Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 4/11/2018
A graft-versus host betegség (GVHD) olyan életveszélyes szövődmény, amely bizonyos őssejtek vagy csontvelő transzplantációk után jelentkezhet.
Okoz
GVHD előfordulhat csontvelő vagy őssejt után, amely transzplantáció során valaki csontvelő szövetet vagy sejtet kap egy donorból. Ezt a fajta transzplantációt allogénnek nevezik. Az új, átültetett sejtek a fogadó testét idegennek tekintik. Amikor ez megtörténik, a sejtek megtámadják a fogadó testét.
A GVHD nem fordul elő, ha az emberek saját sejteket kapnak. Ezt a fajta transzplantációt autológnak nevezik.
Egy transzplantáció előtt a lehetséges donorokból származó szöveteket és sejteket ellenőrzik, hogy lássák, milyen szorosan illeszkednek a fogadóhoz. A GVHD kevésbé valószínű, vagy a tünetek enyhébbek lesznek, amikor a meccs közel van. A GVHD esélye:
- Körülbelül 35% -45%, ha a donor és a recipiens kapcsolatban áll
- Körülbelül 60–80%, ha a donor és a fogadó nem kapcsolódik egymáshoz
Tünetek
A GVHD két típusa létezik: akut és krónikus. Mind az akut, mind a krónikus GVHD tünetei enyhe és súlyosak.
Az akut GVHD rendszerint napokban vagy 6 hónappal a transzplantáció után történik. Az immunrendszert, a bőrt, a májat és a beleket elsősorban érintik. A gyakori akut tünetek a következők:
- Hasi fájdalom vagy görcsök, hányinger, hányás és hasmenés
- Sárgaság (a bőr vagy a szem sárga színe) vagy egyéb májproblémák
- Bőrkiütés, viszketés, bőrpír a bőrön
- A fertőzések fokozott kockázata
A krónikus GVHD általában több mint 3 hónappal a transzplantáció után kezdődik, és élettartamig tarthat. A krónikus tünetek a következők lehetnek:
- Száraz szem, égő érzés vagy látásváltozás
- Szájszárazság, fehér foltok a szájban, és a fűszeres ételek iránti érzékenység
- Fáradtság, izomgyengeség és krónikus fájdalom
- Ízületi fájdalom vagy merevség
- Bőrkiütés a felemelt, elszíneződött területekkel, valamint a bőr szorításával vagy sűrűségével
- Légszomj a tüdőkárosodás miatt
- Vaginális szárazság
- Fogyás
- Csökkent az epe áramlása a májból
- Rossz haj és korai szürkület
- A verejtékmirigyek károsodása
- Cytopenia (az érett vérsejtek számának csökkenése)
- Perikarditis (a szív körülvevő membrán duzzanata, mellkasi fájdalmat okoz)
Vizsgák és tesztek
A GVHD által okozott problémák diagnosztizálásához és monitorozásához számos laboratóriumi és képalkotó tesztet lehet elvégezni. Ezek a következők lehetnek:
- X-ray has
- CT vizsgálja a has és a CT mellkasát
- Májfunkciós vizsgálatok
- PET-vizsgálat
- MRI
- Kapszula endoszkópia
- Májbiopszia
A bőr biopsziája, a száj nyálkahártyái szintén segíthetnek a diagnózis megerősítésében.
Kezelés
Egy transzplantáció után a fogadó általában olyan gyógyszereket szed, mint a prednizon (szteroid), amely elnyomja az immunrendszert. Ez segít csökkenteni a GVHD esélyeit (vagy súlyosságát).
A gyógyszereket addig folytatja, amíg az egészségügyi szolgáltató úgy gondolja, hogy a GVHD kockázata alacsony. Ezen gyógyszerek közül soknak mellékhatása van, beleértve a vese- és májkárosodást. Rendszeresen tesztelheted ezeket a problémákat.
Outlook (előrejelzés)
Az Outlook függ a GVHD súlyosságától. Azok a személyek, akik szorosan illeszkednek a csontvelői szövetekhez és a sejtekhez, általában jobban teljesítenek.
Egyes esetekben a GVHD károsíthatja a májat, a tüdőt, az emésztőrendszert vagy más szerveket. A súlyos fertőzések kockázata is fennáll.
Az akut vagy krónikus GVHD sok esetben sikeresen kezelhető. Ez azonban nem garantálja, hogy maga a transzplantáció sikeres lesz az eredeti betegség kezelésében.
Mikor forduljon orvoshoz
Ha csontvelő-átültetésben részesült, azonnal hívja a szolgáltatóját, ha bármilyen GVHD tünetet észlel, vagy más szokatlan tüneteket észlel.
Alternatív nevek
GVHD; Csontvelő transzplantáció - graft-versus-host betegség; Őssejt transzplantáció - graft-versus-host betegség; Allogén transzplantáció - GVHD
Beteg utasítások
- Csontvelő transzplantáció - mentesítés
képek
Az antitestek
Irodalom
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transzfúziós gyógyszer. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. szerk. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 36. fejezet.
Keating A, MR püspök. Hematopoetikus őssejt-transzplantáció. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 178. fejezet.
Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus host betegség és graft-versus-leukémia válasz. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, eds. Hematológia: alapelvek és gyakorlat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 108. fejezet.
Felülvizsgálati dátum: 4/11/2018
Aktualizálta: Todd Gersten, MD, Hematológia / Onkológia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.