koszorúérben elzáródik, leggyakrabban a szív elején.
Ha az egyik vagy több koszorúér elzáródik, a szíved nem kap elegendő vért. Ezt ischaemiás szívbetegségnek vagy koszorúér-betegségnek nevezik. Ez mellkasi fájdalmat okozhat (angina).
Előfordulhat, hogy kezelőorvosa először megpróbált gyógyszert szedni. Lehet, hogy megpróbálta kardiális rehabilitációt vagy más kezeléseket is, mint például a stenteléses angioplasztika.
A koszorúér-betegség személyenként változik. A szív bypass műtét csak egyfajta kezelés. Nem mindenkinek megfelelő.
A minimálisan invazív szív bypass helyett elvégzendő műtétek vagy eljárások:
- Angioplasztika és stent elhelyezés
- Koronária bypass
kockázatok
Orvosa beszélni fog a műtét kockázatáról. Általánosságban elmondható, hogy a minimálisan invazív koszorúér-bypass szövődményei alacsonyabbak, mint a nyitott koszorúér-bypass műtétnél.
A műtéthez kapcsolódó kockázatok a következők:
- Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
- Vérveszteség
- Légzési gondok
- Szívroham vagy stroke
- A tüdő, a húgyúti és a mellkas fertőzése
- Ideiglenes vagy tartós agyi sérülés
A koszorúér-bypass lehetséges veszélyei:
- Memória elvesztése, a mentális tisztaság elvesztése vagy "fuzzy gondolkodás". Ez kevésbé gyakori azoknál az embereknél, akiknek minimálisan invazív koszorúér-bypassja van, mint azoknál, akiknek nyílt koszorúér-bypassja van.
- Szívritmuszavarok (aritmia).
- Egy mellkasi sebfertőzés. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha elhízott, cukorbetegségben szenved, vagy korábban volt koszorúér-bypass műtét.
- Alacsony fokú láz és mellkasi fájdalom (együtt postpericardiotomy szindróma), amely legfeljebb 6 hónapig tarthat.
- Fájdalom a vágás helyén.
- Lehetséges, hogy a műtét során át kell konvertálni a hagyományos eljárást bypass géppel.
Az eljárás előtt
Mindig mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket és gyógynövényeket is.
A műtét előtti napokban:
- A műtét előtti 2 hetes időszakban felkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vérrögképződését. Ezek a műtét során fokozott vérzést okozhatnak. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (például Advil és Motrin), a naproxen (például Aleve és Naprosyn) és más hasonló gyógyszerek. Ha klopidogrélt (Plavix) szed, kérdezze meg sebészét, ha abba kell hagynia a műtét előtt.
- Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
- Ha füstöl, próbálja meg megállítani. Kérjen segítséget orvosától.
- Forduljon kezelőorvosához, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy bármilyen más betegség van.
- Készítse elő otthonát, hogy könnyen mozoghasson, amikor visszatér a kórházból.
A műtét előtti nap:
- Zuhany és sampon is.
- Lehet, hogy egy speciális szappannal meg kell kérni, hogy az egész testet a nyakánál mossa le. A szappannal kétszer vagy 3-szor megrázza a mellkasát.
A műtét napján:
- A leggyakrabban arra kérik, hogy ne tegyen italt vagy bármit éjfél után a műtét előtt. Ez magában foglalja a rágógumit és a lélegeztető bányákat.Öblítse ki a száját vízzel, ha száraznak érzi magát, de ügyeljen arra, hogy ne nyelje le.
- Vegyük a gyógyszereket, amiket orvosa elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.
Orvosa elmondja, hogy mikor kell megérkeznie a kórházba.
Az eljárás után
Lehet, hogy a műtét után 2 vagy 3 nappal elmehet a kórházból. Az orvos vagy a nővér elmondja, hogyan gondoskodjon otthonról. Lehet, hogy 2 vagy 3 hét múlva visszatérhet a normál tevékenységhez.
Outlook (előrejelzés)
A műtétből való kilábalás időbe telik, és esetleg nem látja a műtét teljes előnyét 3-6 hónapig. A legtöbb embernél, akiknek szív bypass műtétük van, a graftok nyitva maradnak és sok éven át jól működnek.
Ez a műtét nem akadályozza meg az elakadást. Ugyanakkor lépéseket tehet, hogy lelassítsa. A dolgok közé tartozik:
- Ne dohányozz.
- Eszik egy szív-egészséges étrend.
- Rendszeres edzés.
- Magas vérnyomás, magas vércukorszint (ha diabétesz) és magas koleszterinszint kezelése.
Előfordulhat, hogy a veseelégtelensége vagy más egészségügyi problémái esetén nagyobb a valószínűsége a vérerekben.
Alternatív nevek
Minimálisan invazív közvetlen koszorúér-bypass; MIDCAB; Robot által támogatott koszorúér-bypass; RACAB; Kulcslyuk szívműtét; CAD - MIDCAB; A koszorúér-betegség - MIDCAB
Beteg utasítások
- Angina - mentesítés
- Angina - mit kérjen orvosától
- Angina - ha mellkasi fájdalma van
- Angioplasztika és sztent - szívkiürítés
- Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
- Aspirin és szívbetegség
- Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
- Aktív a szívroham után
- Szívbetegség esetén aktív
- Vaj, margarin és főzőolaj
- Szív katéterezés - kisülés
- Koleszterin és életmód
- Koleszterin - gyógyszeres kezelés
- A magas vérnyomás szabályozása
- Az étrend-zsírok magyarázata
- Gyorséttermi tippek
- Szívroham - mentesítés
- Szívroham - mit kérjen orvosától
- Szív bypass műtét - minimálisan invazív - kisülés
- Szívbetegség - kockázati tényezők
- Szívritmus-szabályozó - kisütés
- Az élelmiszer-címkék olvasása
- Alacsony sótartalmú étrend
- mediterrán diéta
- A leesések megelőzése
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
Szív, elölnézet
Hátsó szív artériák
Elülső szív artériák
Koronária-stent
Szív bypass műtét - sorozat
Irodalom
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL et al. 2011 ACCF / AHA iránymutatás a koszorúér-bypass graft műtéthez: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése. Keringés. 2011-ben; 124 (23): E652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotikus és alternatív megközelítések a koszorúér-bypass graftolásra. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, szerk. Sabiston és Spencer mellkasi sebészet. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. fejezet.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Megszerzett szívbetegség: koszorúér-elégtelenség. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. fejezet.
Rodriguez ML, Ruel M. Minimálisan invazív koszorúér-bypass graftolás. In: Selike FW, Ruel M, szerk. Szívsebészeti technikák Atlas. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2018
Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, igazgató, Cardiothoracic sebészet, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.