Brachialis plexus sérülés újszülöttekben

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 15 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 17 November 2024
Anonim
Brachialis plexus sérülés újszülöttekben - Enciklopédia
Brachialis plexus sérülés újszülöttekben - Enciklopédia

Tartalom

A brachialis plexus a váll körüli idegek csoportja. Ha az idegek megsérülnek, előfordulhat, hogy a kar mozgása vagy gyengesége csökken. Ezt a sérülést neonatalis brachialis plexus palsy-nek (NBPP) nevezik.


Okoz

A brachialis plexus idegeit befolyásolhatja az anyai méh belsejében kialakuló tömörítés és a nehéz szállítás során. A sérülést a következők okozhatják:

  • A csecsemő feje és nyaka az oldal felé húzódik, ahogy a váll áthalad a születési csatornán
  • A csecsemő vállának nyújtása a fej-első szállítás során
  • A csecsemő felemelt karjaira gyakorolt ​​nyomás a lábszár (első láb) szállításkor

Az NBPP különböző formái vannak. A típus a kar paralízisének mértékétől függ:

  • A brachialis plexus-bénulás leggyakrabban csak a felkarot érinti. Duchenne-Erb vagy Erb-Duchenne bénulásnak is nevezik.
  • Klumpke bénulás befolyásolja az alsó karot és a kezét. Ez kevésbé gyakori.

A következő tényezők növelik az NBPP kockázatát:


  • Pulóver szállítás
  • Az átlagosnál nagyobb újszülött (például egy cukorbeteg anyja csecsemője)
  • Nehézséget okoz a baba vállát, miután a fej már kijött (a váll dystocia)

Az NBPP kevésbé gyakori, hogy a szállítási technikák javultak. A császármetszést gyakrabban használják, ha aggodalomra ad okot a nehéz szállítás. Bár a C-szakasz csökkenti a sérülés kockázatát, nem akadályozza meg. A C-szakasz egyéb kockázatokat is hordoz.

Az NBPP-t összekeverhetjük a pseudoparalysis nevű állapotgal. Ez az, amikor a csecsemőnek van törése, és a fájdalom miatt nem mozgatja a karját, de nincs idegkárosodás.

Tünetek

A tünetek azonnal vagy közvetlenül a születés után láthatók. Ezek a következők lehetnek:


  • Nincs mozgás az újszülött felső vagy alsó karjában vagy kezében
  • A Moro reflex hiányzik az érintett oldalon
  • Feszítse ki (egyenes) a könyökét, és tartsa a testet
  • Csökkent fogás az érintett oldalon (a sérülés helyétől függően)

Vizsgák és tesztek

A fizikai vizsga leggyakrabban azt mutatja, hogy a csecsemő nem mozgatja a felső vagy alsó karját vagy kezét. Az érintett kar flopolhat, ha a csecsemőt oldalról oldalra gördítik.

A Moro reflex hiányzik a sérülés oldalán.

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a törmeléket, hogy törést keressen. A csecsemőnek szükség lehet röntgenfelvételek készítésére.

Kezelés

Enyhe esetekben a szolgáltató javasolja:

  • A kar gyengéd masszázsa
  • Mozgás közbeni gyakorlatok

Előfordulhat, hogy a csecsemőt a szakemberek láthatják, ha a károsodás súlyos, vagy az állapot nem javul az első néhány hétben.

A műtét akkor fontolható meg, ha az erősség nem javul 3-9 hónapos korban.

Outlook (előrejelzés)

A legtöbb csecsemő teljes mértékben helyreáll 3–9 hónapon belül. Azok, akik ebben az időszakban nem térnek vissza, rossz kilátásokkal rendelkeznek. Ezekben az esetekben az ideggyökerét elválaszthatjuk a gerincvelőtől (avulzió).

Nem világos, hogy segít-e az idegproblémák kijavítására szolgáló műtét. Az NBPP-t kezelhetik az idegtranszplantációk és az idegátadások.

Pszeudoparalízis esetén a gyermek elkezdi használni az érintett karot, amikor a törés gyógyul. A csecsemők törése a legtöbb esetben gyorsan és egyszerűen gyógyul.

Lehetséges komplikációk

A komplikációk közé tartozik:

  • Rendellenes izomösszehúzódások (kontraktúrák) vagy az izmok meghúzása. Ezek állandóak lehetnek.
  • Az érintett idegek állandó, részleges vagy teljes funkcióvesztése, a kar vagy a kar gyengeségének paralízisét okozva.

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja fel szolgáltatóját, ha az újszülöttük nem éri el a karját.

Megelőzés

A nehéz szállítás elkerülése érdekében tett lépések, amikor csak lehetséges, csökkenti az NBPP kockázatát.

Alternatív nevek

Klumpke bénulás; Erb-Duchenne bénulás; Erb bénulása; Brachialis bénulás; Obsztetrical brachialis plexus palsy; Szüléssel összefüggő brachialis plexus palsy; Újszülött brachialis plexus-pszichés; NBPP

Irodalom

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Az újszülött betegség betegségei és sérülései. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL és munkatársai, eds. Williams Szülészet. 24. ed. New York, NY: McGraw-Hill oktatás; 2014: 33. fejezet.

Összefoglaló: neonatalis brachialis plexus palsy. Az amerikai szülésznők és nőgyógyászok munkacsoportjának jelentése az újszülöttkori brachialis plexus palsy-ről. Obstet Gynecol. 2014-ig; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.

Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Születési sérülések. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 30. fejezet.

Park TS, Ranalli NJ. Születési brachialis plexus sérülés. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 228. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017

Aktualizálta: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Gyermekgyógyászati ​​Doktori, Neonatológiai Osztály, Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem, Charleston, SC. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.