Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma 2016.09.12
A B csoportú sztreptokokkusz (GBS) szeptikémia egy súlyos bakteriális fertőzés, amely az újszülötteket érinti.
Okoz
A szeptikémia a véráramban lévő fertőzés, amely különböző test szervekhez vezethet. A GBS szeptikémiát a baktérium okozza Streptococcus agalactiae, amelyet általában B csoportnak vagy GBS-nek hívnak.
A GBS általában felnőtteknél és idősebb gyermekeknél fordul elő, és általában nem okoz fertőzést. De az újszülöttek nagyon betegek lehetnek. Kétféleképpen lehet a GBS átadni egy újszülöttnek:
- A baba megfertőződhet, amikor áthalad a születési csatornán. Ebben az esetben a csecsemők a születés és a 6 életnap között (leggyakrabban az első 24 órában) megbetegednek. Ezt korai kezdetű GBS-betegségnek nevezik.
- A csecsemő a szállítás után is fertőződhet, ha érintkezik a GBS csírát hordozó emberekkel. Ebben az esetben a tünetek később jelentkeznek, amikor a baba 7 nap és 3 hónap között van. Ezt késői megjelenésű GBS-betegségnek nevezik.
A GBS szeptikémiája ritkábban fordul elő, mert vannak módszerek a terhes nők veszélyeztetett állapotának szkrínelésére és kezelésére.
Az alábbiak növelik a csecsemő GBS szeptikémia kockázatát:
- Több mint 3 héttel az esedékesség előtti születés előtt születik, különösen akkor, ha az anya korai munkába kerül (koraszülés)
- Anya, aki már születt egy GBS-szepszisbe
- Anya, akinek a láza a munka során 100,4 ° F (38 ° C) vagy ennél magasabb
- Anya, aki a B-csoportba tartozó streptococcusot a gyomor-bélrendszerben, a reprodukciós vagy a húgyúti rendszerben
- A membránok törése (vízszakadás) több mint 18 órával a baba szállítása előtt
- A méhen belüli magzati monitorozás (fejbőr ólom) használata a munka során
Tünetek
A csecsemőnek az alábbi tünetek bármelyike jelentkezhet:
- Aggódó vagy stresszes megjelenés
- Kék megjelenés (cianózis)
- Légzési nehézségek, mint például az orrlyukak megrázkódása, zajkeltés, gyors légzés és rövid ideig tartó légzés nélkül
- Szabálytalan vagy rendellenes (gyors vagy nagyon lassú) pulzusszám
- Letargia
- Halvány megjelenés hideg bőrrel
- Rossz etetés
- Instabil testhőmérséklet (alacsony vagy magas)
Vizsgák és tesztek
A GBS szeptikémia diagnosztizálásához a GBS baktériumokat a beteg újszülöttből vett vérmintában (vérkultúrában) kell megtalálni.
Egyéb elvégzendő tesztek a következők:
- Véralvadási vizsgálatok - protrombin idő (PT) és részleges tromboplasztin idő (PTT)
- Vérgázok (hogy vajon a gyermeknek szüksége van-e segítségre légzéssel)
- Teljes vérkép
- CSF-kultúra (meningitis ellenőrzése)
- Vizeletkultúra
- A mellkas röntgenfelvétele
Kezelés
A baba antibiotikumot kap a vénából (IV).
Egyéb kezelési intézkedések magukban foglalhatják:
- Légzési segítség (légzőszervi támogatás)
- Vénákon keresztül beadott folyadékok
- A gyógyszerek visszafordítják a sokkot
- A véralvadási problémák kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek vagy eljárások
- Oxigén terápia
Nagyon súlyos esetekben extracorporális membrán-oxigenizáció (ECMO) lehet.
Outlook (előrejelzés)
Ez a betegség életveszélyes lehet azonnali kezelés nélkül.
Lehetséges komplikációk
A lehetséges komplikációk a következők:
- Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC): Egy súlyos rendellenesség, amelyben a véralvadást szabályozó fehérjék abnormálisan aktívak.
- Hipoglikémia vagy alacsony vércukorszint.
- Agyhártyagyulladás: a fertőzés által okozott agy és gerincvelő lefedő membránok duzzanata (gyulladása).
Mikor forduljon orvoshoz
Ezt a betegséget általában röviddel a születés után diagnosztizálják, gyakran a baba még a kórházban.
Ha azonban olyan újszülött otthon van, aki ennek az állapotnak a tüneteit mutatja, azonnali sürgősségi orvosi segítséget kér, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911).
A szülőknek figyelniük kell a tünetekre a baba első 6 hetében. Ennek a betegségnek a korai fázisai olyan tüneteket okozhatnak, amelyeket nehéz észrevenni.
Megelőzés
Annak érdekében, hogy csökkentse a GBS kockázatát, a terhes nőknek 35-37 héten keresztül be kell tartaniuk a terhességüket. Ha a baktériumokat észlelik, a nők a munka során a vénából antibiotikumot kapnak. Ha az anya ennél idősebb munkába kerül, 37 hétig és a GBS vizsgálati eredményei nem állnak rendelkezésre, antibiotikumokkal kell kezelni.
A nagy kockázattal járó újszülötteket GBS fertőzésre tesztelték. Az első 30-48 órás időtartam alatt vénában antibiotikumokat kaphatnak, amíg a vizsgálati eredmények rendelkezésre állnak. 48 órás koruk előtt nem szabad haza küldenie a kórházból.
Minden esetben az óvodai gondozók, a látogatók és a szülők megfelelő kézmosás segíthet megelőzni a baktériumok terjedését a csecsemő születése után.
A korai diagnózis segíthet csökkenteni bizonyos szövődmények kockázatát.
Alternatív nevek
B csoport sávja; GBS; Újszülött szepszis; Újszülött szepszis - strep
Irodalom
Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. B csoportos lépések (GBS). Frissítve 2016. május 23. CDC.gov webhely. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Elérve 2017. január 6.
Lachenauer CS, Wessels MR. B csoport streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 184. fejezet.
Nizet V, Klein JO. Bakteriális szepszis és meningitis. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, szerk. Remington és Klein fertőző betegségei a magzat és az újszülött csecsemő. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 6. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma 2016.09.12
Aktualizálta: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Gyermekgyógyászati Doktori, Neonatológiai Osztály, Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem, Charleston, SC. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.