Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
A méhnyak diszplázia a méhnyak felszínén lévő sejtek rendellenes változásaira utal. A méhnyak a méh alsó része, amely a hüvely tetején nyílik meg.
A változások nem rák. De előzetesnek tekintik őket. Ez azt jelenti, hogy nem kezelhetik a méhnyak rákot.
Okoz
A méhnyak diszplázia bármilyen korban kialakulhat. A követés és a kezelés azonban korától függ. A nyaki diszpláziát a humán papillomavírus (HPV) okozza. A HPV egy gyakori vírus, amely szexuális érintkezés útján terjed. Számos HPV típus létezik. Egyes típusok nyaki diszpláziához vagy rákhoz vezetnek.A HPV más típusai genitális szemölcsöket okozhatnak.
Az alábbiak fokozhatják a méhnyak dysplasia kockázatát:
- Életkor előtti szex 18
- A baba nagyon fiatal korban
- Több szexuális partnere volt
- Más betegségek, például tuberkulózis vagy HIV
- Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek használata
- Dohányzó
Tünetek
Legtöbbször nincsenek tünetek.
Vizsgák és tesztek
Az Ön egészségügyi szolgáltatója kismedencei vizsgálatot végez a nyaki diszplázia ellenőrzésére. A kezdeti vizsgálat általában Pap kenet, és a HPV jelenlétének vizsgálata.
A pap-kenetnél megfigyelt méhnyak diszpláziát squamous intraepithelialis léziónak (SIL) nevezik. A Pap kenet jelentésében ezeket a változásokat a következőképpen írják le:
- Alacsony minőségű (LSIL)
- Kiváló minőségű (HSIL)
- Talán rákos (rosszindulatú)
- Atípusos mirigysejtek (AGC)
- Atípusos laphámsejtek (ASC)
Több vizsgálatra lesz szükség, ha a Pap-kenet kóros sejteket vagy méhnyak-diszpláziát mutat. Ha a változások enyheek voltak, a nyomon követéshez szükséges Pap kenetet mindenképpen szükség lehet.
A szolgáltató biopsziát végezhet az állapot megerősítésére. Ez történhet colposcopy használatával. Bármilyen aggodalomra okot adó terület biopszis lesz. A biopszia nagyon kicsi, és a legtöbb nő csak egy kis görcsöt érez.
A méhnyak biopsziájában megfigyelt diszpláziát cervicalis intraepithelialis neoplazia (CIN) nevezik. Három kategóriába van csoportosítva:
- CIN I - enyhe diszplázia
- CIN II - mérsékelt vagy markáns dysplasia
- CIN III - súlyos dysplasia a karcinóma in situ
Egyes HPV törzsekről ismert, hogy méhnyakrákot okoz. A HPV DNS-teszt segítségével azonosíthatóak a rákkal kapcsolatos magas kockázatú HPV-típusok. Ez a teszt elvégezhető:
- A 30 év feletti nők szűrővizsgálata
- Bármilyen korú nők esetében, akiknek a Pap vizsgálati eredménye kissé kóros
Kezelés
A kezelés a dysplasia mértékétől függ. Az enyhe diszplázia (LSIL vagy CIN I) kezelés nélkül elmehet.
- A szolgáltatótól csak 6–12 hónaponként ismételje meg az ismételt Pap kenetet.
- Ha a változások nem mennek el, vagy rosszabbodnak, a kezelésre van szükség.
A közepesen súlyos vagy súlyos dysplasia vagy enyhe diszplázia kezelésére, amely nem megy el, az alábbiak lehetnek:
- Cryosurgery az abnormális sejtek fagyasztására
- Lézerterápia, amely fényt használ a kóros szövetek elpusztítására
- LEEP (hurok elektrokirurgiai kivágási eljárás), amely villamos energiát használ a kóros szövetek eltávolítására
- Sebészet az abnormális szövet eltávolításához (kúp biopszia)
- Hysterectomia (ritka esetekben)
Ha diszpláziája van, 12 hónaponként ismétlődő vizsgálatokat kell végezni, vagy a szolgáltató által javasolt módon.
Győződjön meg róla, hogy a HPV vakcinát kapja, amikor felajánlja. Ez a vakcina megakadályozza számos méhnyakrák kialakulását.
Outlook (előrejelzés)
A korai diagnózis és azonnali kezelés a legtöbb nyaki diszplázia esetében gyógyul. A feltétel azonban visszatérhet.
Kezelés nélkül súlyos méhnyak-diszplázia változhat a méhnyakrákban.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja szolgáltatóját, ha 21 éves vagy annál idősebb, és soha nem volt kismedencei vizsgálata és Pap-kenet.
Megelőzés
Kérdezze meg a szolgáltatóját a HPV vakcináról. Azok a lányok, akik ezt a vakcinát szexuálisan aktívvá teszik, csökkentik a méhnyakrák kialakulásának esélyét.
A következő lépésekkel csökkentheti a méhnyak dysplasia kialakulásának kockázatát:
- Kapjon vakcinázást a HPV között 9 és 26 év között.
- Ne dohányozz. A dohányzás növeli a súlyos dysplasia és a rák kialakulásának kockázatát.
- Ne legyen szex, amíg 18 vagy annál idősebb vagy.
- Gyakorolja a biztonságos szexet. Használjon óvszert.
- Gyakorlat monogámia. Ez azt jelenti, hogy egyszerre csak egy szexuális partnere van.
Alternatív nevek
Méhnyak intraepiteliális neoplazia - diszplázia; CIN - diszplázia; A méhnyak előváltozásai - diszplázia; Méhnyakrák - diszplázia; Squamous intraepithelialis lézió - dysplasia; LSIL - diszplázia; HSIL - diszplázia; Alacsony fokú diszplázia; Magas fokú diszplázia; Karcinóma in situ - diszplázia; CIS - diszplázia; ASCUS - diszplázia; Atípusos mirigysejtek - diszplázia; AGUS - diszplázia; Atípusos laphámsejtek - diszplázia; Pap kenet - diszplázia; HPV - diszplázia; Humán papillomavírus - diszplázia; Méhnyak - diszplázia; Kolposzkópia - diszplázia
képek
Női reproduktív anatómia
Méhnyak neoplazia
Méh
Méhnyak dysplasia - sorozat
Irodalom
Amerikai Szülészeti és Nőgyógyász Kollégium. Gyakorlati közlemény: 168: méhnyakrák-szűrés és megelőzés. Obstet Gynecol. 2016-ra 128 (4): E111-E130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
Amerikai Szülészeti és Nőgyógyász Kollégium. 140. gyakorlat: A rendellenes méhnyakrák-szűrővizsgálatok és a méhnyakrák-prekurzorok kezelése. Obstet Gynecol. 2013 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Hacker NF. Méhnyak dysplasia és rák. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, szerk. Hacker & Moore szülészeti és nőgyógyászati alapjai. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 38. fejezet.
Immunizációs szakértői munkacsoport, serdülőkorvosi bizottság. 704. bizottsági vélemény: emberi papillomavírus vakcinázás. Obstet Gynecol. 2017-re; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Hunter P; Immunizációs gyakorlatok tanácsadó bizottsága. Ajánlott immunizálási terv 19 éves vagy idősebb felnőttek számára, Egyesült Államok, 2018. Ann Intern Med. 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Az immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság Ajánlott immunizációs terv a 18 éves vagy annál fiatalabb gyermekek és serdülők számára - Egyesült Államok, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Az alsó genitális traktus (cervix, vagina, vulva) intraepithelialis neoplazia: etiológia, szűrés, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. fejezet.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW és munkatársai; ACS-ASCCP-ASCP méhnyakrák iránymutatási bizottság. American Cancer Society, Amerikai koloszkópia és méhnyak-patológiás társadalom és az amerikai klinikai patológiai társadalom szűrési irányelvei a méhnyakrák megelőzésére és korai felismerésére. CA Cancer J Clin. 2012-ben; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Nőgyógyászati rák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 199. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
Aktualizálta: John D. Jacobson, MD, szülészeti és nőgyógyászati professzor, Loma Linda Egyetem Orvostudományi Iskola, Loma Linda Termékenységközpont, Loma Linda, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.