Tartalom
- A teszt végrehajtása
- Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre
- Hogyan érzi magát a teszt
- Miért végezzük el a tesztet
- Normál eredmények
- Milyen rendellenes eredmények jelentenek
- kockázatok
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2015.07.05
A dexametazon-szuppresszió vizsgálata azt vizsgálja, hogy az agyalapi mirigyek által kiváltott adrenokortikotróf hormon (ACTH) szekréciója elnyomható-e.
A teszt végrehajtása
A vizsgálat során dexametazont kap. Ez egy erős, mesterséges (szintetikus) glükokortikoid gyógyszer. Ezután a véredet úgy húzzuk meg, hogy a vérben lévő kortizolszint mérhető legyen.
Két különböző típusú dexametazon-szuppressziós vizsgálat van: alacsony dózis és nagy dózis. Mindegyik típus elvégezhető egy éjszakai (közönséges) vagy standard (3 napos) módszerrel (ritka). Különböző folyamatok használhatók bármelyik vizsgálathoz. Ilyen példákat az alábbiakban ismertetünk.
Közös:
- Alacsony dózis éjszakán át - 1 milligramm (mg) dexametazont fog kapni 11 órakor, és egy egészségügyi szolgáltató a következő napon reggel 8 órakor felhívja a vérét a kortizol mérésére.
- Magas dózis egy éjszakán át - A szolgáltató mérni fogja a kortizolt a vizsgálat reggelén. Ezután 8 mg dexametazont kap 11 órakor. A vérét másnap reggel 8 órakor veszi fel kortizol mérés céljából.
Ritka:
- A standard adag alacsony dózisú vizeletet 3 nap alatt gyűjtik (24 órás gyűjtőedényekben tárolva) a kortizol mérésére. A 2. napon 6 óránként 48 órán keresztül szájon át alacsony dózisú (0,5 mg) deksametazont kap.
- A standard nagy dózisú vizeletet 3 nap alatt gyűjtik (24 órás gyűjtőedényekben tárolva) a kortizol mérésére. A 2. napon nagy adag (2 mg) deksametazont kap szájon át 6 óránként 48 órán keresztül.
Olvassa el és kövesse figyelmesen az utasításokat. A rendellenes teszt eredményének leggyakoribb oka az, hogy az utasításokat nem követik.
Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre
A szolgáltató elmondhatja, hogy hagyja abba a tesztet befolyásoló bizonyos gyógyszerek szedését:
- antibiotikumok
- A rohamellenes szerek
- Kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek, például hidrokortizon, prednizon
- Az ösztrogén
- Orális születésszabályozás (fogamzásgátlók)
- Víz tabletták (diuretikumok)
Hogyan érzi magát a teszt
Amikor a tűt behelyezik a vér húzására, néhány ember mérsékelt fájdalmat érez. Mások úgy érzik, csak egy dörgés vagy szúrás. Utána előfordulhat, hogy némi lüktető vagy enyhe zúzódás következik be. Ez hamarosan eltűnik.
Miért végezzük el a tesztet
Ez a teszt akkor történik, ha a szolgáltató gyanítja, hogy a szervezet túl sok kortizolt termel. A Cushing-szindróma diagnosztizálásának elősegítése és az ok azonosítása érdekében.
Az alacsony dózisú teszt segítségével megállapítható, hogy a szervezet túl sok ACTH-t termel. A nagy dózisú vizsgálat segít meghatározni, hogy a probléma az agyalapi mirigyben (Cushing-kór) van-e.
A dexametazon egy mesterséges (szintetikus) szteroid, amely hasonló a kortizolhoz. Ez csökkenti az ACTH felszabadulást normál embereknél. Ezért a dexametazon alkalmazása csökkenti az ACTH szintet, és csökkenti a kortizolszintet.
Ha az agyalapi mirigy túl sok ACTH-t termel, abnormális választ fog adni az alacsony dózisú tesztre. De a normális válasz a nagy dózisú tesztre is lehet.
Normál eredmények
A kortizol szintjének csökkennie kell a dexametazon alkalmazása után.
Kis adag:
- Éjszakai - 8 órás plazma kortizol alacsonyabb mint 1,8 mikrogramm / deciliter (mcg / dl) vagy 50 nanomol / liter (nmol / l)
- Standard - A vizelet szabad kortizolja a 3. napon kevesebb, mint 10 mikrogramm naponta (mcg / nap) vagy 280 nmol / l
Nagy adag:
- Éjszaka - a plazma kortizol több mint 50% -os csökkenése
- Standard - a vizelet szabad kortizol több mint 90% -os csökkenése
A normál értéktartományok kissé eltérhetnek a különböző laboratóriumok között. Néhány laboratórium különböző méréseket végez, vagy különböző mintákat is tesztelhet. Beszéljen kezelőorvosával az adott vizsgálati eredmények jelentését illetően.
Milyen rendellenes eredmények jelentenek
Az alacsony dózisú vizsgálatra adott rendellenes válasz azt jelenti, hogy kóros kortizol felszabadulása van (Cushing-szindróma). Ennek oka lehet:
- Kortiszolt termelő mellékvese tumor
- Hipofízis tumor, amely ACTH-t termel
- Tumor a szervezetben, amely ACTH-t termel (méhen kívüli Cushing-szindróma)
A nagy dózisú teszt segíthet elmondani az agyalapi mirigy (Cushing-betegség) okát más okokból. Az ACTH vérvizsgálat segíthet a magas kortizol okának azonosításában is.
A rendellenes eredmények a problémát okozó körülményektől függenek.
A mellékvese daganat által okozott Cushing-szindróma:
- Alacsony dózisú vizsgálat - a vér kortizolszintje nem csökken
- ACTH szint - alacsony
- A legtöbb esetben a nagy dózisú vizsgálat nem szükséges
Az ektopikus Cushing-szindróma:
- Alacsony dózisú vizsgálat - a vér kortizolszintje nem csökken
- ACTH szint - magas
- Nagy dózisú vizsgálat - nem csökken a vér kortizol
A hipofízis-daganat által okozott Cushing-szindróma (Cushing-kór)
- Alacsony dózisú vizsgálat - a vér kortizolszintje nem csökken
- Nagy dózisú vizsgálat - a vér kortizoljának várható csökkenése
Hamis vizsgálati eredmények sokféle okból, többek között különböző gyógyszerek, elhízás, depresszió és stressz miatt fordulhatnak elő.
kockázatok
A vénák és az artériák nagysága egy betegtől a másikig, a test egyik oldalától a másikig változik. A vérminták megszerzése néhány embernél nehezebb, mint másoktól.
A vérvonással kapcsolatos egyéb kockázatok enyheek, de lehetnek:
- Túlzott vérzés
- Ájulás vagy érzés
- Hematoma (a bőr alatt felhalmozódó vér)
- Fertőzés (enyhe kockázat a bőr minden részében)
Alternatív nevek
DST; ACTH elnyomási teszt; Kortizol szuppresszió teszt
Irodalom
Chernecky CC, Berger BJ. Dexametazon szuppresszió teszt - diagnosztika. In: Chernecky CC, Berger BJ, szerk. Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások. 6. ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Az endokrin funkció értékelése. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. szerk. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. fejezet.
Stewart PM, Newell-ár JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2015.07.05
Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.