Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
A brachialis plexus a váll körüli idegek csoportja. Ha az idegek megsérülnek, előfordulhat, hogy a kar mozgása vagy gyengesége csökken. Ezt a sérülést neonatalis brachialis plexus palsy-nek (NBPP) nevezik.
Okoz
A brachialis plexus idegeit befolyásolhatja az anyai méh belsejében kialakuló tömörítés és a nehéz szállítás során. A sérülést a következők okozhatják:
- A csecsemő feje és nyaka az oldal felé húzódik, ahogy a váll áthalad a születési csatornán
- A csecsemő vállának nyújtása a fej-első szállítás során
- A csecsemő felemelt karjaira gyakorolt nyomás a lábszár (első láb) szállításkor
Az NBPP különböző formái vannak. A típus a kar paralízisének mértékétől függ:
- A brachialis plexus-bénulás leggyakrabban csak a felkarot érinti. Duchenne-Erb vagy Erb-Duchenne bénulásnak is nevezik.
- Klumpke bénulás befolyásolja az alsó karot és a kezét. Ez kevésbé gyakori.
A következő tényezők növelik az NBPP kockázatát:
- Pulóver szállítás
- Az átlagosnál nagyobb újszülött (például egy cukorbeteg anyja csecsemője)
- Nehézséget okoz a baba vállát, miután a fej már kijött (a váll dystocia)
Az NBPP kevésbé gyakori, hogy a szállítási technikák javultak. A császármetszést gyakrabban használják, ha aggodalomra ad okot a nehéz szállítás. Bár a C-szakasz csökkenti a sérülés kockázatát, nem akadályozza meg. A C-szakasz egyéb kockázatokat is hordoz.
Az NBPP-t összekeverhetjük a pseudoparalysis nevű állapotgal. Ez az, amikor a csecsemőnek van törése, és a fájdalom miatt nem mozgatja a karját, de nincs idegkárosodás.
Tünetek
A tünetek azonnal vagy közvetlenül a születés után láthatók. Ezek a következők lehetnek:
- Nincs mozgás az újszülött felső vagy alsó karjában vagy kezében
- A Moro reflex hiányzik az érintett oldalon
- Feszítse ki (egyenes) a könyökét, és tartsa a testet
- Csökkent fogás az érintett oldalon (a sérülés helyétől függően)
Vizsgák és tesztek
A fizikai vizsga leggyakrabban azt mutatja, hogy a csecsemő nem mozgatja a felső vagy alsó karját vagy kezét. Az érintett kar flopolhat, ha a csecsemőt oldalról oldalra gördítik.
A Moro reflex hiányzik a sérülés oldalán.
Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a törmeléket, hogy törést keressen. A csecsemőnek szükség lehet röntgenfelvételek készítésére.
Kezelés
Enyhe esetekben a szolgáltató javasolja:
- A kar gyengéd masszázsa
- Mozgás közbeni gyakorlatok
Előfordulhat, hogy a csecsemőt a szakemberek láthatják, ha a károsodás súlyos, vagy az állapot nem javul az első néhány hétben.
A műtét akkor fontolható meg, ha az erősség nem javul 3-9 hónapos korban.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb csecsemő teljes mértékben helyreáll 3–9 hónapon belül. Azok, akik ebben az időszakban nem térnek vissza, rossz kilátásokkal rendelkeznek. Ezekben az esetekben az ideggyökerét elválaszthatjuk a gerincvelőtől (avulzió).
Nem világos, hogy segít-e az idegproblémák kijavítására szolgáló műtét. Az NBPP-t kezelhetik az idegtranszplantációk és az idegátadások.
Pszeudoparalízis esetén a gyermek elkezdi használni az érintett karot, amikor a törés gyógyul. A csecsemők törése a legtöbb esetben gyorsan és egyszerűen gyógyul.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk közé tartozik:
- Rendellenes izomösszehúzódások (kontraktúrák) vagy az izmok meghúzása. Ezek állandóak lehetnek.
- Az érintett idegek állandó, részleges vagy teljes funkcióvesztése, a kar vagy a kar gyengeségének paralízisét okozva.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel szolgáltatóját, ha az újszülöttük nem éri el a karját.
Megelőzés
A nehéz szállítás elkerülése érdekében tett lépések, amikor csak lehetséges, csökkenti az NBPP kockázatát.
Alternatív nevek
Klumpke bénulás; Erb-Duchenne bénulás; Erb bénulása; Brachialis bénulás; Obsztetrical brachialis plexus palsy; Szüléssel összefüggő brachialis plexus palsy; Újszülött brachialis plexus-pszichés; NBPP
Irodalom
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Az újszülött betegség betegségei és sérülései. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL és munkatársai, eds. Williams Szülészet. 24. ed. New York, NY: McGraw-Hill oktatás; 2014: 33. fejezet.
Összefoglaló: neonatalis brachialis plexus palsy. Az amerikai szülésznők és nőgyógyászok munkacsoportjának jelentése az újszülöttkori brachialis plexus palsy-ről. Obstet Gynecol. 2014-ig; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Születési sérülések. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 30. fejezet.
Park TS, Ranalli NJ. Születési brachialis plexus sérülés. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 228. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
Aktualizálta: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Gyermekgyógyászati Doktori, Neonatológiai Osztály, Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem, Charleston, SC. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.