Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012.09.07
Az agy herniation az agyszövet áthelyezése az egyik agyi térből a másikba különböző hajtások és nyílások révén.
Okoz
Az agy herniation akkor fordul elő, ha valami a koponyán belül nyomást gyakorol az agyszövetek mozgatására. Ez leggyakrabban a fejsérülés, a stroke vagy az agydaganat által okozott agyi duzzanat vagy vérzés eredménye.
Az agy herniation lehet az agy tumorainak mellékhatása, beleértve a következőket:
- Metasztatikus agydaganat
- Elsődleges agydaganat
Az agy megbetegedését más tényezők is okozhatják, amelyek a koponyán belüli nagyobb nyomáshoz vezetnek, beleértve a következőket:
- Agyi és egyéb anyagok gyűjtése az agyban, általában bakteriális vagy gombafertőzésből (tályogból)
- Vérzés az agyban (vérzés)
- A koponyán belüli folyadék felépítése, ami agyi duzzanathoz vezet (hidrocefalusz)
- Agyi duzzanatot okozó stroke
- Duzzanat a sugárkezelés után
- Az agyi szerkezet hibája, mint például a Chiari-malformáció
Előfordulhat, hogy az agyi herniation:
- Oldalról oldalra vagy lefelé, alatt vagy a merev membránon, mint a tentorium vagy falx
- A koponya alján lévő természetes csontnyíláson keresztül nevezik a foramen magnumot
- Az agyműtét során létrehozott nyílásokon keresztül
Tünetek
A tünetek a következők lehetnek:
- Magas vérnyomás
- Szabálytalan vagy lassú impulzus
- Erős fejfájás
- Gyengeség
- Szívmegállás (nincs pulzus)
- Az eszméletvesztés, kóma
- Az összes agytörzsi reflex elvesztése (villogás, öklendezés és a tanulók a fényre reagálva)
- Légzésleállás (légzés nélkül)
- Széles (tágabb) tanulók és nincs mozgás egy vagy mindkét szemben
Vizsgák és tesztek
Az agy és az idegrendszer vizsgálata az éberség változásait mutatja. A herniation súlyosságától és az az agyi résztől függően, amelyekre a préselésre kerül sor, egy vagy több agyral kapcsolatos reflexek és idegfunkciók lépnek fel.
A tesztek tartalmazhatnak:
- A koponya és a nyak röntgenfelvétele
- A fej CT-vizsgálata
- A fej MRI vizsgálata
- Vérvizsgálatok abszurd vagy vérzéses betegség gyanúja esetén
Kezelés
Az agy herniation egy orvosi vészhelyzet. A kezelés célja az ember életének megmentése.
Az agy herniationének megfordítása vagy megakadályozása érdekében az orvosi csapat fokozott duzzanatot és nyomást fog kezelni az agyban. A kezelés magában foglalhatja:
- Az agyba történő lefolyás elősegítése a cerebrospinális folyadék eltávolításához (CSF)
- A duzzanatot csökkentő gyógyszerek, különösen, ha agydaganat van
- Az agy duzzanatát csökkentő gyógyszerek, mint például a mannit, a sóoldat vagy más diuretikumok
- Egy cső elhelyezése a légutakba (endotrachealis intubáció) és a légzési sebesség növelése a szén-dioxid szintjének csökkentése érdekében (CO2) a vérben
- A vér vagy vérrögök eltávolítása, ha a koponya belsejében nyomást fejtenek ki és herniationet okoznak
- A koponya egy részének eltávolítása, hogy az agy több helyet kapjon
Outlook (előrejelzés)
Az agyi hernációval rendelkező embereknek súlyos agyi sérülése van. Lehet, hogy már alacsony a helyreállítási esélyük a sérülést okozó sérülés miatt. Amikor a herniation előfordul, ez tovább csökkenti a helyreállítási esélyt.
A kilátások attól függnek, hogy az agyban hol van a herniation. Kezelés nélkül a halál valószínű.
Károsodhat az agy azon részei, amelyek a légzést és a véráramlást szabályozzák. Ez gyorsan halálhoz vagy agyi halálhoz vezethet.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- Agyhalál
- Állandó és jelentős neurológiai problémák
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a helyi segélyhívó számot (például a 911-et), vagy vigye a személyt egy kórházi sürgősségi helyre, ha csökkent éberség vagy egyéb tünetek alakulnak ki, különösen akkor, ha fejsérülés történt, vagy ha a személynek agydaganata vagy véredénye van.
Megelőzés
A megnövekedett intrakraniális nyomás és a kapcsolódó rendellenességek gyors kezelése csökkentheti az agyi herniation kockázatát.
Alternatív nevek
Herniation szindróma; Átmeneti herniation; Uncal herniation; Subfalcine herniation; Tonsillar herniation; Herniation - agy
Beteg utasítások
- Agyi sérülés - mentesítés
képek
Agy
Agyi sérv
Irodalom
Beaumont A. A cerebrospinális folyadék és az intrakraniális nyomás fiziológiája. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. fejezet.
Papa L, Goldberg SA. Fejsérülés. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 34. fejezet.
Stippler M. Craniocerebrális trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 62. fejezet
Felülvizsgálat dátuma: 2012.09.07
Frissítette: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, sebészeti osztály, Holston Valley Orvosi Központ, TN; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.