Terápiás gyógyszerszintek

Tartalom

• A teszt végrehajtása
• Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre
• Hogyan érzi magát a teszt
• Miért végezzük el a tesztet
• Normál eredmények
• Milyen rendellenes eredmények jelentenek
• Alternatív nevek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 2015/21

A terápiás hatóanyagszintek laboratóriumi vizsgálatok, hogy megvizsgálják a vérben lévő gyógyszer jelenlétét és mennyiségét.

A teszt végrehajtása

Vérminta szükséges. Legtöbbször a könyök vagy a kéz hátsó részén található vénából vér kerül.

Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre

El kell készülnie néhány gyógyszerszint-tesztre.

• Az Ön egészségügyi szolgáltatója elmondja Önnek, hogy meg kell-e változtatnia a gyógyszereinek szedését.
• NE állítsa meg és ne változtassa meg gyógyszereit anélkül, hogy először beszélne a szolgáltatójával.

Hogyan érzi magát a teszt

A tű behelyezésekor enyhe fájdalmat vagy csípést tapasztalhat. Lehet, hogy érezhet némi lüktetést a helyszínen, miután a vért vették.

Miért végezzük el a tesztet

A legtöbb gyógyszer esetében szükség van egy bizonyos szintre a vérben, hogy a megfelelő hatást érje el. Egyes gyógyszerek károsak, ha a szint túl magas, és nem működik, ha a szintek túl alacsonyak.

A vérben található gyógyszer mennyiségének ellenőrzése lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszerszintek megfelelő tartományban vannak.

A kábítószer-szintű tesztelés fontos az olyan gyógyszert szedőkben, mint például:

• Flekainid, prokainamid vagy digoxin, amelyeket a szív rendellenes verekedésének kezelésére használnak
• A rohamok kezelésére használt fenitoin vagy valproinsav
• Gentamicin vagy amikacin, amelyek a fertőzések kezelésére használt antibiotikumok

Tesztelés is elvégezhető annak meghatározására, hogy a szervezet milyen mértékben bontja le a gyógyszert, vagy hogyan hat az egyéb szükséges szerekkel.

Normál eredmények

Az alábbiakban néhány általánosan ellenőrzött gyógyszer és a szokásos célszintek szerepelnek:

• Acetaminofen: felhasználás szerint változik
• Amikacin: 15-25 mcg / ml (25,62-42,70 mikromol / l)
• Aminofillin: 10-20 mcg / ml (55,50 - 111,00 mikromol / l)
• Amitriptilin: 120-150 ng / ml (432,60-540,75 nmol / l)
• Karbamazepin: 5-12 mcg / ml (21,16-50,80 mikromol / l)
• Ciklosporin: 100-400 ng / ml (83,20 - 332,80 nmol / l) (12 órával az adagolás után)
• Desipramin: 150-300 ng / ml (563,10 és 1126,20 nmol / l)
• Digoxin: 0,8-2,0 ng / ml (1,02-2,56 nanomol / l)
• Disopiramid: 2-5 mcg / ml (5,89-14,73 mikromol / l)
• Etoszuximid: 40-100 mcg / ml (283,36-708,40 mikromol / l)
• Flekainid: 0,2-1,0 mcg / ml (0,5-2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: 5-10 mcg / ml (10,45-20,90 mikromol / l)
• Imipramin: 150-300 ng / ml (534,90 - 1069,80 nmol / l)
• Kanamicin: 20 - 25 mcg / ml (41,60 - 52,00 mikromol / l)
• Lidokain: 1,5 - 5,0 mcg / ml (6,40 - 21,34 mikromol / l)
• Lítium: 0,8-1,2 mEq / l (0,8-1,2 mmol / l)
• Metotrexát: felhasználás szerint változik
• Nortriptilin: 50-150 ng / ml (189,85-569,55 nmol / l)
• Fenobarbitál: 10-30 mcg / ml (43,10-129,30 mikromol / l)
• Fenitoin: 10-20 mcg / ml (39,68-79,36 mikromol / l)
• Primidon: 5-12 mcg / ml (22,91-54,98 mikromol / l)
• Prokainamid: 4-10 mcg / ml (17,00-42,50 mikromol / l)
• Kinidin: 2-5 mcg / ml (6,16 - 15,41 mikromol / l)
• Salicilát: felhasználás szerint változik
• Sirolimusz: 4 - 20 ng / ml (4-22 nmol / l) (12 órával az adagolás után; változik a felhasználástól függően)
• Takrolimusz: 5-15 ng / ml (4-25 nmol / l) (12 órával az adagolás után)
• Teofillin: 10-20 mcg / ml (55,50 - 111,00 mikromol / l)
• Tobramicin: 5-10 mcg / ml (10,69-21,39 mikromol / l)
• Valproinsav: 50-100 mcg / ml (346,70-693,40 mikromol / l)

A normál értéktartományok kissé eltérhetnek a különböző laboratóriumok között. Beszéljen a szolgáltatójával az adott vizsgálati eredmények jelentéséről.

A fenti példák a tesztek eredményeinek közös méréseit mutatják. Egyes laboratóriumok különböző méréseket alkalmaznak, vagy különböző mintákat tesztelhetnek.

Milyen rendellenes eredmények jelentenek

A céltartományon kívül eső értékek kisebb módosítások vagy az adagok beállításához szükséges jelek lehetnek. A szolgáltató elmondhatja, hogy hagyja ki az adagot, ha a mért értékek túl magasak.

Az alábbiakban néhány általánosan ellenőrzött gyógyszer toxikus szintjei vannak:

• Acetaminofen: nagyobb, mint 250 mcg / ml (1653.50 mikromol / l)
• Amikacin: nagyobb, mint 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Aminofillin: nagyobb, mint 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Amitriptilin: 500 ng / ml-nél nagyobb (1802,50 nmol / l)
• Karbamazepin: több mint 12 mcg / ml (50,80 mikromol / l)
• Ciklosporin: nagyobb, mint 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Desipramin: 500 ng / ml-nél nagyobb (1877,00 nmol / l)
• Digoxin: nagyobb, mint 2,4 ng / ml (3,07 nmol / l)
• Disopiramid: nagyobb, mint 5 mcg / ml (14,73 mikromol / l)
• Etoszuximid: nagyobb, mint 100 mcg / ml (708,40 mikromol / l)
• Flekainid: nagyobb, mint 1,0 mcg / ml (2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: nagyobb, mint 12 mcg / ml (25,08 mikromol / l)
• Imipramin: 500 ng / ml-nél nagyobb (1783,00 nmol / l)
• Kanamicin: 35 mcg / ml-nél nagyobb (72,80 mikromol / l)
• Lidokain: nagyobb, mint 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Lítium: nagyobb, mint 2,0 mEq / l (2,00 millimol / l)
• Metotrexát: több mint 10 mcmol / l (10 000 nmol / l) 24 óra alatt
• Nortriptilin: 500 ng / ml-nél nagyobb (1898.50 nmol / l)
• Fenobarbitál: nagyobb, mint 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Fenitoin: több mint 30 mcg / ml (119,04 mikromol / l)
• Primidon: nagyobb, mint 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Procainamid: nagyobb, mint 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Kinidin: nagyobb, mint 10 mcg / ml (30,82 mikromol / l)
• Salicilát: nagyobb, mint 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / l)
• Teofillin: nagyobb, mint 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramicin: nagyobb, mint 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Valproinsav: nagyobb, mint 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Alternatív nevek

Gyógyászati ​​hatóanyag-monitorozás

Irodalom

Diasio RB. A gyógyszeres kezelés elvei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 29. fejezet.

Nelson LS, Ford MD. Akut mérgezés. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 110. fejezet.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxikológia és terápiás hatóanyag-monitorozás. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. szerk. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2017: 23. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2015/21

Aktualizálta: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Belső Orvostudományi és Hospice és Palliatív Orvostudományi Tanszék, Atlanta, GA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.