Tartalom
- A teszt végrehajtása
- Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre
- Hogyan érzi magát a teszt
- Miért végezzük el a tesztet
- Normál eredmények
- Milyen rendellenes eredmények jelentenek
- kockázatok
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2017
Az intracranialis nyomás (ICP) ellenőrzése a fejbe helyezett eszközt használ. A monitor érzékeli a koponyán belüli nyomást, és méréseket küld egy felvevőeszközre.
A teszt végrehajtása
A koponya nyomásának nyomon követésére 3 mód van (intrakraniális nyomás).
INTRAVENTRICULÁRIS KATETŐ
Az intraventrikuláris katéter a legpontosabb megfigyelési módszer.
Egy intraventrikuláris katéter behelyezéséhez egy lyukat fúrnak át a koponyán. A katétert az agyon keresztül az oldalsó kamrába helyezik. Az agy ezen területe folyadékot (cerebrospinalis folyadék vagy CSF) tartalmaz, amely megvédi az agyat és a gerincvelőt.
Az intraventrikuláris katéter használható a folyadéknak a katéteren keresztül történő leeresztésére is.
A katéter nehéz lehet a helyére kerülni, amikor az intrakraniális nyomás magas.
SUBDURAL SCREW (BOLT)
Ezt a módszert akkor használják, ha a felügyeletet azonnal végre kell hajtani. Egy üreges csavart helyezünk be a koponyába fúrott lyukon keresztül. Az agy és a gerincvelő védelmét végző membránon keresztül helyezik el (dura mater). Ez lehetővé teszi, hogy az érzékelő a subdural tér belsejéből rögzítsen.
EPIDURAL SENSOR
A koponya és a duralis szövet között epidurális szenzor van behelyezve. Az epidurális szenzort a koponyába fúrott lyukon keresztül helyezik el. Ez az eljárás kevésbé invazív, mint más módszerek, de nem távolíthatja el a felesleges CSF-et.
Lidokain vagy más helyi érzéstelenítő injekció kerül beadásra a vágás helyén. Valószínűleg nyugtató lesz, hogy megnyugodjon.
- Először a területet borotválják és fertőtlenítővel tisztítják.
- Miután a terület száraz volt, sebészeti vágás történik. A bőrt visszahúzzuk, amíg a koponya látható.
- Ezután fúrót használnak a csont vágásához.
Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre
A legtöbb esetben ez az eljárás akkor történik, amikor egy személy a kórházi intenzív osztályon van. Ha éber és tudatában van, az egészségügyi szolgáltató elmagyarázza az eljárást és a kockázatokat. Meg kell írnia egy hozzájárulási űrlapot.
Hogyan érzi magát a teszt
Ha az eljárást általános érzéstelenítéssel végzik, alszik és fájdalommentes lesz. Amikor felébred, érezni fogja az érzéstelenítés normális mellékhatásait. Szintén kellemetlen érzés lesz a koponyájában készült vágás miatt.
Ha az eljárás helyi érzéstelenítés alatt történik, ébren leszel. Az apró gyógyszert be kell adni a vágás helyére. Ez olyan érzés lesz, mint a fejbőr, mint egy méhcsípés. Úgy érezheti, hogy a bőr megrepedt és visszahúzódik. A koponyán áthaladó fúró hangot hall. Az eltelt idő függ az alkalmazott fúró típusától. Úgy is érezni fogja, hogy a sebész összeragasztja a bőrt az eljárás után.
Az Ön szolgáltatója enyhe fájdalomcsillapító gyógyszereket adhat a kényelmetlenség enyhítésére. Erős fájdalomcsillapító gyógyszereket nem kap, mert a szolgáltatója az agy működésének jeleit szeretné ellenőrizni.
Miért végezzük el a tesztet
Ezt a tesztet a legtöbb esetben az intrakraniális nyomás mérésére használják. Ez akkor végezhető, ha súlyos fejsérülés vagy agy / idegrendszeri betegség jelentkezik. A műtét után is elvégezhető a tumor eltávolítása vagy a véredény károsodásának megakadályozása, ha a sebész aggódik az agy duzzanata miatt.
A magas intrakraniális nyomást a katéteren keresztül történő CSF-ürítéssel lehet kezelni. Ez is kezelhető úgy, hogy a légzőkészülék beállításait megváltoztatja a légzőkészülékben tartózkodók számára, vagy bizonyos vénák (intravénásan) beadásával.
Normál eredmények
Általában az ICP 1 és 20 mm Hg között van.
Beszéljen a szolgáltatójával az adott vizsgálati eredmények jelentéséről.
Milyen rendellenes eredmények jelentenek
A magas intracraniális nyomás azt jelenti, hogy mind az idegrendszer, mind a véredények szövetei nyomás alatt vannak. Ha nem kezelik, ez tartós károsodáshoz vezethet. Egyes esetekben életveszélyes lehet.
kockázatok
Az eljárás kockázatai közé tartozhatnak:
- Vérzés
- Agyi herniation vagy sérülés a megnövekedett nyomás miatt
- Az agyszövet károsodása
- Nem sikerült megtalálni a kamrát és a katétert
- Fertőzés
- Az általános érzéstelenítés kockázatai
Alternatív nevek
ICP monitorozás; CSF-nyomás nyomon követése
képek
Intrakraniális nyomásfigyelés
Irodalom
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Interkraniális nyomásfigyelés. In: Winn HR, ed. Youomans és Winn Neurological Surgery. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein AA. A neurointenzív ellátás alapelvei. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 45. fejezet.
Rabinstein AA, Fugate JE. A neurointenzív ellátás alapelvei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 55. fejezet.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Intrakraniális nyomásfigyelés: invazív és nem invazív módszerek - felülvizsgálat. Crit Care Res Pract. 2012-ben; 2012: 950.393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2017
Aktualizálta: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurológus és klinikai neurológia professzor, SUNY Stony Brook, Orvostudományi Iskola, Stony Brook, NY. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.