Szív bypass műtét - minimálisan invazív

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 11 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Szív bypass műtét - minimálisan invazív - Enciklopédia
Szív bypass műtét - minimálisan invazív - Enciklopédia

Tartalom

A szív bypass műtét új útvonalat hoz létre, amelyet bypassnak neveznek, hogy a vér és az oxigén elérje a szívedet.


Minimálisan invazív koszorúér (szív) artériás bypass lehet a szív leállítása nélkül. Ezért ehhez az eljáráshoz nem kell szív-tüdő gépbe helyezni.

Leírás

A műtét végrehajtásához:

  • A szívsebész 3-8 hüvelyk (8–13 cm) sebészeti vágást hajt végre a mellkasa bal oldalán a bordái között, hogy elérje a szívét.
  • A terület izmait egymástól elválasztják. A borda elülső részének kis részét, a parti porcot, eltávolítjuk.
  • A sebész ezután a mellkasfalán (belső emlős artériája) egy artériát talál és készít, amely a blokkolt szívkoszorúérhez kapcsolódik.
  • Ezután a sebész varratokat használ az elkészített mellkasi artéria összekapcsolására a blokkolt koszorúérrel.

Ez a műtét nem lesz szív-tüdő gépen. Mindazonáltal általános érzéstelenítéssel jár, így alszik, és nem fogja érezni a fájdalmat. A készülék stabilizálja a készüléket. Ön is kap gyógyszert, hogy lassítsa a szívét.


Lehet, hogy van egy cső a mellkasában a folyadék elvezetésére. Ez egy vagy két nap elteltével lesz eltávolítva.

Miért végezzük el az eljárást

Orvosa javasolhat egy minimálisan invazív koszorúér-bypass-ot, ha egy vagy két koszorúérben elzáródik, leggyakrabban a szív elején.

Ha az egyik vagy több koszorúér elzáródik, a szíved nem kap elegendő vért. Ezt ischaemiás szívbetegségnek vagy koszorúér-betegségnek nevezik. Ez mellkasi fájdalmat okozhat (angina).

Előfordulhat, hogy kezelőorvosa először megpróbált gyógyszert szedni. Lehet, hogy megpróbálta kardiális rehabilitációt vagy más kezeléseket is, mint például a stenteléses angioplasztika.

A koszorúér-betegség személyenként változik. A szív bypass műtét csak egyfajta kezelés. Nem mindenkinek megfelelő.


A minimálisan invazív szív bypass helyett elvégzendő műtétek vagy eljárások:

  • Angioplasztika és stent elhelyezés
  • Koronária bypass

kockázatok

Orvosa beszélni fog a műtét kockázatáról. Általánosságban elmondható, hogy a minimálisan invazív koszorúér-bypass szövődményei alacsonyabbak, mint a nyitott koszorúér-bypass műtétnél.

A műtéthez kapcsolódó kockázatok a következők:

  • Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
  • Vérveszteség
  • Légzési gondok
  • Szívroham vagy stroke
  • A tüdő, a húgyúti és a mellkas fertőzése
  • Ideiglenes vagy tartós agyi sérülés

A koszorúér-bypass lehetséges veszélyei:

  • Memória elvesztése, a mentális tisztaság elvesztése vagy "fuzzy gondolkodás". Ez kevésbé gyakori azoknál az embereknél, akiknek minimálisan invazív koszorúér-bypassja van, mint azoknál, akiknek nyílt koszorúér-bypassja van.
  • Szívritmuszavarok (aritmia).
  • Egy mellkasi sebfertőzés. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha elhízott, cukorbetegségben szenved, vagy korábban volt koszorúér-bypass műtét.
  • Alacsony fokú láz és mellkasi fájdalom (együtt postpericardiotomy szindróma), amely legfeljebb 6 hónapig tarthat.
  • Fájdalom a vágás helyén.
  • Lehetséges, hogy a műtét során át kell konvertálni a hagyományos eljárást bypass géppel.

Az eljárás előtt

Mindig mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket és gyógynövényeket is.

A műtét előtti napokban:

  • A műtét előtti 2 hetes időszakban felkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vérrögképződését. Ezek a műtét során fokozott vérzést okozhatnak. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (például Advil és Motrin), a naproxen (például Aleve és Naprosyn) és más hasonló gyógyszerek. Ha klopidogrélt (Plavix) szed, kérdezze meg sebészét, ha abba kell hagynia a műtét előtt.
  • Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
  • Ha füstöl, próbálja meg megállítani. Kérjen segítséget orvosától.
  • Forduljon kezelőorvosához, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy bármilyen más betegség van.
  • Készítse elő otthonát, hogy könnyen mozoghasson, amikor visszatér a kórházból.

A műtét előtti nap:

  • Zuhany és sampon is.
  • Lehet, hogy egy speciális szappannal meg kell kérni, hogy az egész testet a nyakánál mossa le. A szappannal kétszer vagy 3-szor megrázza a mellkasát.

A műtét napján:

  • A leggyakrabban arra kérik, hogy ne tegyen italt vagy bármit éjfél után a műtét előtt. Ez magában foglalja a rágógumit és a lélegeztető bányákat.Öblítse ki a száját vízzel, ha száraznak érzi magát, de ügyeljen arra, hogy ne nyelje le.
  • Vegyük a gyógyszereket, amiket orvosa elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.

Orvosa elmondja, hogy mikor kell megérkeznie a kórházba.

Az eljárás után

Lehet, hogy a műtét után 2 vagy 3 nappal elmehet a kórházból. Az orvos vagy a nővér elmondja, hogyan gondoskodjon otthonról. Lehet, hogy 2 vagy 3 hét múlva visszatérhet a normál tevékenységhez.

Outlook (előrejelzés)

A műtétből való kilábalás időbe telik, és esetleg nem látja a műtét teljes előnyét 3-6 hónapig. A legtöbb embernél, akiknek szív bypass műtétük van, a graftok nyitva maradnak és sok éven át jól működnek.

Ez a műtét nem akadályozza meg az elakadást. Ugyanakkor lépéseket tehet, hogy lelassítsa. A dolgok közé tartozik:

  • Ne dohányozz.
  • Eszik egy szív-egészséges étrend.
  • Rendszeres edzés.
  • Magas vérnyomás, magas vércukorszint (ha diabétesz) és magas koleszterinszint kezelése.

Előfordulhat, hogy a veseelégtelensége vagy más egészségügyi problémái esetén nagyobb a valószínűsége a vérerekben.

Alternatív nevek

Minimálisan invazív közvetlen koszorúér-bypass; MIDCAB; Robot által támogatott koszorúér-bypass; RACAB; Kulcslyuk szívműtét; CAD - MIDCAB; A koszorúér-betegség - MIDCAB

Beteg utasítások

  • Angina - mentesítés
  • Angina - mit kérjen orvosától
  • Angina - ha mellkasi fájdalma van
  • Angioplasztika és sztent - szívkiürítés
  • Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
  • Aspirin és szívbetegség
  • Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
  • Aktív a szívroham után
  • Szívbetegség esetén aktív
  • Vaj, margarin és főzőolaj
  • Szív katéterezés - kisülés
  • Koleszterin és életmód
  • Koleszterin - gyógyszeres kezelés
  • A magas vérnyomás szabályozása
  • Az étrend-zsírok magyarázata
  • Gyorséttermi tippek
  • Szívroham - mentesítés
  • Szívroham - mit kérjen orvosától
  • Szív bypass műtét - minimálisan invazív - kisülés
  • Szívbetegség - kockázati tényezők
  • Szívritmus-szabályozó - kisütés
  • Az élelmiszer-címkék olvasása
  • Alacsony sótartalmú étrend
  • mediterrán diéta
  • A leesések megelőzése
  • Sebészeti sebkezelés - nyitott

képek


  • Szív, elölnézet

  • Hátsó szív artériák

  • Elülső szív artériák

  • Koronária-stent

  • Szív bypass műtét - sorozat

Irodalom

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL et al. 2011 ACCF / AHA iránymutatás a koszorúér-bypass graft műtéthez: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése. Keringés. 2011-ben; 124 (23): E652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotikus és alternatív megközelítések a koszorúér-bypass graftolásra. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, szerk. Sabiston és Spencer mellkasi sebészet. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. fejezet.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Megszerzett szívbetegség: koszorúér-elégtelenség. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. fejezet.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimálisan invazív koszorúér-bypass graftolás. In: Selike FW, Ruel M, szerk. Szívsebészeti technikák Atlas. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2018

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, igazgató, Cardiothoracic sebészet, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.