Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 6/10/2018
A nyaki artériás műtét az agyi véráramlás helyreállítása.
A carotis artéria hozza a szükséges véred az agyadhoz és az arcodhoz. Ezeknek az artériáknak egyike van a nyak mindkét oldalán. A véráramlás ebben az artériában részben vagy teljesen blokkolható a plakknak nevezett zsíros anyaggal. Ez csökkentheti az agy vérellátását és agyvérzést okozhat.
Két eljárás létezik egy nyaki artéria kezelésére, melyben plakk felhalmozódik. Ez a cikk az endarterectomia nevű műtétre összpontosít. A másik módszert angioplasztikának nevezik stent elhelyezéssel.
Leírás
A carotis endarterectomia során:
- Általános érzéstelenítést kap. Alszik és fájdalommentes. Néhány kórház helyi érzéstelenítést alkalmaz. Csak annak a testrésznek az a része, amelyen dolgozott, a gyógyszert elvesztette, hogy ne érezze a fájdalmat. Ön is kap egy gyógyszert, amely segít pihenni.
- A hátán fekszik egy operációs asztalon, ahol a fejed az egyik oldalra fordult. A blokkolt carotis artéria oldala felfelé.
- A sebész vágást (metszést) végez a nyakánál a nyaki artériája felett. Egy rugalmas cső (katéter) kerül az artériába. A véráramlás a katéteren keresztül a blokkolt terület körül folyik a műtét során.
- Megnyílik a nyaki artériája. A sebész eltávolítja a plakkot az artériában.
- A lepedék eltávolítása után az artéria öltésekkel zárva van. A vér most folyik az artérián keresztül az agyadba.
- A szívműködést szorosan figyelemmel kell kísérni a műtét során.
A műtét körülbelül 2 órát vesz igénybe. Az eljárás után az orvos elvégezheti a vizsgálatot annak igazolására, hogy az artéria megnyílt.
Miért végezzük el az eljárást
Ezt az eljárást akkor végezzük, ha orvosa szűkületet vagy elzáródást talált a nyaki artériájában. Orvosa egy vagy több vizsgálatot fog elvégezni annak megállapítására, hogy a carotis artéria blokkolva van.
A carotis artériájában a felhalmozódást eltávolító sebészet akkor végezhető el, ha az artériát több mint 70% -kal szűkítik.
Ha Önnek stroke vagy átmeneti agyi sérülése volt, kezelőorvosa megvizsgálja, hogy a blokkolt artéria kezelése műtét esetén biztonságos-e az Ön számára.
Egyéb kezelési lehetőségek, amelyeket orvosa Önnel megvitat:
- Nincs kezelés, kivéve a karotid artériájának minden évben történő vizsgálatát.
- Orvostudomány és étrend a koleszterinszint csökkentéséhez.
- Vérhígító gyógyszerek csökkentik a stroke kockázatát. Ezen gyógyszerek némelyike aszpirin, klopidogrél (Plavix), dabigatran (Pradaxa) és warfarin (Coumadin).
A carotis angioplasztika és a stentelés valószínűleg akkor fog felhasználni, ha az carotis endarterectomia nem biztonságos.
kockázatok
Az érzéstelenítés kockázatai:
- Allergiás reakciók a gyógyszerekre
- Légzési gondok
A carotis műtét kockázatai:
- Vérrögök vagy vérzés az agyban
- Agykárosodás
- Szívroham
- Az carotis artériájának idővel több elzáródása
- A rohamok
- ütés
- Duzzanat a légutak közelében (a cső, amelyen keresztül lélegzik)
- Fertőzés
Az eljárás előtt
Az Ön egészségügyi szolgáltatója alapos fizikai vizsgálatot végez és több orvosi vizsgálatot rendel.
Mondja el a szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is.
A műtét előtti 2 hét alatt:
- Néhány nappal a műtét előtt szükség lehet arra, hogy hagyja abba a vérhígító gyógyszerek szedését. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrél (Plavix), a naprosyn (Aleve, Naproxen) és más hasonló gyógyszerek.
- Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszert kell szednie a műtét napján.
- Ha dohányzik, le kell állnia. Kérdezze meg a szolgáltatóját a kilépésről.
- Mondja el orvosának bármilyen hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy más, a műtét előtt esetleg előforduló betegségről.
A műtét előtt kövesse az étkezés és az ivás leállítására vonatkozó utasításokat.
A műtét napján:
- Vegyük be az orvos által felírt gyógyszereket egy kis vízzel.
- Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben érkezzen.
Az eljárás után
Előfordulhat, hogy a nyakában lefolyásod van. A területen felgyülemlő folyadékot kiüríti. Egy napon belül el lesz távolítva.
A műtét után az orvosa azt kívánja, hogy egy éjszaka maradjon a kórházban, hogy az ápolónők megnézhessék a vérzés, a stroke vagy az agy rossz véráramlását. Lehet, hogy ugyanazon a napon hazatérhet, ha a művelet a nap elején történik és jól működik.
Kövesse az utasításokat arról, hogyan vigyázzon magára otthon.
Outlook (előrejelzés)
A nyaki artériás műtét segíthet csökkenteni a stroke kialakulásának esélyét. Az életmódváltozásokat azonban meg kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozzuk a plakkok felhalmozódását, a vérrögöket és az carotis artériák egyéb problémáit. Lehet, hogy módosítania kell az étrendjét, és el kell indítania egy edzésprogramot, ha orvosa elmondja, hogy az Ön számára biztonságos. Fontos a dohányzás megszüntetése is.
Alternatív nevek
Karotid endarterectomia; CAS műtét; Karotid artériás szűkület - műtét; Endarterektomia - nyaki artéria
Beteg utasítások
- Angioplasztika és stent elhelyezés - carotis artéria - kisülés
- Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
- Aspirin és szívbetegség
- Vaj, margarin és főzőolaj
- A nyaki artériás műtét - mentesítés
- Koleszterin és életmód
- Koleszterin - gyógyszeres kezelés
- A magas vérnyomás szabályozása
- Az étrend-zsírok magyarázata
- Gyorséttermi tippek
- Az élelmiszer-címkék olvasása
- mediterrán diéta
- Stroke - kisülés
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
Karotid szűkület, a bal artéria röntgenfelvétele
Karotid stenosis, a jobb artéria röntgenfelvétele
Artériás szakadás a carotis artériában
A belső carotis artéria érelmeszesedése
Az artériás plakk felhalmozódása
A nyaki artériás műtét - sorozat
Irodalom
Arnold M, Perler BA. Karotid endarterectomia. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 91. fejezet.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischaemiás cerebrovascularis betegség. Daroff RB-ben Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. fejezet.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS iránymutatás az extracraniális carotis és csigolya artériás betegség kezelésére: összefoglaló: az amerikai jelentés Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatásokért, valamint az Amerikai Stroke Egyesület, Amerikai Idegtudományi Ápolók Szövetsége, Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetsége, Amerikai Radiológiai Főiskola, Amerikai Neuroradiológiai Társaság, Neurológiai Sebészek Kongresszusa, Atherosclerosis Society Képalkotó és megelőző, kardiovaszkuláris angiográfia és beavatkozások társulása, Intervenciós radiológiai társadalom, NeuroInternatív Sebészeti Társaság, Vaszkuláris Orvostudományi Társaság és Vascularis Sebészeti Társaság. Az Amerikai Neurológiai Akadémia és a Szív-és érrendszeri számítógépes társadalom társadalmával együttműködve alakult ki. Katéter Cardiovasc Interv. 2013 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. A carentis-artériás stenosisban a stentelés és az endarterectomia közötti hosszú távú eredmények. N Engl. J. Med. 2016-ra 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Karotid endarterectomia. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Felülvizsgálati dátum: 6/10/2018
Aktualizálta: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvaniai Egyetem Intervenciós Radiológiai és Sebészeti Tanszékének segédprofesszora, Perdan Orvostudományi Egyetem szakértelme, Philadelphia, PA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.